李 琳,周國中,呂 礁,施云星,鄭智武,劉長云,覃林花,季興英,張 莉,崔佳佳

血清 CA125是 Kabawat等[1]于 1983年用卵巢漿液性囊腺癌細胞免疫小鼠,并與骨髓瘤細胞雜交得到的單克隆抗體,該抗體所識別的抗原為 CA125,所以血清 CA125被用作卵巢癌的腫瘤標志物。但血清 CA125增高也可見于其他疾病[2,3]。臨床檢查發(fā)現(xiàn),有很多肝硬化患者尤其是合并腹水者血清CA125水平升高。我科測定了 17例慢性乙肝無肝硬化患者、51例乙型肝炎后肝硬化患者和 34名正常人(對照組)血清 CA125,以探討不同 Child-Push肝功能分級肝硬化患者與 CA125水平變化的關系。

1 對象與方法

1.1 對象 17例慢性乙肝無肝硬化患者為我院門診患者。51例乙型肝炎后肝硬化患者均為我院2004年1月至2 006年1月住院患者,其中男性 20例 , 女性 1 4例,年齡 3 3 ～ 65歲,均經 B 超、CT、實驗室檢查及臨床表現(xiàn)確診,并排除肝癌,女性排除卵巢癌。根據(jù) C hild-Push肝功能分級積分法,按血清白蛋白、總膽紅素、凝血酶原時間、腹水和肝性腦病情況進行評分,分為A 、B、C級(各 1 7例),A級 5 ～6分,肝功能較好;B級 7 ～9分,肝功能中等;C級 1 0～15分,肝功能嚴重損害。另有健康體檢人員 34人為對照組,男性 1 7例,女性 1 7例,年齡 3 4 ～60歲。

1.2 方法 所有對象均于清晨空腹抽肘靜脈血。試劑盒購自美國雅培公司,由我院檢驗科按說明書采用免疫化學發(fā)光法測定血清 C A125水平,同時檢測肝功能、凝血酶原時間,分析 C A125水平與肝功能分級的關系。

2 結果

2.1 慢性乙肝無肝硬化患者血清 CA125變化 慢性乙型肝炎無肝硬化組血清 CA125值(10.61±5.94)U/m l,與正常對照組[(9.92±5.43)U/m l]比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.332,P＞0.05)。

2.2 乙型肝炎后肝硬化患者血清 CA125變化 乙型肝炎后肝硬化組血清 CA125水平[(86.78±55.43)U/ml]與正常對照組[(9.92±5.43)U/ml]比較差異有統(tǒng)計學意義(t=9.86,P＜0.01)。

2.3 肝硬化 Child-Push肝功能分級與血清 CA 125的關系 肝硬化 Child-Push A級患者血清 CA 125值(23.32±4.83)U/m l,與慢性乙肝無肝硬化組及對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.718,P＜0.05);B級患者[(43.21±10.57)U/m l]、C級患者[(239.32±90.83)U/ml]與慢性乙肝肝功能正常組、對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義(t1=2.524,t2=2.617,P＜0.05;t3=10.519,t4=11.306,P＜0.01);肝硬化 A級患者與肝硬化 B級和 C級患者血清 CA125值比較差異均有統(tǒng)計學意義(t1=12.415,t2=13.716,P＜0.01)。

2.4 Child-Push肝功能分級、血清總膽紅素、血清白蛋白、凝血酶原時間與血清 CA125的相關性 肝硬化組 Child-Push肝功能分級、血清總膽紅素、凝血酶原時間與血清 CA125呈正相關(r=0.347,0.318,0.329,均為 P＜0.01);血清白蛋白含量與血清 CA 125呈負相關(r=-0.309,P＜0.01)。

3 討論

血清 CA125是一個相對分子質量為 200 000～1 000 000的大分子糖蛋白,是一種卵巢癌相關抗原,最初主要用于卵巢癌的診斷參考指標并判斷其預后[4],后來也應用于胃癌、結直腸癌、胰腺癌、肺癌、肝癌[5]、乳腺癌等的診斷和預后判斷。近十多年來的研究發(fā)現(xiàn),肝硬化尤其合并腹水患者 CA125水平也多數(shù)升高[6,7]。肝硬化患者血清 CA125升高,可能與肝功能損害后雌性激素滅活障礙有關,但其確切機制目前尚不清楚。Molina等[8]報道,急性肝炎患者血清 CA 125水平并無明顯升高,因此認為可能與肝硬化后代謝紊亂、CA 125降解減弱有關。

本研究結果表明,肝硬化患者血清 CA125水平與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。Child-Push肝功能分級越高,血清 CA125水平也越高,C級患者升高尤其顯著。與文獻報告的結果基本一致[9,10]。肝硬化組 Child-Push肝功能分級、血清總膽紅素和凝血酶原時間與血清 CA125呈正相關,血清白蛋白含量與血清 CA125呈負相關。有研究表明,肝癌患者血清 CA125水平顯著升高,且顯著高于肝硬化患者[7]。因此肝硬化患者血清 CA125水平反映肝功能損害程度,若高出10倍以上應高度警惕惡變。

綜上所述,肝硬化患者血清 CA125水平與 Child-Push肝功能分級相關,可反映肝功能損害程度;血清CA125可作為肝硬化患者肝功能損害程度的參考指標,其水平高低可作預測預后的參考。血清 CA125水平顯著升高者應積極進行保肝、抗病毒及抗肝纖維化治療。

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