張愛(ài)梅

河南中牟縣人民醫(yī)院 中牟 451450

產(chǎn)后抑郁癥是發(fā)生在產(chǎn)后的一種精神疾病,不僅危害產(chǎn)婦的身心健康,還直接影響嬰兒的成長(zhǎng)和家庭生活。國(guó)外發(fā)病率高達(dá) 30%[1],且多發(fā)生在初產(chǎn)婦。我們對(duì) 2007-12～2008-12在我院分娩的 246例初產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理,有針對(duì)性進(jìn)行健康教育,有效減少了該病的發(fā)生,現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院分娩的 246例初產(chǎn)婦作為入選對(duì)象(觀察組),入選條件:單胎、無(wú)精神障礙、無(wú)內(nèi)科并發(fā)癥。隨機(jī)抽取同期住院的 246例產(chǎn)婦作為對(duì)照組。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度方面差異均無(wú)顯著性(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組 246例,采取常規(guī)護(hù)理,進(jìn)行一般的健康指導(dǎo)。觀察組 246例,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況提供信息支持服務(wù)。

1.2.1 心理護(hù)理內(nèi)容:在進(jìn)行環(huán)境介紹和心理衛(wèi)生指導(dǎo)的同時(shí),提供分娩相關(guān)知識(shí)和信息服務(wù)。產(chǎn)前向產(chǎn)婦講解產(chǎn)時(shí)注意事項(xiàng),使產(chǎn)婦對(duì)分娩整過(guò)程有一個(gè)大概的了解,教會(huì)產(chǎn)婦放松技術(shù)。產(chǎn)時(shí)責(zé)任護(hù)士全程陪伴,隨產(chǎn)程進(jìn)展適時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極配合。如第一產(chǎn)程,若產(chǎn)婦于宮縮時(shí)喊叫不安,應(yīng)指導(dǎo)做深呼吸動(dòng)作。第二產(chǎn)程要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣運(yùn)用腹壓的方法。產(chǎn)后要注意引導(dǎo)產(chǎn)婦角色的轉(zhuǎn)變,讓其承擔(dān)做母親的責(zé)任。教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的技巧。告訴產(chǎn)婦新生兒期的生理特點(diǎn),如生理性黃疸的出現(xiàn)和消退時(shí)間,什么是假性月經(jīng)、溢乳的護(hù)理等。把相關(guān)的知識(shí)制成圖片,讓產(chǎn)婦學(xué)習(xí)起來(lái)更直觀、更容易接受。同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練,如形體訓(xùn)練、生活指導(dǎo),強(qiáng)化個(gè)性培養(yǎng),鼓勵(lì)參加社會(huì)活動(dòng)。

1.2.2 社區(qū)保健服務(wù):(1)設(shè)立母乳喂養(yǎng)服務(wù)熱線電話,24h解答產(chǎn)婦所提出的疑難問(wèn)題。(2)產(chǎn)后 14、28d,有專(zhuān)職人員進(jìn)行家訪,進(jìn)行情感支持和心理疏導(dǎo)、繼續(xù)提供信息服務(wù)。產(chǎn)后 42d,來(lái)醫(yī)院復(fù)查。(3)創(chuàng)造良好的家庭氛圍,告訴家庭成員,產(chǎn)褥期是一個(gè)特殊的生理時(shí)期,產(chǎn)婦的感情非常脆弱,希望家人給予更多的關(guān)心和照顧。對(duì)生女孩的產(chǎn)婦,注意家人有無(wú)性別歧視,教育家人拋棄舊的生育觀,樹(shù)立男女平等的思想。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法:嚴(yán)格按照產(chǎn)褥期抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],自制產(chǎn)后抑郁測(cè)評(píng)表,分別于產(chǎn)后 14、28、42d,以問(wèn)卷的形式進(jìn)行測(cè)評(píng)。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥 8例(3.25%)。對(duì)照組發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥 35例(14.22%)。2組抑郁癥發(fā)生率比較(P＜0.01)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是一種常見(jiàn)的情感精神障礙性疾病,以產(chǎn)婦的心境低落為主要特征,伴有相應(yīng)的思維和情感改變[2]。造成產(chǎn)后抑郁的原因與產(chǎn)婦的生理、心理、社會(huì)的因素關(guān)系密切。分娩前后體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。年輕的初產(chǎn)婦,無(wú)生育經(jīng)驗(yàn)和育兒知識(shí),過(guò)度的擔(dān)心導(dǎo)致焦慮和抑郁情緒的發(fā)生,致使該病的發(fā)生率明顯提高,這是一個(gè)值得關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題[3]。

心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦抑郁癥起到了積極的作用,初產(chǎn)婦社會(huì)支持的缺乏與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生密切相關(guān)[4]。目前,我國(guó)基層母嬰保健社會(huì)支持體系尚不健全,初產(chǎn)婦的信息來(lái)源主要靠產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者。針對(duì)這一現(xiàn)狀,我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,開(kāi)展心理護(hù)理、健康教育等人文關(guān)懷服務(wù)。產(chǎn)婦入院后,有責(zé)任護(hù)士全程陪伴分娩,與之溝通,了解產(chǎn)婦的性格類(lèi)型,針對(duì)產(chǎn)婦的不同文化、性格等“個(gè)性化”差異進(jìn)行“人性化服務(wù)”,提供相應(yīng)的信息支持,注重社會(huì)支持的評(píng)估,排除產(chǎn)婦的心理障礙,提高產(chǎn)婦的心理素質(zhì),充分體現(xiàn)了“以人的健康為中心”的整體化護(hù)理模式內(nèi)涵,對(duì)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生起到了積極作用。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第 5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:261.

[2]李福娟,禹美菊.產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2003,9(1):61-62.

[3]孔秀萍.護(hù)理干預(yù)與初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系[J].中華當(dāng)代醫(yī)學(xué),2005,3(12):70.

[4]陸虹,鄭修霞.初產(chǎn)婦社會(huì)支持與產(chǎn)后抑郁癥關(guān)系的探討[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(10):731-733.