○ 宋新凌 （湖南省馬王堆醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙410016）

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問(wèn)題

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作方法保守。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，醫(yī)院為了應(yīng)對(duì)社會(huì)日益發(fā)展所出現(xiàn)的新要求，尋找適合自己的工作方式是必然的趨勢(shì)。在改革的道路上，成本估算、成本投入和成本支出及績(jī)效收入是醫(yī)院財(cái)務(wù)的主要工作，合理有效的管理方法是改革的重點(diǎn)。在傳統(tǒng)的工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)只是在自身發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的環(huán)境中尋找發(fā)展方向，并沒(méi)有與市場(chǎng)接軌和尋找適合自身的出路。陳舊的工作觀念和多年的記賬、算賬、報(bào)障等，只是在財(cái)會(huì)上發(fā)揮了工作的職能，而沒(méi)有發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的功能。湖南省馬王堆醫(yī)院為公立醫(yī)院，是政府全額撥款的事業(yè)單位，由于在以往只是注重財(cái)務(wù)投入，而忽略了財(cái)務(wù)的產(chǎn)出，所以導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)缺乏科學(xué)性的管理章程和有效的管理機(jī)制，在財(cái)務(wù)支出上出現(xiàn)了很多不必要的開(kāi)支和浪費(fèi)。在過(guò)去的醫(yī)院財(cái)務(wù)中，會(huì)出現(xiàn)賬目不清楚，歷年的財(cái)務(wù)底單和實(shí)際不相同的情況發(fā)生。

2、在財(cái)務(wù)管理中預(yù)算的不合理。預(yù)算是財(cái)務(wù)管理中的第一步，如何有效地控制預(yù)算費(fèi)用、項(xiàng)目、定額等都是有著嚴(yán)格的規(guī)定。在工作中，必須細(xì)致、合理、科學(xué)地去核算，使預(yù)算制度成為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的工作流程。預(yù)算費(fèi)用是控制成本的有效途徑，它不僅有著強(qiáng)有力的約束力，也有著很好的操控能力，只要把實(shí)際成本控制在預(yù)算費(fèi)用內(nèi)，就是預(yù)算最基本的用途之一。同時(shí)，財(cái)務(wù)工作者不能只局限于本院的環(huán)境，而要考慮方方面面的實(shí)際問(wèn)題和可執(zhí)行度。

3、醫(yī)院的技術(shù)人才缺乏。在醫(yī)院中，臨床隊(duì)伍、醫(yī)療隊(duì)伍有很多都是有專業(yè)領(lǐng)域的教授、講師，但是不能經(jīng)受利益的誘惑，忽視了責(zé)任，對(duì)工作產(chǎn)生不良的影響。剛畢業(yè)的大學(xué)生來(lái)到醫(yī)院，在醫(yī)院學(xué)習(xí)一短時(shí)間后，就會(huì)離開(kāi)醫(yī)院到了待遇更好的地方去，醫(yī)院留不住人才，缺乏中堅(jiān)力量、學(xué)科帶頭人，這就使得在醫(yī)療領(lǐng)域中缺少了有效的人才保障，這不僅為醫(yī)院的發(fā)展造成了障礙，也是我們所面臨的嚴(yán)峻的問(wèn)題之一。在薪酬中，盡管?chē)?guó)家出臺(tái)了很多政策，來(lái)吸引我們?nèi)瞬?，也有醫(yī)院實(shí)行了人才的改革制度，但是大多是建立在原來(lái)的工資等級(jí)上，所以效果都不是很顯著。因此只有根據(jù)本單位的實(shí)際情況，制定合理的薪酬標(biāo)準(zhǔn)才能真正吸引人才，提高員工的工作熱情，保障工作的積極開(kāi)展和醫(yī)院效益與口碑的雙豐收。

