方 偉 康鳳河 王立穎

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校中醫(yī)教研室，天津 300222）

“教-學(xué)-做-考”一體化《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程教學(xué)模式構(gòu)建

方 偉 康鳳河 王立穎

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校中醫(yī)教研室，天津 300222）

改變傳統(tǒng)教師占主導(dǎo)的教學(xué)方法，《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程教學(xué)中，構(gòu)建“教-學(xué)-做-考”一體化教學(xué)模式，提升課程教學(xué)水平，取得良好的教學(xué)效果。

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)；教學(xué)模式；課程教學(xué)改革

《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程是針灸推拿專業(yè)課中的基礎(chǔ)課程，也是啟承的橋梁課，該課程授課對(duì)象是我校高等?？茖哟沃嗅t(yī)針灸推拿專業(yè)的學(xué)生。在教學(xué)中我們面對(duì)專業(yè)新知識(shí)不斷增加而課時(shí)逐步減少的現(xiàn)狀盡力探索能扎實(shí)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)的教學(xué)模式即“教-學(xué)-做-考”一體化教學(xué)模式，筆者通過(guò)教學(xué)實(shí)踐體會(huì)如下：

1 教

《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程內(nèi)容龐雜又涉及醫(yī)學(xué)古文，需要記憶的內(nèi)容較多，既往多是以教師講授為主的教學(xué)方式，教學(xué)方法較死板，教師講得累，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)也感到枯燥，學(xué)生總是處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，缺乏積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)出的學(xué)生應(yīng)變能力、動(dòng)手能力較差，影響了學(xué)生創(chuàng)新能力及可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)。為了改變《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》傳統(tǒng)課程教學(xué)中重視經(jīng)絡(luò)原文與腧穴的定位和主治，輕視腧穴取穴方法及經(jīng)絡(luò)臨床應(yīng)用等弊端，突出古代與現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)腧穴的知識(shí)結(jié)合，在課堂教學(xué)中從以下幾個(gè)方面加以注意，則有助于提高課堂教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

1.1 剖析教材，整合安排

我校中醫(yī)針灸推拿專業(yè)選用全國(guó)中醫(yī)藥高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》。該教材以總論、各論形式體例，總論部分中又包括“經(jīng)絡(luò)概述”、“腧穴概述”兩個(gè)內(nèi)容，各論中按照“督脈”、“任脈”及“十二經(jīng)脈”編寫。在教學(xué)中曾依照教材章節(jié)講授，但發(fā)現(xiàn)對(duì)于剛學(xué)完中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)生來(lái)講總會(huì)覺(jué)得總論部分中“經(jīng)絡(luò)概述”、“腧穴概述”分別講述內(nèi)容瑣碎，加之其中新名詞術(shù)語(yǔ)繁多，學(xué)生往往難于理解記憶。

通過(guò)教學(xué)研究筆者認(rèn)為《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的總論內(nèi)容應(yīng)是對(duì)本門課程的高度概括，要讓學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴有統(tǒng)一完整準(zhǔn)確的認(rèn)知，掌握好總論的知識(shí)，才能為各論的學(xué)習(xí)做個(gè)良好的開(kāi)端。在教學(xué)上，可以突破選用教材的束縛，結(jié)合現(xiàn)代臨床研究成果，將不同層次的教材有關(guān)經(jīng)絡(luò)、腧穴的概念匯總起來(lái)，整合取舍為之所用，從而使學(xué)生能形成對(duì)經(jīng)絡(luò)、腧穴概念的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，同時(shí)現(xiàn)代研究新進(jìn)展，闡述經(jīng)絡(luò)、腧穴的實(shí)質(zhì)，使學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴總論的學(xué)習(xí)有廣度與深度。在各論部分講授中適當(dāng)調(diào)整教材安排次序先講授相對(duì)容易的任、督二脈，再講十二正經(jīng)，先按經(jīng)脈講再按部位橫向聯(lián)系，使學(xué)生在學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴的內(nèi)容時(shí)由淺入深，更易于記憶歸納。

1.2 注重啟發(fā)，互動(dòng)引導(dǎo)

