李小攀

隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人們的生活質(zhì)量有很大的提高,病人對于護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求。為了提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)士就必須掌握更多的專業(yè)技能。在1999年Furze等[1]就已經(jīng)強調(diào)了繼續(xù)教育將會越來越重要。2003年Wang[2]也提出了護(hù)士通過繼續(xù)教育來獲得專業(yè)的知識技能是非常重要的。衛(wèi)生部規(guī)定注冊護(hù)士每年必須要達(dá)到25個繼續(xù)教育學(xué)分才能繼續(xù)注冊,但是目前參與繼續(xù)教育項目的護(hù)士依然沒有普及到每位在職護(hù)士。由此,對湖北省5個醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2007年7月—2007年 10月在湖北省的5家綜合性醫(yī)院選取233名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):取得護(hù)士執(zhí)照并且正在醫(yī)院工作的在職護(hù)士。5家醫(yī)院中有2家位于武漢,2家位于荊州,1家位于鄂州,均為三級甲等醫(yī)院。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查問卷 由研究者自行設(shè)計,內(nèi)容包括社會人口學(xué)資料,即年齡、婚姻狀況、子女狀況、基礎(chǔ)學(xué)歷、最后學(xué)歷及工作年限。約需1 min完成此部分內(nèi)容。

1.2.1.2 成人繼續(xù)教育態(tài)度量表(AATCES) 由Blunt和Yang于1988編制,用來評估對于繼續(xù)教育的態(tài)度。共包括22個條目,采用 Likert 5級評分法,即從“最不滿意”到“最滿意”,22個條目中分為正性態(tài)度和負(fù)性態(tài)度。在國外被廣泛使用,信度系數(shù)Cronbach'sα為0.90,本研究中測得此量表信度系數(shù)為0.85。

1.2.1.3 參與障礙普通量表(DPS-G) 由Darkenwald和Valentine于1985年編制。量表共由41個條目組成,采用Likert 5級評分法,從“不重要”到“非常重要”,測試參與繼續(xù)教育的障礙問題。這些條目又被歸納為9個獨立的因素:缺乏相關(guān)性、學(xué)術(shù)自我概念、經(jīng)費、時間限制、不是很方便、不感興趣、個人和家庭的限制、缺乏鼓勵、工作場所的問題。這個量表的內(nèi)部信度系數(shù)為0.86,在本研究中測得此量表的信度系數(shù)為0.93。

AATCES、DPS-G在應(yīng)用之前,先由2名中國譯者進(jìn)行了翻譯和回譯,然后經(jīng)1名美國教授對翻譯內(nèi)容進(jìn)行核對,以確保量表的原意不變。

1.2.2 資料收集 由研究者向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士說明研究的目的和意義,征得其同意。共發(fā)放問卷233份,其中有效問卷211份,問卷有效率為90.6%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對資料進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 211名被調(diào)查的護(hù)士中,<30歲72名,30歲～40歲84名,41歲～50歲55名;已婚163名,未婚48名;有子女156名,無子女 55名;最初學(xué)歷:中專 156名,大專 40名,本科15名,最后學(xué)歷:中專 32名,大專 88名,本科88名,研究生3名;工作年限:<10年67名,10年～20年 87名,21年～30年53名,>30年4名。

2.2 護(hù)士參與繼續(xù)教育的態(tài)度 正性態(tài)度得分40.60分±5.53分,負(fù)性態(tài)度得分23.80分±5.74分,說明護(hù)士很贊同進(jìn)行護(hù)理繼續(xù)教育工作。通過AATCES量表測出得分最高的5項分別為:應(yīng)該鼓勵護(hù)士參與繼續(xù)教育(4.05分±0.66分)、繼續(xù)教育使人們的生活更好(3.86分±0.79分)、繼續(xù)教育能很好地激勵人(3.80分±0.73分)、繼續(xù)教育使得有和別人一起學(xué)習(xí)的機會(3.76分±0.77分)、繼續(xù)教育使得自我感覺很好(3.73分±0.81分),這也是護(hù)士贊同繼續(xù)教育的原因。

2.3 影響護(hù)士參與繼續(xù)教育的因素 參與繼續(xù)教育障礙的9個獨立條目的得分分別為:缺乏相關(guān)性21.00分±5.45分、學(xué)術(shù)自我概念14.62分±3.34分、個人和家庭的限制12.82分±2.95分、工作場所的問題12.36分±2.67分、不是很方便11.85分±2.48分、時間限制11.64分±2.49分、不感興趣9.58分±2.47分、經(jīng)費8.53分±2.22分、缺乏鼓勵7.52分±1.61分。通過參與障礙普通量表測得影響護(hù)士參與繼續(xù)教育的因素中最重要的5條分別是:因為參與繼續(xù)教育的時間不合適得分為3.49分±0.83分、因為完成目前的學(xué)習(xí)需要很多的時間得分為3.36分±0.89分、因為我不確定我能夠定期的參加學(xué)習(xí)得分為3.26分±0.96分、我負(fù)擔(dān)不起課程所需的費用得分為3.15分±1.06分、因為目前的課程看起來不是很實用得分為3.12分±1.00分。

