710032 中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 李 丹,張紅菊

近年來護理模式融入了更多社會化、人性化的元素,優(yōu)質服務質量已經(jīng)是當今醫(yī)院發(fā)展的必然,臨床護理工作也由此變得更加細致、具體、全面、優(yōu)質。護理服務質量的提升,給醫(yī)院帶來信譽和效益,但也增加了護士的工作量,由于臨床護理人員緊缺,每位護士往往要同時勝任多項護理工作,所以臨床護理工作完成不及時或被遺忘的事件時有發(fā)生,加大了護患矛盾,針對此問題,我科護理單元建立了護囑本,現(xiàn)介紹如下。

1 記錄內容與要求

專門負責登記本科室任何護士在工作期間所需處理的事宜(醫(yī)囑本上出現(xiàn)的和不可能出現(xiàn)的,而護士又必須做的、待做的事情)如,某床幾點幾分吃藥,某床病人不在位,某床頭燈壞了需要打電話修理,某床需要幾點幫忙訂餐等需要交接的事情。記錄要求:每位護士都可以在此記錄,但要求每項登記后要屬上記錄護士的名字。每項記錄執(zhí)行完畢護士在此條目前打鉤并簽名,已證實此項工作的完成情況。此記錄本參加科室日常交接班,實行二人查對制度,避免發(fā)生遺漏事件。

2 效果

護理過程中發(fā)現(xiàn),護囑本的建立與實施,克服了因人力少容易忽視或遺忘護理工作的問題發(fā)生,明顯減少了護患矛盾和護理糾紛,降低了差錯事故發(fā)生的概率。它對提升護士的工作效率和服務質量也起到了積極的促進作用,護囑本就像護士工作中的小秘書,隨時提醒護士及時圓滿的完成工作。此方法有效合理,簡便易行,值得借鑒。