陳 瑋

(中衛(wèi)市大河醫(yī)院,寧夏 中衛(wèi) 755000)

宮腔給藥聯(lián)合理療治療輸卵管阻塞63例

陳 瑋

(中衛(wèi)市大河醫(yī)院,寧夏 中衛(wèi) 755000)

輸卵管阻塞/治療;宮腔給藥/投藥和劑量;理療

輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢占女性不孕癥的1/3,2005～2009年治療因輸卵管阻塞導(dǎo)致不孕的患者63例,采取宮腔注藥、理療及中藥聯(lián)合治療收到較好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 輸卵管阻塞63例年齡20～40歲,不孕年限最短1年,最長10年,其中原發(fā)不孕21例,繼發(fā)不孕42例。既往均做過通液、理療及抗炎治療,效果不滿意。

1.2 治療方法月經(jīng)干凈后第3天開始宮腔注藥,每3d一次,3次為一個療程。注射藥物:慶大霉素8萬u,地塞米松5mg,糜蛋白酶400u,生理鹽水20ml,混合成稀釋藥液。操作方法:患者排空膀胱,取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸。用雙腔導(dǎo)管插入宮腔,自側(cè)管注入生理鹽水30ml,使水囊膨大堵塞宮頸。然后經(jīng)注水管注入藥液,以 1ml/min的速度經(jīng)注水管緩慢注入,至患者感到下腹疼痛不能承受為止。塞好注水管塞,取下宮頸鉗,紗布包繞注水管填入陰道,取下窺器。下腹部用TDP治療儀照射30min后,放出水囊中的液體,取出導(dǎo)管。于下次月經(jīng)干凈后3d再次通液檢查,確定治療效果。

1.3 口服中藥 方劑:黃芪 20g、黨參15g、延胡索15g、香附15g、敗醬草 30g、白花蛇舌草 30g、當(dāng)歸30g、丹參 30g、牡丹皮10g、赤芍10g、蒲公英 10g、黃柏10g、蒼術(shù)10g、桃仁10g、甘草6g。早晚空腹服,月經(jīng)前后各服5劑為一個療程。

1.4 療效判定 將含有慶大霉素8萬單位、地塞米松5mg、糜蛋白酶400u及生理鹽水20ml的液體,通過子宮輸卵管造影管徐徐注入宮腔。若無阻力,提示輸卵管通暢;若注射時有阻力,但能注射10ml以上,表明輸卵管通而不暢或一側(cè)通暢另一側(cè)不通暢;若注射時阻力大,注入液體不超過10ml,則表明雙側(cè)輸卵管不通。通暢者為痊愈,通而不暢者為有效,不通者為無效。對無效者和通而不暢者繼續(xù)下一療程治療。

2 結(jié)果

經(jīng)過第一療程治療后,有24例患者痊愈,第2療程后有6例痊愈,第3療程后有2例痊愈,3個療程治愈32例,占50.7%。3個療程累計有效14例,占22.2%;無效12例,占18.9%。第二療程后有 5例放棄治療,占7.9%。痊愈者中有20例妊娠,占62.5%(20/32);有效者中有3例妊娠,占21.4%(3/14)。

3 討論

輸卵管阻塞是女性不孕的重要原因,多因盆腔慢性炎癥所致,經(jīng)輸卵管通液、宮腔注藥,藥物直接作用于阻塞部位,抑制炎癥溢出、增生,預(yù)防炎癥引起的纖維粘連。中藥具有活血化瘀、理氣行滯、疏通經(jīng)絡(luò)、清熱解毒、消腫散結(jié)之功效,并可抑菌、抗炎、松懈粘連、疏通管腔。中藥配合理療可產(chǎn)生協(xié)同作用。TDP治療儀元素板由多種元素組成,通過熱輻射至病變組織,改善局部血液循環(huán),促進炎癥吸收,并有活血化瘀及通絡(luò)的作用。經(jīng)連續(xù)給藥加TDP治療儀腹部照射及中藥口服,可使輸卵管內(nèi)膜在短時間內(nèi)吸收較高濃度藥物,達到很好的抗炎舒通效果,加速炎癥組織的新陳代謝,療效較好。

R454;R711.6

A

1008-4118(2010)02-0043-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.02.22

2010-02-19