3 討論

3.1 護(hù)士對于參與繼續(xù)教育的態(tài)度 從研究結(jié)果來看,護(hù)士對于繼續(xù)教育有正性的態(tài)度,說明護(hù)士普遍都愿意參與繼續(xù)教育,從而獲得自身學(xué)術(shù)上的發(fā)展。而且都認(rèn)為繼續(xù)教育可以幫助人們生活更美好,并且能很好的激勵人們,是人們有機會和別人一起學(xué)習(xí),最終結(jié)果就是能使得自我感覺良好。所有的這些因素都顯示護(hù)士對于繼續(xù)教育有正性的態(tài)度,這與Lindsay[3]研究中的護(hù)士對于繼續(xù)教育都有一個廣泛正性的態(tài)度結(jié)果是一致的。雖然護(hù)士對于繼續(xù)教育都是正性的態(tài)度,可是現(xiàn)實的情況卻是繼續(xù)教育班并沒有那么樂觀,這也就是本研究的另外一個研究問題,護(hù)士參與繼續(xù)教育有哪些障礙的問題。

3.2 護(hù)士參與繼續(xù)教育的障礙 從研究結(jié)果可知,有很多因素影響著護(hù)士參與繼續(xù)教育,其中繼續(xù)教育內(nèi)容缺乏相關(guān)性是最重要的原因。Lindsay[3]的研究中也同樣有很多因素影響護(hù)士參與繼續(xù)教育,例如學(xué)到相關(guān)的內(nèi)容,缺少一些關(guān)于內(nèi)容重要性的文獻(xiàn)、管理者的意見及缺乏經(jīng)費等。這就說明繼續(xù)教育項目必須包含相關(guān)的護(hù)理資料,護(hù)士才會更愿意參與。第2個和第3個大障礙是學(xué)術(shù)自我概念和個人及家庭的限制。學(xué)術(shù)自我概念作為第2個大障礙是因為我國高等護(hù)理教育發(fā)展起步較晚,發(fā)展也比較緩慢。從1921年—1952年僅有1所護(hù)理學(xué)院在北京成立,直到1990年護(hù)理的研究生教育才開始起步。一些年長的護(hù)士因為畢業(yè)于中專學(xué)校,所以對他們自己的學(xué)習(xí)能力缺乏自信,這也就是為什么學(xué)術(shù)自我概念是很大障礙的原因[4]。

個人及家庭的限制作為第3個障礙也是經(jīng)常被提到的,O'Kell[5]的研究也發(fā)現(xiàn),家庭責(zé)任是參與繼續(xù)教育最大的障礙。護(hù)士要照顧她們的孩子和丈夫,這樣就導(dǎo)致護(hù)士想?yún)⑴c繼續(xù)教育項目時被這些責(zé)任限制了。

其余的一些參與繼續(xù)教育的障礙分別為:工作場所的問題,參與不是很方便,時間的限制,缺乏興趣,花費問題及缺乏鼓勵。這些障礙在其他的國家也是非常普遍的。Curran等[6]做的調(diào)查研究也顯示,缺乏相關(guān)繼續(xù)教育的信息及參與不方便是最主要的障礙。而Nolan等[7]的研究也發(fā)現(xiàn),缺乏領(lǐng)導(dǎo)者的鼓勵極不公平的選拔都是護(hù)士參與繼續(xù)教育的障礙因素。顧則娟等[8]的研究也揭示了4個影響護(hù)士參與繼續(xù)教育的因素:缺乏支持,繼續(xù)教育內(nèi)容質(zhì)量不高,沒什么好處及時間的限制。

4 小結(jié)

調(diào)查研究顯示,護(hù)士對于參與繼續(xù)教育有正性的態(tài)度,但參與繼續(xù)教育的現(xiàn)狀并不容樂觀。從本研究中了解到護(hù)理人員參與繼續(xù)教育有很多的障礙,對于管理者來說,要開發(fā)和培養(yǎng)護(hù)理人才,使護(hù)理人員與時俱進(jìn),就要不斷地鼓勵他們參與繼續(xù)教育,不斷地學(xué)習(xí),才能更好地服務(wù)于病人。護(hù)理管理者可以盡量減少護(hù)士參與繼續(xù)教育項目的障礙,讓護(hù)士能通過繼續(xù)教育不斷提升自己的水平,最終符合社會的需求。

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