034100 山西省原平市第一人民醫(yī)院 宣春梅

產(chǎn)后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者稱為產(chǎn)后尿潴留。它是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一,常影響子宮收縮,導(dǎo)致陰道出血增多,給產(chǎn)婦增加痛苦,也是造成泌尿系統(tǒng)感染的重要原因之一。通過對50例尿潴留病人的觀察,采取合理的處理措施和護(hù)理方法,取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2004年1月—2004年12月收集產(chǎn)后尿潴留病人共50例,年齡20歲～44歲,其中不習(xí)慣床上排尿引起的23例,占46%,外陰創(chuàng)傷懼怕疼痛而不敢用力排尿引起的16例,占32%,產(chǎn)程延長膀胱和尿道受胎先露壓迫過久引起的9例,占18%,產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥降低膀胱張力而引起的2例,占4%。

1.2 方法

1.2.1 簡便誘導(dǎo)排尿法 ①聽流水聲,利用條件反射緩和排尿抑制,使病人產(chǎn)生尿意,促使排尿。②熱敷法。將熱毛巾或熱水袋置于病人下腹部膀胱區(qū),利用熱力使松弛的腹肌收縮,腹壓升高而促進(jìn)排尿。③熱氣熏蒸外陰部,病人取蹲位,將盛有開水的水盆置于會陰部,利用水蒸氣刺激尿道周圍神經(jīng)感受而促進(jìn)排尿。④按摩法。將手置于病人下腹部膀胱膨隆處,向左右輕輕按摩20次,再用手掌自病人膀胱底部向下推移按壓,壓力由輕到重,直至有尿排出。⑤開塞露納肛法。操作者位于病人背側(cè),病人暴露臀位,取開塞露2只,先將開塞露頂端剪去,并修光滑,擠出少許藥液涂在頂端處起潤滑作用,然后插入肛門,將藥液全部擠入,囑病人緊縮肛門,以防藥液流出,盡量保留15min。⑥肌肉注射新斯的明,新斯的明對膀胱平滑肌的興奮作用較強(qiáng),為產(chǎn)后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5mg～1.0mg,以促使膀胱平滑肌收縮而排尿[1]。

1.2.2 留置導(dǎo)尿法 在誘導(dǎo)排尿無效時,采用無菌導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿管。

1.2.3 口服柳樹葉法 采用垂柳樹葉7片,洗凈擦干后直接嚼碎開水送服,30min后可排尿。它利用柳樹葉中的柳酸抑制前列腺素(PG)合成酶,減少PG合成,減輕PG對末梢痛覺感受器的作用,從而抑制膀胱黏膜充血水腫,解除排尿困難。

2 結(jié)果

50例產(chǎn)后尿潴留病人經(jīng)過采取有效及時的護(hù)理措施,無一例發(fā)生泌尿系感染。

3 討論

①心理護(hù)理對產(chǎn)后的尿潴留病人極為重要,因為病人產(chǎn)后會陰側(cè)切或撕裂造成會陰傷口疼痛的不適感覺,加上尿液不能排出,必然會導(dǎo)致精神緊張,煩躁不安,作為我們護(hù)理人員要以和藹的態(tài)度為病人和家屬介紹一些有關(guān)尿潴留的知識,使病人及家屬對尿潴留有所了解,消除病人的緊張和恐懼心理[2]。②要做好產(chǎn)后2h內(nèi)的觀察與護(hù)理,觀察要做到全面、系統(tǒng),鼓勵產(chǎn)婦多飲水,向病人說明產(chǎn)后2h內(nèi)排尿的重要性。要嚴(yán)格掌握留置尿管的適應(yīng)證,護(hù)理人員要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作為病人導(dǎo)尿,要及時向病人講解拔掉尿管后排尿的相關(guān)知識,使病人認(rèn)識到拔掉尿管后首次排尿的重要性。③指導(dǎo)病人如何進(jìn)行飲食調(diào)理,多飲水,多進(jìn)流質(zhì)飲食,多食蔬菜綠色食品,忌辛辣飲食等。

[1]周萍.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理進(jìn)展[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(28):187-188.

[2]張艷霞.婦產(chǎn)科臨床實踐中尿潴留的處理[J].江西中醫(yī)藥,2005,36(6):25-26.