權(quán)兆琨

2008年4月至 2009年3月,我所門診部應(yīng)用丹紅注射液加門冬酸鉀鎂治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛50例,效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 病例資料 2008年4 月至 2009年3 月,我所門診患者中具有典型心絞痛臨床癥狀和心電圖改變,或在他院冠狀動脈造影確診的門診患者共 102例 , 分成 2組 。 (1)治療組 5 0例,男 24例 , 女 2 6例 ,年齡 4 1～76歲,平均年齡(62.6±4.6)歲。其中合并原發(fā)性高血壓 31例,合并糖尿病 7例,心功能不全 1 8例,有心肌梗死病史 1 6例;其中勞力性心絞痛29例,自發(fā)性心絞痛 1 4例,梗死性心絞痛 7 例。心電圖示:各導(dǎo)聯(lián) T 波低平或消失 2 1例,ST段壓低≥0.1mV 17例,冠狀 T 波 12例。 (2)對照組 52例,男 2 7例,女 2 5例,年齡 43～80歲,平均年齡(63.1±5.2)歲。其中合并原發(fā)性高血壓 2 9例,合并糖尿病 1 4例,心功能不全 1 7例,有心肌梗死病史 1 8例;其中勞力性心絞痛 33例,自發(fā)性心絞痛 9例,梗死性心絞痛 8 例。心電圖示:ST段改變 2 6例,T波低平或消失 1 4例,冠狀 T 波 1 0例。2組患者的年齡、病程、心電圖資料無明顯差異。

1.2 治療方法 所有患者給予他汀類藥物、抗血小板聚集藥物及硝酸酯類藥物治療。在此基礎(chǔ)上,治療組用 5 %葡萄糖或生理鹽水 2 50 ml,加丹紅注射液 2 0m l(山東菏澤步長制藥有限公司生產(chǎn))和門冬酸鉀鎂注射液 1 0m l靜脈滴注,1次/d,14 d為1 個療程。對照組用 5 %葡萄糖或生理鹽水 2 50 m l,加冠心寧注射液 2 0 ml和門冬酸鉀鎂 1 0 ml靜脈滴注,1次/d,14 d為1 個療程。伴有心功能不全、高血壓病、糖尿病者給予相應(yīng)治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:一般活動時癥狀消失或發(fā)作次數(shù)減少 80%以上,心電圖 S T段壓低、T波低平消失或倒置中任何 1 項(xiàng)恢復(fù)正常;有效:心絞痛癥狀明顯減輕,持續(xù)時間明顯縮短,發(fā)作次數(shù)減少50%～80%,心電圖較治療前明顯改善;無效:心絞痛癥狀無改善,發(fā)作次數(shù)減少 50%以下,治療前后心電圖無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 E xcel軟件作統(tǒng)計學(xué)處理,采用 χ2檢驗(yàn) 。

2 結(jié)果

治療 2周后,治療組顯效 46例(92%),有效 2例(4%),無效 2例(4%),總有效率 96%;對照組:顯效 32例 (61%),有效 8例 (15%),無效 12例(24%)。總有效率 76%。2組比較,治療組療效明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

丹紅注射液主要成分為丹參酮、丹參酚、紅花黃色素等。研究表明[1,2],丹參具有擴(kuò)張血管、降低血液黏稠度、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力、改善微循環(huán)、清除自由基、抗血小板聚集、改善組織缺血缺氧狀態(tài)等作用;紅花具有活血化瘀作用,能降低血液黏度,抑制血小板聚集,防止微血栓形成,解除血管平滑肌痙攣,增加微循環(huán)血流量等。因此,丹紅注射液具有調(diào)節(jié)血管活性、抗血小板聚集、清除自由基和保護(hù)血管內(nèi)皮等作用。鎂能通過調(diào)整肺內(nèi)通氣、血流,加快心肌細(xì)胞膜上的鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),穩(wěn)定心肌細(xì)胞,亦可提高室性早搏及室顫閾值,減少心律失常的發(fā)生;鎂還可以通過抑制血管運(yùn)動神經(jīng)和迷走神經(jīng),增強(qiáng)心舒張、收縮功能。經(jīng)臨床應(yīng)用,未見不良反應(yīng),筆者認(rèn)為兩者聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病、心絞痛安全、可靠,效果優(yōu)于其他中成藥。

[1]李燕妮.丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].人民軍醫(yī),2009,52(1):34-35.

[2]廖奕華,劉湘,鄧云梅,等.丹紅注射液對不穩(wěn)定型心絞痛患者高敏 C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中國醫(yī)藥,2008,3(6):334.