劉 巖,黃葉莉,潘培濤

根據(jù)國家衛(wèi)生部在“十一五”護理發(fā)展規(guī)劃綱要中提出的,要在重點臨床?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士的培訓(xùn)[1]以及關(guān)于加強軍隊?？谱o理隊伍建設(shè)的精神,為培養(yǎng)具有高素質(zhì)、高技術(shù)水平,能夠提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護理專業(yè)人才隊伍,我院于2008年10月通過總后衛(wèi)生部的論證評定,成為全軍神經(jīng)疾病護理示范基地,并于2009年為全軍19所醫(yī)院培養(yǎng)神經(jīng)疾病?？谱o士20名,得到用人單位的認可?，F(xiàn)將我院神經(jīng)疾病護理示范基地建設(shè)和?？谱o士培訓(xùn)工作報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 首屆招收學員20名,分別來自全軍19所醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、外科的護理骨干,年齡22歲～37歲(27.85歲±4.36歲);本科8名,大專12名;主管護師5名,護師 15名;神經(jīng)內(nèi)外科工作經(jīng)歷10年以上6名,5年～9年9名,2年～4年5名。

1.2 理論教學師資隊伍配備 由醫(yī)院神經(jīng)疾病護理示范基地相關(guān)科室(神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU 、高壓氧科、腫瘤科)的5位主任掛帥,以20位正高、副高職稱組成的醫(yī)療、護理專家為主體,以14名高年資主治醫(yī)師、主管護師為代表,組成教學隊伍。師資均具有大學本科以上學歷,有深厚的專業(yè)理論基礎(chǔ),有良好的教學方法及較強的邏輯思維和語言表達能力。

1.3 臨床帶教老師培訓(xùn) 醫(yī)院建立了臨床帶教老師考核培訓(xùn)、資格聘任以及臨床帶教評議制度。?？乒ぷ?年以上,大專以上學歷,具有熟練的專業(yè)技能和較高的理論水平的護士可以申請基地教員資格。由本院35名醫(yī)護專家、外聘5名專家,對培訓(xùn)基地5個科室的臨床帶教老師進行5個專業(yè)(神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、ICU、腫瘤科、高壓氧科)39個課題、106個教學時的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)方式采取?？评碚撌谡n、?？萍夹g(shù)操作、討論、觀摩等形式。通過對臨床帶教老師的?？评碚摗？萍寄芎途C合素質(zhì)進行資格考試、審核,有 10名專業(yè)理論、專科技能優(yōu)異,工作作風嚴謹,臨床經(jīng)驗豐富,熟悉本專業(yè)國內(nèi)外護理進展的護士通過了考核,成為臨床帶教老師。

1.4 受訓(xùn)學員培訓(xùn)

1.4.1 培訓(xùn)形式 包括?？剖谡n、專題講座、討論、示范操作、護理查房、?？七M修、論文撰寫。進修學習以本?？茷橹?輔以與本專業(yè)關(guān)系密切的科室及必要的輔助檢查科室,以熟悉和掌握本學科疾病知識、專科診療護理技術(shù)等。

1.4.2 學時設(shè)置 理論培訓(xùn)1個月(150學時)。實踐培訓(xùn)2個月,其中神經(jīng)外科2周,神經(jīng)內(nèi)科2周,ICU 2周,高壓氧科1周,腫瘤科1周。

1.4.3 課程設(shè)置 課程設(shè)置包括5大模塊:①神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)知識、基本理論、護理概論、查體;②常見神經(jīng)疾病的診斷、治療、護理;③神經(jīng)系統(tǒng)急危重癥的觀察、搶救、監(jiān)護;④神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療、護理領(lǐng)域前沿動態(tài);⑤護理管理、教學、科研。內(nèi)容涵蓋了神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理工作的各個環(huán)節(jié)。

