宋 娜

新生兒血液標(biāo)本的采集是臨床上難度較大的護(hù)理操作技術(shù),對(duì)新生兒采血時(shí)常選擇頭皮靜脈及股動(dòng)脈、股靜脈穿刺采血,對(duì)于血?dú)鈽?biāo)本的采集則一直沿用股動(dòng)脈穿刺采血的方法。作者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),新生兒橈動(dòng)脈采血的開展大大提高了采血的成功率,得到了家屬的認(rèn)可,該操作方法簡單,能滿足新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒血?dú)夥治黾捌渌瘷z驗(yàn)標(biāo)本的采集,可減輕患兒的損傷,提高救治成功率。現(xiàn)將方法介紹如下。

1 操作方法

1.1 操作者準(zhǔn)備 操作者衣帽整齊,洗手,戴口罩。

1.2 用物準(zhǔn)備 注射盤內(nèi)備碘伏1瓶,無菌棉簽,無菌一次性5 mL注射器1個(gè),小兒頭皮針1個(gè)(5號(hào)),動(dòng)脈采血器 1個(gè),皮塞1個(gè)(采血?dú)夥治鰰r(shí)用)

1.3 病人準(zhǔn)備 核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、評(píng)估患兒病情、橈動(dòng)脈處皮膚情況,選取穿刺動(dòng)脈?；純后w位不限(勿俯臥位),暴露穿刺部位。

1.4 采血方法 操作者左手掌托住患兒穿刺側(cè)手背,拇指置于其掌心,將手掌輕輕拉向手背約40°,手指掌面向下壓,使患兒手掌背曲呈反弓狀,以充分暴露穿刺部位,使穿刺部位皮膚自然繃緊,橈動(dòng)脈血管亦相應(yīng)拉直固定,此時(shí)橈動(dòng)脈也更接近體表,易把握進(jìn)針深度。操作者右手食指觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),用指甲輕輕下壓做一痕跡,以確定搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)及橈動(dòng)脈走向,常規(guī)消毒皮膚,右手持針翼在剛才所做痕跡的下方(掌側(cè))0.5 cm處進(jìn)針,針頭略向橈側(cè)傾斜。進(jìn)針角度一般為20°～30°,如觸摸搏動(dòng)不明顯者,多表示橈動(dòng)脈較深,進(jìn)針角度可適當(dāng)加大至30°～45°。進(jìn)針深度視患兒皮下脂肪厚薄而定,一般進(jìn)針為針頭長度的1/2或2/3時(shí),見有回血或可輕拉針?biāo)ㄓ谢匮赐Ｖ惯M(jìn)針,輕旋抽拉針?biāo)ǔ檠了柩?然后拔針,壓迫止血(按壓時(shí)間不得少于 5 min,避免局部血腫的形成),標(biāo)本送檢。

2 體會(huì)

該方法操作簡單,省時(shí)省力,一個(gè)人即可完成操作,并且成功率高。新生兒橈動(dòng)脈采血過程中,因橈動(dòng)脈血管位置表淺,選擇5號(hào)頭皮針穿刺,對(duì)血管損傷小,同時(shí)不受患兒體位的限制,減少患兒活動(dòng),減少受涼機(jī)會(huì),是可行的采血方法之一,有利于患兒,有利于護(hù)理工作,能更好地滿足新生兒臨床監(jiān)護(hù)的需要。