徐 佳,吳瓊瑛

行氣通便貼治療中風(fēng)病人便秘療效觀察

徐 佳,吳瓊瑛

中風(fēng)(腦卒中)與便秘有著密切的關(guān)系。中風(fēng)病人急性期和恢復(fù)期常伴有便秘。便秘雖病位在腸,但在疾病的過程中因其實邪阻滯、腑氣不通、氣血運(yùn)行障礙,常導(dǎo)致氣機(jī)不暢,氣血逆亂,加重病情,影響疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。為了解決病人的痛苦,2008年1月—2009年1月我科對中風(fēng)發(fā)生便秘的病人采用貴州康琦藥械有限公司的行氣通便貼[批號:黔藥管械(準(zhǔn))字2004第2640026號]貼于神闕穴治療,配合相應(yīng)的護(hù)理措施,取得了良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組中風(fēng)后便秘病人112例,男64例,女 48例;年齡31歲～78歲;腦出血52例,腦梗死60例。將112例病人隨機(jī)分為觀察組和對照組各56例,兩組病人病情、性別、年齡、中風(fēng)類型,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對照組:①腹部按摩。以神闕穴為圓心,在中腹、下腹部沿順時針方向摩動,以腹內(nèi)有熱感為宜,約2 min,每日三餐后1 h各按摩1次。②飲食調(diào)護(hù)。在平衡膳食的基礎(chǔ)上,每天要多食用富含纖維食物;增加飲水量,每日飲水1 500 mL～2 000 mL。③給予由大黃、厚樸、陳皮等制成的中藥制劑清寧丸口服每日2次,每次6 g。觀察組除采取與對照組一致的腹部按摩和飲食調(diào)護(hù)外,給予由大黃、枳實、厚樸、雞矢藤等苗藥和中藥制備物、高分子親水性基質(zhì)與載體材料組成的苗藥巴布劑貼劑即行氣通便貼貼于神闕穴,每貼維持24 h～48 h。

1.2.2 療效評定 從治療之日算起連續(xù)7 d內(nèi)觀察兩組便秘的治療效果。便秘療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:2 d以內(nèi)排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,解時通暢,短期無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):3 d以內(nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,排便欠暢。無效:癥狀無改善[1]?？傆行橹斡?好轉(zhuǎn)。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組治療療效比較采用秩和檢驗,α取0.05。

2 結(jié)果(見表1)

3 討論

觀察組總有效率96.43%,優(yōu)于對照組的89.29%;觀察組治愈率51.79%優(yōu)于對照組的25.00%,說明觀察組療效要好于對照組。

中風(fēng)急性期因風(fēng)火相煽,痰濕壅盛,氣血淤阻等因素,致大便秘結(jié)不下?；謴?fù)期由于病人肢體活動不利或肢體偏癱,臥床少動,或年老體弱加之氣血不足,真陽虧損等主要因素,使大腸失于濡潤、溫煦,傳運(yùn)動能失常,常出現(xiàn)便秘[2-4]。行氣通便貼及清寧丸內(nèi)含有的大黃味苦寒,具有清熱瀉火、涼血止血、活血散瘀、清利濕熱、解毒等功效,自古以來就是瀉下主藥,其通便作用已為醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)。而枳實、厚樸、雞矢藤、綠豆等均有加強(qiáng)清熱解毒、行氣通下的功效。不同的是清寧丸口服通過腸道吸收。藥物的吸收易受胃腸道因素的影響,個體差異大。而行氣通便貼是一種透皮給藥的經(jīng)皮吸收制劑。是經(jīng)皮膚貼敷方式用藥,藥物由皮膚吸收進(jìn)入全身血液循環(huán)并達(dá)到有效血藥濃度、實現(xiàn)疾病治療或預(yù)防的一類制劑。直接作用于病變部位神闕穴,可以避免肝臟的首過效應(yīng)和藥物在胃腸道的滅活,藥物的吸收不受胃腸道因素的影響,減少用藥的個體差異。并可維持恒定有效血藥濃度或生理效應(yīng),避免口服給藥引起的血藥濃度峰谷現(xiàn)象,降低毒副反應(yīng)。最大限度發(fā)揮藥物療效。清寧丸為丸劑,味苦,需每日兩次口服,而且每次要服用6 g,對于很多吞咽困難的中風(fēng)病人,增加了痛苦。而行氣通便貼每貼可以使用24 h～48 h,使用方便,可以反復(fù)貼用、無刺激性和過敏性、貼著舒適、透氣保濕、滲透性好。使大多數(shù)病人易于接受。臨床觀察表明,行氣通便貼具有使用方便、易于吸收、起效快等特點,與清寧丸相比該藥效果好,所以適于推廣。

[1] 羅平,張淑憶,劉艷芬.針刺治療腦血管病后便秘40例[J].中國民間療法,2005,13(3):21-22.

[2] 鄭蘭亭,張軍.便秘與中風(fēng)[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2003,6(4):382-383.

[3] 陳桂梅.腦血管病病人便秘原因與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(6B):1547.

[4] 廖嬋娟.腦卒中病人便秘的預(yù)防及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(6C):1645-1646.

(本文編輯 孫玉梅)

Observation on curative effect of cerebral apoplexy patients with constipation treated with Xingqitongbian strip

Xu Jia,Wu Qiongying
(TCM Hospital of Wuxi City Jiangsu Province,Jiangsu 214001 China)

1009-6493(2010)6A-1467-01

徐佳(1981—),女,江蘇省無錫人,護(hù)師,本科,從事神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作,工作單位:214001,江蘇省無錫市中醫(yī)醫(yī)院;吳瓊瑛工作單位:214001,江蘇省無錫市中醫(yī)醫(yī)院。

2009-10-04;

2010-05-13)

R248

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.16.029