1.4.4 培訓(xùn)考核

1.4.4.1 理論考核 在理論授課前進行1次摸底測試,在全部理論授課結(jié)束后進行一次理論考核,而且每輪轉(zhuǎn)1個科室出科前考核1次。

1.4.4.2 技能考核 ①考核方式:各臨床實習科室根據(jù)本科護理技術(shù)特點,對學員進行入科初評考核、階段測評考核、實踐結(jié)束出科3個階段考核;培訓(xùn)基地在全部培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)束后,經(jīng)院級示教員示范教學和強化訓(xùn)練,由護理專家組成考核小組,集中對學員進行單項技能考核。②考核項目:心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)、氣管插管術(shù)、心電監(jiān)護。

1.5 結(jié)業(yè) 每個受培訓(xùn)的專科護士在完成了培訓(xùn)基地組織的基礎(chǔ)理論、?？评碚?、個案護理、綜述及?？谱o理技能考試后,合格者發(fā)給“軍隊?？谱o士培訓(xùn)合格證書”。

2 效果

2.1 受訓(xùn)學員專業(yè)理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)顯著提升 本屆20名學員,經(jīng)過為期3個月的脫產(chǎn)系統(tǒng)培訓(xùn),全面提升了神經(jīng)疾病專科護理水平,專業(yè)理論成績由培訓(xùn)前51.08分±0.21分提高到85.32分±0.34分。在學員的信息反饋中普遍認為,無論在護理理念、神經(jīng)疾病護理?？评碚?、對病人健康問題的全面評估、制訂?？谱o理計劃、臨床監(jiān)護、急救技術(shù)方面,還是在臨床教學能力、科研能力、管理等方面都有明顯提高。

2.2 學員及用人單位滿意 通過對20名受訓(xùn)學員關(guān)于集中授課教學評價和對5個臨床教學科室的臨床培訓(xùn)質(zhì)量意見的反饋調(diào)查,滿意率達到98%。尤其用人單位的信息反饋普遍認為,神經(jīng)疾病?？谱o士在?？婆R床疑難問題的觀察和處理等方面的業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高有了質(zhì)的飛躍。

2.3 促進了護理教學師資隊伍的成長 由于醫(yī)院對教學師資培訓(xùn)工作的精心組織、科學教學、嚴格管理,使教學人員熟練掌握了專業(yè)理論、?？萍寄?明顯提升了業(yè)務(wù)水平。通過老師認真?zhèn)湔n、授課,不斷地磨煉,促進了護理教學師資隊伍的成長,初步形成了一支具備授課、提問、解決問題、組織教學、評估的多種教學技能的神經(jīng)疾病?？谱o理教學隊伍,這些不同于教師傳統(tǒng)授課和傳遞信息的角色,無疑對兼職臨床教師的教學能力有明顯促進作用。

2.4 積累了培訓(xùn)經(jīng)驗 教師在教學過程中逐漸發(fā)現(xiàn)臨床中的哪些情形適合用于臨床教學,哪些病例是很好的課件素材,并根據(jù)首期學員對理論教學和臨床實習的意見反饋,在今后的教學內(nèi)容中,增加、完善一些學員渴望了解、與臨床?？茖嶋H結(jié)合緊密、能解決?？婆R床疑難問題等對臨床實際有指導(dǎo)意義的教學內(nèi)容。請老師和專家對自己的授課課件再作補充和修整。對學員反映欠佳的教學、培訓(xùn)內(nèi)容,以及授課、帶教老師等作適當調(diào)整。

2.5 推進了醫(yī)院神經(jīng)疾病專科護理水平的提升 在全軍神經(jīng)疾病護理示范基地的建設(shè)和?？谱o士培訓(xùn)過程中,醫(yī)院對神經(jīng)疾病相關(guān)科室護士制訂了分層次培訓(xùn)目標和培訓(xùn)內(nèi)容,構(gòu)建了較為規(guī)范的護理教學培訓(xùn)體系,有效提升了專科護士的護理知識和技能,使醫(yī)院護理工作出現(xiàn)了嶄新的局面,搶救成功率明顯提高,護理論文發(fā)表量明顯增多,病人對護士的信任度明顯升高,推進了醫(yī)院護理質(zhì)量的全面提升。

