黎孔瓊

線剪在甲周炎治療中的運(yùn)用

黎孔瓊

甲周炎是門診外科常見病之一,好發(fā)于青年人,特別是學(xué)生,多由外傷、修剪指甲時(shí)損傷、局部衛(wèi)生狀況差等引起。一年四季均可發(fā)病,夏季多見。如果處理不當(dāng)、治療不及時(shí),就會(huì)出現(xiàn)反復(fù),長時(shí)間不愈合。在實(shí)踐中我們摸索出用線剪、持針器(血管鉗)行部分拔甲處理的方法,操作簡便,可大大縮短治療時(shí)間?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1 材料 換藥碗1只,內(nèi)盛線剪1把、持針器(血管鉗)1把、凡士林小紗條1塊、小方紗布1塊或2塊。根據(jù)病人情況可備5 mL注射器1副、2%利多卡因1支。

1.2 方法 首先對(duì)患病指(趾)甲及其鄰近處徹底消毒,消毒時(shí)注意清洗甲溝處的分泌物。一般情況下不需要麻醉,若需要麻醉時(shí)應(yīng)在指(趾)近端以2%利多卡因阻滯神經(jīng),不可在病變指甲的鄰近處施行浸潤麻醉,以免感染擴(kuò)散。根據(jù)甲周炎膿液穿破的位置選擇：一手拿持針器,另一手握線剪,用持針器分開破潰的肉芽,從一側(cè)甲溝中點(diǎn)鉗夾并扣上持針器后適當(dāng)用力掀起,并從始至終固定不動(dòng)。線剪的凹處貼近甲床垂直剪開1/4或1/3指甲,在甲根處順勢用線剪分開甲根組織,游離出指甲并拔出。再次消毒患處,放置凡士林油紗條包扎。術(shù)后視傷口出血情況1 d或2 d換藥 1次。

2 討論

甲周炎的早期治療往往被病人忽視。當(dāng)炎癥擴(kuò)大、局部已形成膿液后部分病人才來就醫(yī),一般情況下膿液首先在損傷一側(cè)甲溝處形成,穿破后膿液排向甲溝處。膿液排出后肉芽部分覆蓋甲趾,由于創(chuàng)面在活動(dòng)中常常受到鞋子等外物的擠壓,使一側(cè)甲溝處的分泌物無法排除?；紓?cè)的部分指(趾)甲下壞死,指(趾)甲與甲床部分分離,常常經(jīng)久不愈。我們?cè)陂L期工作實(shí)踐中總結(jié)出用線剪行部分拔甲處理,損傷性小、愈合時(shí)間短,術(shù)后換藥2次或3次即可。若全部拔甲創(chuàng)傷大,特別是換藥時(shí)間長,一般換藥15 d～20 d。如處理不當(dāng)致甲床感染破壞甲床,影響指甲生長而形成重甲。利用線剪的特殊結(jié)構(gòu),操作起來十分方便,除個(gè)別對(duì)疼痛較敏感者外,一般無需麻醉。適用于門診、校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)診所等。既為病人減輕痛苦,又可大大減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),值得推廣。

黎孔瓊(1964—),女,湖北省宜昌人,主管護(hù)師,大專,從事普外科護(hù)理研究,工作單位：435002,湖北師范學(xué)院校醫(yī)院。

2009-08-09;

2009-12-17)

(本文編輯 李亞琴)