在課堂教學(xué)中，教師常通過(guò)提問(wèn)、討論等師生互動(dòng)的教學(xué)方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生探求知的積極性，啟發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)在理解的基礎(chǔ)上記憶。本課程設(shè)置于一年級(jí)下學(xué)期中醫(yī)基礎(chǔ)理論之后，在講授本課程時(shí)為使學(xué)生能夠融會(huì)貫通地掌握知識(shí)，在學(xué)習(xí)腧穴的主治作用時(shí)結(jié)合中醫(yī)基本理論、基本知識(shí)。如在講授足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線腧穴時(shí)，由于該經(jīng)脈腧穴較多，如何突出重點(diǎn)簡(jiǎn)明扼要，首先引導(dǎo)學(xué)生回憶已經(jīng)學(xué)習(xí)的藏象知識(shí)。然后再讓同學(xué)總結(jié)其對(duì)應(yīng)臟腑背俞穴的主治病證特點(diǎn)，與督脈相應(yīng)腧穴定位和主治一并比較歸納，這樣激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，用較少的時(shí)間掌握腧穴的主治作用，提高了學(xué)生在課堂教學(xué)中的主動(dòng)參與意識(shí)與學(xué)習(xí)效率。在互動(dòng)教學(xué)中也注重對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，如講解各論腧穴取穴方法時(shí)，開(kāi)展對(duì)腧穴取穴方法的討論，多數(shù)腧穴的取穴法不是單一的，在每次授課前安排幾個(gè)腧穴讓學(xué)生找出不同的取穴方法，課堂上讓學(xué)生舉出每個(gè)腧穴有多少種取穴方法并進(jìn)行演示和討論，比較總結(jié)出每個(gè)腧穴的取穴方法，這樣既掌握了課程知識(shí)技能又培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。

2 學(xué)

在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)要讓學(xué)生能夠掌握盡可能多的知識(shí)與技能就需要教學(xué)手段的多樣化、彈性化。

2.1 課下自學(xué)

在教學(xué)過(guò)程中，開(kāi)展自主式學(xué)習(xí)，對(duì)于經(jīng)絡(luò)循行、腧穴主治作用、取穴方法等內(nèi)容要求學(xué)生掌握文獻(xiàn)查閱能力[1]，拓展教材內(nèi)容，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下主動(dòng)地自學(xué)養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

2.2 課堂上學(xué)

課堂教學(xué)結(jié)合本校現(xiàn)有資源，輔以光、聲、電立體經(jīng)絡(luò)腧穴模型體現(xiàn)直觀性教學(xué)便于學(xué)生學(xué)習(xí)[2]。同時(shí)強(qiáng)化對(duì)傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)循行路線的記憶與臨床應(yīng)用的結(jié)合，對(duì)腧穴按循經(jīng)和分部位相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法，如循經(jīng)學(xué)習(xí)下肢腧穴后，按膝關(guān)節(jié)局部選穴，學(xué)生能夠歸納出，膝關(guān)節(jié)上方的血海、梁丘、鶴頂；內(nèi)側(cè)的陰陵泉、陰谷、陰包、膝眼；外側(cè)的犢鼻、足三里、陽(yáng)陵泉、膝陽(yáng)關(guān)；后側(cè)的委中、委陽(yáng)等，并在教學(xué)中教師經(jīng)常表?yè)P(yáng)先進(jìn)鼓勵(lì)后進(jìn)，營(yíng)造和諧的學(xué)習(xí)氛圍讓學(xué)生易學(xué)且樂(lè)學(xué)。

3 做

《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的實(shí)踐教學(xué)具有直觀性、可操作性等綜合特點(diǎn)，與課堂理論教學(xué)相比，它更貼近臨床實(shí)際，更容易培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及實(shí)踐能力。針對(duì)八零后、九零后的學(xué)生，他們自我意識(shí)突出，多數(shù)眼高手低，一看就會(huì)，一做就錯(cuò)，因此，在實(shí)訓(xùn)課中如何提高學(xué)生的臨床操作技能成為第一要?jiǎng)?wù)。

3.1 教師示范做

實(shí)訓(xùn)課觀看教學(xué)錄像，強(qiáng)化理論知識(shí)，引出腧穴的點(diǎn)穴、經(jīng)脈循行路線的劃經(jīng)。教師以學(xué)生為模特，依據(jù)每個(gè)腧穴的國(guó)標(biāo)定位及取穴主要標(biāo)志在學(xué)生身上點(diǎn)出每個(gè)腧穴的位置，然后把點(diǎn)出的所有穴位連線進(jìn)行劃經(jīng)示范[3]。同學(xué)踴躍爭(zhēng)當(dāng)模特學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃郁，學(xué)得快記得牢。

