高 莉,賀潤(rùn)蓮

社區(qū)護(hù)士對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握情況的調(diào)查

高 莉,賀潤(rùn)蓮

腦卒中主要是指腦動(dòng)脈系統(tǒng)病變引起的腦血管痙攣、閉塞或破裂,造成急性腦局部循環(huán)障礙,導(dǎo)致以偏癱為主的肢體功能損害和腦高級(jí)功能損傷的臨床綜合征。具有發(fā)病率高、致殘率、死亡率高特點(diǎn),占中國(guó)居民死亡的第2位[1]。國(guó)家科委把“腦血管后三級(jí)康復(fù)治療的研究”列為“十五”攻關(guān)課題,而社區(qū)護(hù)理是康復(fù)治療的延續(xù),是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育日益受到各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重視[2]。社區(qū)護(hù)士對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)掌握情況直接影響到病人的康復(fù)。因此,對(duì)社區(qū)護(hù)士做一調(diào)查,旨在進(jìn)一步充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)士對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的能力,提高病人的生活質(zhì)量,減少致殘率,最大限度地使病人回歸社會(huì)和家庭生活。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)班作為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn):從事社區(qū)護(hù)理工作>1.0年,有中國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,經(jīng)過(guò)溝通自愿參加本研究者。納入對(duì)象包括太原市5個(gè)區(qū)(96個(gè)社區(qū))的社區(qū)護(hù)士共 188人,其中男6人,女182人;年齡33.2歲±8.7歲;護(hù)齡2年～30年,從事社區(qū)護(hù)理時(shí)間1.5年～20.0年;第1學(xué)歷:中專133人,大專51人,本科4人;最終學(xué)歷:中專65人,大專 105人,本科 18人;職稱:護(hù)士 75人,護(hù)師55人,主管護(hù)師45人,副主任及以上 13人;行政職務(wù):有59人,無(wú)129人。

1.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷在參考有關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合社區(qū)實(shí)踐及征詢有關(guān)專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)而成。問(wèn)卷包括3個(gè)部分:第1部分人口學(xué)特征,包括性別、年齡、參加工作年限、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、所在社區(qū)、從事社區(qū)工作時(shí)間等;第2部分社區(qū)護(hù)士對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握情況調(diào)查,包括對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)(2條目)、主要的治療方法(2條目)、相關(guān)康復(fù)護(hù)理知識(shí)(7條目)3個(gè)維度內(nèi)容,答對(duì)得 1分,答錯(cuò)得0分,滿分11分,7分以上為及格。該調(diào)查表設(shè)計(jì)后先進(jìn)性預(yù)調(diào)查,內(nèi)容一致性信度檢驗(yàn),Cronbach's α為0.75,說(shuō)明該調(diào)查具有較好的信度,可以用于正式調(diào)查。調(diào)查員5人,均為參與該課題的專業(yè)研究人員,其中副主任護(hù)師2人,主管護(hù)師2人,護(hù)士1人。了解調(diào)查目的、意義、方法、掌握調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn),采用不記名形式,當(dāng)場(chǎng)填寫齊全,不允許有空項(xiàng),當(dāng)場(chǎng)收回,共發(fā)放200份調(diào)查表,回收有效問(wèn)卷188份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

社區(qū)護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)掌握情況得分為1分～11分,及格率46.4%。其中護(hù)士對(duì)腦卒中認(rèn)識(shí)能正確回答14人,占8.0%;社區(qū)護(hù)士了解腦卒中康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)83人,占44.2%,其中對(duì)不同體位良肢位的擺放正確回答為46.5%,運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)機(jī)和方法正確回答為41.8%;能夠正確指導(dǎo)腦卒中飲食護(hù)理80人,占42.6%,其中對(duì)吞咽困難病人進(jìn)食的體位要求回答正確為45.6%,飲食指導(dǎo)內(nèi)容回答正確為40.6%;掌握腦卒中常用藥物副反應(yīng)121人,占64.4%。不同人口學(xué)特征護(hù)士得分情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。社區(qū)護(hù)士獲取腦卒中的知識(shí)來(lái)源在校學(xué)習(xí)22人(11.70%),工作經(jīng)驗(yàn)98人(52.13%),組織講座32人(17.02%),查閱相關(guān)期刊11人(5.85%),會(huì)議13人(6.91%),網(wǎng)絡(luò)2人(1.06%),其他10(5.32%)。

3 討論

3.1 社區(qū)護(hù)士對(duì)腦卒中認(rèn)識(shí)有待提高 本次調(diào)查表明,護(hù)士對(duì)腦卒中認(rèn)識(shí)能正確回答14人,占8.0%;不同年齡、護(hù)齡、職務(wù)、社區(qū)級(jí)別的護(hù)士得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明社區(qū)護(hù)士對(duì)腦卒中認(rèn)識(shí)亟須提高。

