劉永麗,李進元

隨著醫(yī)學及診療技術的不斷發(fā)展,醫(yī)療分科不斷細化,要求醫(yī)院培養(yǎng)高素質的?？谱o理人才并在專業(yè)領域發(fā)揮帶頭人作用已迫在眉睫。臨床護理?？苹l(fā)展已成為衡量護理專業(yè)化水平的重要標志[1]。因此,我院急診科于2008年成立急救會診組。兩年來,急救會診組為人員培訓、全院危重病人的預防、治療、護理等方面提供了全方位的指導工作,并開設急救門診,為急救醫(yī)學提供實習基地,取得了階段性成果?，F報道如下。

1 工作方法

1.1 人員的組成 分2個層次:①為急救小組核心成員,共有10名。該小組在護理部的領導下,由綜合科科護士長,急診科護士長(1名正護士長、2名副護士長共3名)和急診科老師(共6名)共同組成。其中副主任護師2名,國家級急救培訓師1名,主管護師7名;②為急救護理網實現了護理部—急救護理核心小組—急救護理網絡成員的三級急救預防和護理體系。

1.2 工作制度和職責 根據護理部的要求,制定了如下標準與制度:①急救?？谱o理工作質量考核標準;分別從危重病人的急救預防、上報率、處理、護理記錄、會診要求、健康教育,培訓出勤情況,聽課后回病房再講課及臺賬管理等10個方面進行考核評分;②急救組核心人員職責:主要負責危重病人的急救護理會診和鑒定工作;對網絡成員有計劃的培訓考核;收集?？谱o理最新動態(tài)服務于臨床;積極開展?？谱o理研究;加強網絡信息系統(tǒng);核心小組成員還進行具體分工和劃定,明確會診管轄范疇,使職責分明,有章可循。③急救網絡成員職責:負責本病區(qū)危重病人的評估、預防、急救處理等工作;及時上報危重病人突發(fā)事件登記表;按時參加?？茦I(yè)務培訓;完成年終考核;負責收集有關資料圖片并留記錄;④急救門診工作制度;⑤急救醫(yī)學實習基地的實習計劃。

2 工作流程

2.1 建立危重病人突發(fā)事件的上報制度 對危重病人突發(fā)事件進行鑒定。根據護理部規(guī)定,不管是否過失,只要發(fā)生危重病人突發(fā)事件一律填寫報告表。要求上報率達100%,并交急救會診組鑒定,和病區(qū)的質控檢查掛鉤,違者扣分處理。對危重病人有潛在的危險因素要評估,及時預防并記錄。

2.2 對全院危重病人進行會診 病區(qū)填寫會診申請單,交至會診組負責人,一般48 h之內由核心組成員2人或3人共同到病人床邊了解病情,指導工作;和病區(qū)護士長、網絡組成員對原方案進行認同、修正、補充,并定期回訪,密切觀察動態(tài)變化。兩年來共會診了90例疑難病人,提高了網絡小組成員的實踐經驗和病人滿意度。

2.3 進行專項理論培訓 急救核心組成員每年參加國內、省內相關知識培訓班,以獲得新理論、新知識。網絡小組成員根據年初制訂的計劃,由核心組成員輪流授課。不定期聘請院外護理專家、院內主任醫(yī)師進行講課,課后每位成員需對本病區(qū)護士進行再授課并接受年終考核方合格。以上工作的實施以點帶面、逐級培訓,使急救護理知識和技能廣為普及。

2.4 護理查房或疑難病例討論(每季度1次) 2010年 3月在護理部成功地舉行了護理查房,通過特殊病例的講評提高大家的共識。

2.5 開展護理科研工作 要樹立科研意識,在工作中不斷創(chuàng)新。為此,2010年急救會診組準備申報兩個科研課題,并要求網絡小組成員年終上交急救專科護理論文1篇。

2.6 定期開放急救門診(每周1次) 為危重病人的咨詢、治療、護理提供平臺,同時為鄖陽醫(yī)學院提供優(yōu)質實習基地。

2.7 建立院內急救小組護理網站 為信息交流提供平臺。急救護理組參與護理部網頁設計及所屬板塊的后臺維護,適應時代要求,溝通無界限。

3 效果

急救會診小組的工作為?？谱o士的培訓和培養(yǎng)打下了堅實的基礎。通過對危重病人群的評估、突發(fā)事件的預防、突發(fā)事件發(fā)生后及時上報、處理方法得當及對疑難病例有專科會診等一系列措施,減輕了臨床工作護士的工作壓力,從而提高了全院的基礎護理質量,基礎護理工作的質量控制取得成效。及時接受國內外最新的?？谱o理信息,提升了全院護士尤其是網絡小組成員的?？评碚撍胶图夹g操作能力,使護理隊伍的綜合素質得到了提高。急救門診的開展方便了危重病人士及其家屬。有利于本?？祁I域的護理科研的開展。

4 小結

通過2年來的實踐,危重病人的急救護理已形成規(guī)范化管理,從評估、登記、報告、確立護理方案、觀察、跟蹤隨訪、疑難會診直至效果評價已成為了一個有機整體,使病人得到了實惠,減輕了痛苦,甚至縮短了病程,同時提高了護士的責任心和專科技術。通過危重病人突發(fā)事件的上報制度,使危重病人突發(fā)事件的預防工作得到了充分的重視,減輕病人的經濟負擔,提高基礎護理質量,對一些危重病人突發(fā)事件及時與病人或家屬溝通,減少了矛盾和醫(yī)療糾紛[2]。由于院內網絡平臺的建立,通過院內網絡平臺進行?？评碚撆嘤柡腿^(qū)護士的再培訓,明顯提高全院護士的急救專科護理水平,并且把急救先進理念應用于臨床,治療效果有明顯提高,醫(yī)療糾紛明顯減少。事實證明,急救會診小組的工作對臨床?？谱o理起到了支持、指導、示范作用,提升了全院的護理質量。

[1] 張鎮(zhèn)靜.江蘇?？谱o士培訓現狀簡介[J].江蘇繼續(xù)醫(yī)學教育通訊,2008,1(3):51.

[2] 陳秀倫.護理風險管理在臨床上應用的效果[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(27):3738-3739.