二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效方法

1、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者的工作責(zé)任心。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展已經(jīng)滲透到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的每個(gè)角落，我們必須不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者的工作責(zé)任心和自身管理水準(zhǔn)，以便在日趨競(jìng)爭(zhēng)激烈的經(jīng)濟(jì)環(huán)境中取得一席之地。財(cái)務(wù)管理者只有不斷地提高自身的修養(yǎng)和業(yè)務(wù)知識(shí)，才能成為醫(yī)院財(cái)務(wù)改革的探路人。財(cái)務(wù)科室的整體水平的高低對(duì)財(cái)務(wù)工作的效率有著極大地影響。在財(cái)務(wù)管理者在日常工作和管理中，不僅要有著超前的管理理念，也要不斷地汲取最新的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，并將二者有效的合而為一，從而達(dá)到最優(yōu)的經(jīng)驗(yàn)效果。由于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層也是醫(yī)院財(cái)務(wù)的決策人，所以只有得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作才能更好地進(jìn)行下去。在工作中，財(cái)務(wù)管理者也要對(duì)財(cái)務(wù)工作定時(shí)地向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，有問(wèn)題及時(shí)溝通，以便盡快解決。財(cái)務(wù)管理者也要時(shí)常跟領(lǐng)導(dǎo)講述財(cái)務(wù)管理的新思想和新進(jìn)展，使領(lǐng)導(dǎo)用在平時(shí)的院內(nèi)管理工作當(dāng)去。在職工代表大會(huì)上也要介紹財(cái)務(wù)管理的重要性和必要性，使全員的職工都加入到院內(nèi)財(cái)務(wù)發(fā)展的隊(duì)伍當(dāng)中。

2、加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的防范。在財(cái)務(wù)管理制度的風(fēng)險(xiǎn)上，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)具有重要作用。平時(shí)的工作中，要培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)，財(cái)務(wù)管理知識(shí)、財(cái)務(wù)資金管理制度、事業(yè)單位有關(guān)的規(guī)定等。在財(cái)務(wù)管理的運(yùn)行中，許多醫(yī)院制定了很多財(cái)務(wù)條例，但是大多都沒(méi)有實(shí)際意義。只有建立一套切實(shí)可行的財(cái)務(wù)管理制度，才能對(duì)財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題提出現(xiàn)實(shí)的解決依據(jù)，為財(cái)務(wù)的工作提供崗位職責(zé)、加強(qiáng)工作質(zhì)量。有效加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理工作不僅是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的及時(shí)應(yīng)對(duì)措施，也是分散財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)損失的有效辦法。

3、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)收益的有效機(jī)制。定期開(kāi)展醫(yī)院各科室的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定工作，實(shí)行工資績(jī)效改革，提高全體職工的工作熱情。在財(cái)務(wù)人員的績(jī)效收益中，有一部分收入比例是與提成直接掛鉤的，財(cái)務(wù)人員只要有高漲的工作熱情，就可以提高自身的收入。在財(cái)務(wù)效益增長(zhǎng)時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)對(duì)每個(gè)療區(qū)科室下達(dá)任務(wù)指標(biāo)，超額完成任務(wù)的科室將會(huì)得到獎(jiǎng)勵(lì)。在過(guò)分追求業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)的同時(shí)，也不能忽視醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療支出所占的比例，只有減少醫(yī)療支出，提高服務(wù)質(zhì)量，對(duì)患者負(fù)責(zé)才能在日后的競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下生存下去。在薪資待遇中，對(duì)于特別優(yōu)秀員工要考慮更多的福利待遇，做到留住人才，促進(jìn)有效合理的公平競(jìng)爭(zhēng)制度。在實(shí)際的工作中，對(duì)于水平不同的工作人的能力和工作業(yè)績(jī)要?jiǎng)澐值燃?jí)。

[1]王玉：淺析如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].中國(guó)科技信息，2005（18）.

[2]張嵐、陳代清、張進(jìn)：實(shí)用醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[M].西南財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社，2006.

[3]金玲：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論與實(shí)務(wù)[M].中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2010.

[4]侯莉彬：事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策初探[J].經(jīng)濟(jì)師，2010（2）.

[5]王靈芝：加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)的思考[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2007（9）.