3.2 社區(qū)護(hù)士對(duì)腦卒中相關(guān)康復(fù)知識(shí)掌握不足 本調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)護(hù)士了解腦卒中康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)占44.2%,其中對(duì)不同體位良肢位的擺放正確回答為46.5%,運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)機(jī)和方法正確回答為41.8%。運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦卒中病人最常見(jiàn)的表現(xiàn),有效護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱病人功能康復(fù)具有重要作用[3]。腦卒中后3個(gè)月以內(nèi)是肢體功能康復(fù)的最佳時(shí)期,6個(gè)月以內(nèi)是有效時(shí)期。但腦卒中病人由于病程長(zhǎng)、費(fèi)用高等原因,不可能長(zhǎng)期住院,約73.5%病人出院后有進(jìn)一步接受康復(fù)治療的愿望[4]。社區(qū)康復(fù)治療介入時(shí)間越早,腦卒中病人肢體功能和生活自理能力恢復(fù)的作用越明顯,并且社區(qū)康復(fù)模式治療腦卒中病人是安全有效的,具有長(zhǎng)期療效[5]。因此,社區(qū)護(hù)士掌握腦卒中康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)非常必要。本調(diào)查顯示,能夠正確指導(dǎo)腦卒中飲食護(hù)理占42.6%,其中對(duì)吞咽困難病人進(jìn)食的體位要求回答正確為45.6%,飲食指導(dǎo)內(nèi)容回答正確為40.6%,表明社區(qū)護(hù)士缺乏腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí),對(duì)腦卒中合理飲食指導(dǎo)掌握不足。因此需要加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士對(duì)腦卒中病人吞咽功能的康復(fù)治療和針對(duì)性的飲食指導(dǎo),以減少并發(fā)癥發(fā)生,提高病人的自理能力和生活質(zhì)量。

3.3 社區(qū)護(hù)士腦卒中知識(shí)來(lái)源 本研究結(jié)果顯示,社區(qū)護(hù)士獲取腦卒中知識(shí)來(lái)源途徑,主要是通過(guò)工作經(jīng)驗(yàn),其次是組織講座、在校學(xué)習(xí),通過(guò)會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)主動(dòng)獲取知識(shí)的機(jī)會(huì)非常少,說(shuō)明社區(qū)護(hù)士缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。因此,針對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀,對(duì)社區(qū)護(hù)理發(fā)展需求應(yīng)積極開(kāi)展多種途徑,多種形式的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)機(jī)會(huì),如現(xiàn)場(chǎng)演示、角色扮演、康復(fù)儀器使用,多媒體演示等。訂閱相關(guān)期刊,使護(hù)士了解社區(qū)護(hù)理工作新動(dòng)態(tài),掌握社區(qū)護(hù)理技能,激發(fā)社區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),主動(dòng)利用網(wǎng)絡(luò)、電視等手段獲取相關(guān)知識(shí),開(kāi)展對(duì)腦卒中疾病社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理研究,不斷提高社區(qū)護(hù)士對(duì)腦卒中病人服務(wù)能力,更新護(hù)理知識(shí)適應(yīng)社區(qū)護(hù)理發(fā)展模式。

目前,“大病到醫(yī)院,小病到社區(qū),康復(fù)回社區(qū)”醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已逐步建立,建議行政主管部門應(yīng)更加重視社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作,認(rèn)真貫徹落實(shí)2000年衛(wèi)生部頒布《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱(試行)》,增加資金、儀器、人員投入,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),提高社區(qū)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、綜合素質(zhì)。藍(lán)青等[6]認(rèn)為,社區(qū)護(hù)理干預(yù)是護(hù)理工作的延續(xù),對(duì)病人支持更有針對(duì)性,有利于病人的康復(fù)。因此,社區(qū)護(hù)士熟練掌握?？谱o(hù)理知識(shí)和技能,對(duì)有效控制腦卒中危險(xiǎn)因素,降低腦卒中發(fā)病率、致殘率、提高康復(fù)率具有積極作用。

[1] 胡善聯(lián),龔向光.中國(guó)缺血性腦卒中的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2003,22(2):18-20.

[2] 黃聚香.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育的體會(huì)[J].全科護(hù)理,2010,8(3C):839-840.

[3] 韋梅珍,許小玲,徐巧玉.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱病人康復(fù)影響的研究[J].全科護(hù)理,2010,8(3C):757-759.

[4] 陳君,顏驊,李澤文,等.社區(qū)腦卒中患者功能狀況調(diào)查[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2003,25(3):162-167.

[5] 社區(qū)康復(fù)對(duì)腦卒中患者上肢功能及日常生活活動(dòng)能力繁榮遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,24(1):68-71.

[6] 藍(lán)青,陳利群,護(hù)煥濤.腦卒中社區(qū)康復(fù)模式的探討[J].護(hù)理研究,2006,20(6A):3190-3191.

(本文編輯 寇麗紅)

A survey of mastering of community nurse on rehabilitation nursing related knowledge to cerebral apoplexy patients

Gao Li,He Runlian
(Centre Hospital of Taiyuan City Shanxi Province,Shanxi 030009 China)

1009-6493(2010)8C-2184-02

高莉(1957—),女,山西省太原人,副主任護(hù)師,本科,從事護(hù)理管理工作,工作單位:030009,山西省太原市中心醫(yī)院;賀潤(rùn)蓮工作單位:030009,山西省太原市中心醫(yī)院。

2010-06-23;

2010-08-14)

R473.2

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.24.010