朱小海

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變以及我國老年人口的增多,對老年患者的護理越來越被護理界所重視,尤其是老年骨折患者的心理護理特別重要。老年患者有其復雜的心理特點,他們機體抵抗力日趨下降,各臟器功能衰退,適應環(huán)境能力下降,有些老年人有個性怪癖、焦慮、抑郁、神經(jīng)衰弱、孤獨、絕望等異常心理狀態(tài)。因此,為了有效地治療疾病,護士應特別關注老年患者的心理狀態(tài),對他們進行針對性的行為指導,調(diào)動心理對疾病的能動作用,從而達到提高療效的目的。在本科收住的患者當中,有 47%是老年骨折患者,其中 80%是由于老年人骨質(zhì)退化、骨質(zhì)疏松造成的,少數(shù)是由于車禍、骨病引起的。而且手術(shù)對于老年患者來說,身體上既是創(chuàng)傷,心理上更是沉重的打擊。現(xiàn)結(jié)合我科老年患者情況,將護理體會報告如下。

1 臨床資料

2008年 3月至 2009年 1月共收治 89例老年患者,其中女性 30例,男性 59例,年齡 52～81歲,手術(shù)治療 67例,平均住院時間為 27 d。

2 心理特點分析與護理干預

2.1 恐懼心理 患者對醫(yī)院的環(huán)境陌生,對骨科的特殊處置和檢查不了解,加之患肢疼痛,運動障礙而產(chǎn)生緊張恐懼心理,89例患者中 85例有這種恐懼情緒。因此護理人員接待患者時應態(tài)度和藹,詢問其受傷的原因、發(fā)病的經(jīng)過,使其產(chǎn)生安全感,以減輕或消除患者的恐懼、焦慮心理,這對老人尤為重要。入院時詳細介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、責任護士,讓患者了解吃飯、喝水及臥床患者在床上大小便等基本的生活問題,等患者情緒穩(wěn)定后告之骨折解剖學知識以及對骨折的認識,以免患者焦慮。

2.2 焦慮、受孤獨心理 患者入院后正常的飲食起居發(fā)生變化,人際交往的限制,會產(chǎn)生焦慮、孤獨、失落感。有的過分自責,埋怨自己無用,擔心自己生病連累家人,麻煩別人,又怕醫(yī)務人員態(tài)度不好,怕發(fā)生意外而產(chǎn)生恐懼感;有的平時身體很好,突然患病,正常生活被打亂,無足夠的思想準備,產(chǎn)生焦慮心理;或認為患病時間長,治療效果不佳,對自己康復產(chǎn)生憂慮心理;或認為自己老了,無治療意義,心灰意冷等等。護理人員要積極收集患者心理信息,掌握其心理活動,針對患者個體差異所表現(xiàn)的不同心理,給予心理治療,要主動接觸、溝通患者,體貼、尊重、關心、同情、愛護患者,與之建立良好的護患關系,才能更好了解患者。在非探視時間多找患者談心、聊天,了解他們的心理狀況,耐心聽取他們的主訴,對他們提出的要求盡量予以滿足,對不能解決的問題要多解釋,使他們感覺到很親切,精神上有所依托。同時對老人的健忘和說話方式要多諒解。

2.3 自卑、內(nèi)疚心理 老年骨折患者大多病程長,由于飽受疾病的折磨和社會、家庭的種種不愉快因素的影響,往往精神上負擔很重,沒有治療的信心,他們多認為自己很倒霉,給家庭帶來麻煩,是兒女的累贅,性格上孤獨、憂郁。曾經(jīng)有一位患者入院后由老伴服侍,子女一直忙于工作,很少來看他,而老伴經(jīng)常埋怨他,剛開始他還比較配合治療,只是話語少了些,后來他就很少說話,對治療很不配合。針對這樣的心理,護理人員應多關心患者的家庭,多做家屬的思想工作,鼓勵子女、親友常探視,建議他們多與病友聊天,豐富生活內(nèi)容,使緊張的情緒得到放松,消除自卑、內(nèi)疚的心理。在治療護理中,護理人員態(tài)度要和藹,視患者如親人,用體貼入微的態(tài)度去感化患者,要像他們的子女一樣多幫他們干一些急需的事情,盡可能多與他們交談,了解他們的心理,從而采取適當?shù)拇胧?解決他們心理上的障礙,使其增強戰(zhàn)勝疾病、恢復健康的信心。

2.4 憂慮、疑慮心理 經(jīng)過一段時間的治療療效不明顯時,患者表現(xiàn)出憂郁、疑慮的情緒,不愛講話,甚至對醫(yī)務人員的工作表示懷疑。護士要諒解寬容患者,對老年患者各項治療及護理都要詳細解釋,以減輕其心理壓力,護士進行的每項操作都要先向患者解釋清楚,講解操作過程,使其有充分的心理準備,消除其緊張恐懼感,使其更好地配合治療;還要介紹使用儀器的目的及有無危害性,減少環(huán)境和儀器帶來的不良心理刺激。護士在治療過程中給患者帶來疼痛時,如靜脈輸液、肌注等,要安慰患者,耐心細致地解答患者的詢問,使其緊張情緒緩解下來,哪怕是遞一個小便壺,也要耐心等待,使患者感覺到是被尊重、被重視和被關心的。同老年患者講話時,態(tài)度要和藹,語調(diào)要平和,不可大聲呼叫,語言吐字要清晰明了。要積極維護老年患者的最佳心理狀態(tài),使老年患者體會到親切自然,得到尊重,對護理人員產(chǎn)生信賴,進而配合治療。

3 護理體會

通過對 89例老年患者心理護理,筆者體會到,心理因素是影響疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素之一,不良的心理狀態(tài)易導致老年患者,特別是骨折患者喪失戰(zhàn)勝疾病的信心,影響疾病的治療及康復,心理護理能有效調(diào)整骨科老年患者的心理狀態(tài),使其盡快適應醫(yī)院環(huán)境,通過與醫(yī)護人員的交流來了解自己的病情,堅定戰(zhàn)勝疾病的信心,從而積極配合治療,提高痊愈率。每一個護理人員不但要具備必要的理論知識,掌握操作技術(shù),還要有良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng),隨時掌握不同患者的心理狀況,采取相應的護理措施,使患者早日康復。