3 討論

3.1 培訓(xùn)目標的確立是關(guān)鍵 我國?？谱o士的概念是指在某一專業(yè)領(lǐng)域,具備較高的護理理論與實踐水平,能夠為服務(wù)對象提供專業(yè)服務(wù)的臨床專科資格護士[2]。圍繞著“適應(yīng)學科發(fā)展需要、加快高素質(zhì)護理人才培養(yǎng)、加強神經(jīng)疾病?？埔?guī)范管理、滿足病人需求”的基本方針,確立?？谱o理人才培養(yǎng)目標。通過培訓(xùn),使學員能夠?qū)ι窠?jīng)疾病病人的健康問題進行全面的評估、能夠指導(dǎo)制訂專科護理計劃、能夠進行專科護理方面的研究。成為在基礎(chǔ)護理、臨床監(jiān)護、急救技術(shù)、臨床疑難問題的觀察和處理以及管理、教學、科研等方面的神經(jīng)疾病?？谱o理人才。

3.2 培訓(xùn)內(nèi)容的選定是核心 針對神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有病情復(fù)雜,治療護理難度大、后遺癥多、心理因素影響大、監(jiān)護儀器多等特點,培訓(xùn)內(nèi)容以神經(jīng)疾病基礎(chǔ)理論、常見疾病專科救治技術(shù)與護理、監(jiān)護知識、心理護理和健康教育、?？瓶祻?fù)、?？苾x器管理以及護理管理、護理教育、護理科研等為重點,制訂1套較為有針對性、實用性、先進性、內(nèi)容完整、規(guī)范化的?？平滩?。使學員在基礎(chǔ)理論、實踐能力、綜合分析問題、批判性思維、解決問題的能力等綜合素質(zhì)方面迅速增強。

3.3 優(yōu)質(zhì)的師資隊伍是保證 選擇既有豐富臨床經(jīng)驗又有教學能力的專家承擔理論教學和實踐帶教任務(wù),才能使培訓(xùn)質(zhì)量得到保證[3]。首屆培訓(xùn)班由醫(yī)院神經(jīng)疾病相關(guān)科室的知名教授5名親自授課,20名醫(yī)療、護理專家和14名臨床經(jīng)驗豐富,工作作風嚴謹,有較高綜合素質(zhì)的高年資中職老師,結(jié)合學員的工作背景、學歷層次、知識能力的不同,本著學以致用,追求實效的原則,動態(tài)評價教學效果,持續(xù)改進培訓(xùn)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)的師資隊伍使培訓(xùn)質(zhì)量得到保證和提高。

3.4 尋求最佳的培養(yǎng)模式是基礎(chǔ) 根據(jù)醫(yī)院的學科優(yōu)勢,依托和發(fā)揮全軍神經(jīng)外科中心和相關(guān)神經(jīng)科室的雄厚醫(yī)療實力,尋求最佳的培養(yǎng)模式,作為培養(yǎng)神經(jīng)疾病專科護士的基礎(chǔ)。我們充分利用現(xiàn)有的豐富醫(yī)療資源,將神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、放射腫瘤科、高壓氧科、ICU一并納入示范基地建設(shè)之中,按統(tǒng)一標準進行規(guī)范和綜合管理,充分提高醫(yī)護的結(jié)合程度,構(gòu)建切實可行的理論與實踐相結(jié)合的神經(jīng)疾病?？谱o士臨床培訓(xùn)模式和培訓(xùn)方案。各科室結(jié)合自身特色及實際,研究制訂了培訓(xùn)目標、培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)計劃等,達到了基地與?？啤⑨t(yī)療與護理、業(yè)務(wù)與管理等工作的同步提高,有效促進了神經(jīng)疾病護理專業(yè)水平的整體提高。

[1] 魏革,黎蔚華.臨床?？谱o士培養(yǎng)問題的思考與對策[J].護理研究,2006,20(9B):2424.

[2] 王麗華.關(guān)于專科護士概念與定位問題的思考[J].護理研究,2007,21(12B):3201.

[3] 楊惠花,毛莉芬,喬美珍,等.急診急救?？谱o士培訓(xùn)的體會[J].解放軍護理雜志,2009,26(11B):66.