3.2 學(xué)生自己做

教師演示后，同學(xué)自身點(diǎn)穴并標(biāo)記每個(gè)腧穴及劃經(jīng)，教師回視指導(dǎo)。糾正學(xué)生點(diǎn)穴、劃經(jīng)的錯(cuò)誤，并就學(xué)生以往點(diǎn)穴存在的問(wèn)題給予講解。如手厥陰心包經(jīng)肘部的曲澤穴常見(jiàn)錯(cuò)誤：曲澤穴位點(diǎn)在肱二頭肌肌腱上；穴位位置遠(yuǎn)離肱二頭肌肌腱；穴位點(diǎn)在肱二頭肌肌腱橈側(cè)與尺澤混淆等，幫學(xué)生及時(shí)糾正錯(cuò)誤，找準(zhǔn)腧穴。

3.3 同學(xué)互相做

由于學(xué)生以后要走向臨床，面對(duì)患者，在他人身上準(zhǔn)確點(diǎn)取穴位尤為重要，并且有些腧穴難以自身點(diǎn)取。因此要求同學(xué)兩人一組，彼此在對(duì)方身上選取穴位，教師指導(dǎo)并糾正學(xué)生在點(diǎn)穴過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤。

3.4 師生總結(jié)做

教師在實(shí)訓(xùn)結(jié)束前總結(jié)學(xué)生點(diǎn)穴、劃經(jīng)的情況，針對(duì)突出的共性問(wèn)題再次演示這些穴位的點(diǎn)穴操作，也可以請(qǐng)學(xué)生總結(jié)自己實(shí)訓(xùn)過(guò)程的問(wèn)題，并要求學(xué)生書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告，加深學(xué)生的學(xué)習(xí)印象。

4 考

考核是教學(xué)做之后檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況和教師的教學(xué)效果的重要手段，依層次分為課堂考、階段考、綜合考等。

4.1 課堂考

課堂考采取不事先通知不定期抽考，對(duì)理論知識(shí)多用提問(wèn)方式，對(duì)腧穴定位基本功的掌握采用點(diǎn)穴實(shí)際操做檢驗(yàn)。

4.2 階段考

在整體課程的教學(xué)中設(shè)置三次階段考試，考試時(shí)間通知學(xué)生便于督促學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)，其中一次筆試，兩次技能考核，三次考試的平均成績(jī)記為學(xué)生學(xué)期平時(shí)成績(jī)權(quán)重20%的總評(píng)成績(jī)。

4.3 綜合考

針對(duì)學(xué)生未來(lái)職業(yè)準(zhǔn)入要考取助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，課程臨期末前安排綜合技能考試，考試形式模擬中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試設(shè)置考試題。每位學(xué)生采取抽簽的方式，抽取一份試卷，要求學(xué)生準(zhǔn)確說(shuō)出腧穴的歸經(jīng)或穴類歸屬、定位，然后在另一位同學(xué)身上選定穴位。綜合技能考試成績(jī)占期末總成績(jī)的30%，合并期末閉卷考試成績(jī)權(quán)重學(xué)期總評(píng)的80%。

在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)中，改變過(guò)去由教師占主導(dǎo)的傳統(tǒng)教法，豐富教學(xué)手段，對(duì)學(xué)生進(jìn)行“教-學(xué)-做-考” 一體化訓(xùn)練，提升課程教學(xué)水平，極大地提高了學(xué)生動(dòng)手能力和分析思考解決問(wèn)題的能力做到活學(xué)活用，培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作需要具有一定的針灸操作技能的中醫(yī)的實(shí)用性復(fù)合型中醫(yī)人才[4]。

[1] 王 衛(wèi),魏連海,孟向文.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》互動(dòng)式教學(xué)法的實(shí)踐體會(huì) [J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,27（4）：274．

[2] 沈 潔,沈梅紅.淺談點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)課的教與學(xué)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7（7）：52．

[3] 紀(jì) 峰.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式構(gòu)想[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2009,25（2）：311．

[4] 黃 芳,曹 銳.中醫(yī)專業(yè)針灸學(xué)教學(xué)方法探討[J].中醫(yī)教育, 2007,16（3）：271．

（本文編輯：馬宏宇）

Teaching-learning-do-test integration of meridians and acupoints CurriculuMTeaching Mode

FANG Wei, KANG Feng-he, WANG Li-ying（Traditional Chinese Medicine, Tianjin Medical College Teaching and Research, Tianjin, 300222, China）

To change the traditional teacher-doMinated teaching methods, meridians and acupoints course teaching, building a teaching-learning-do-test integrated teaching model to improve teaching standards, good teaching results.

theory of meridians and acupoints；model of teaching；CurriculuMReform

R224

B

1674-070X（2010）02-0007-03

2009－12－07

方偉（1976－），男，碩士，講師，主要從事中醫(yī)教學(xué)與科研工作。