劉瑾 左靖紅 周家元

護理人員的壓力源及應對措施

劉瑾 左靖紅 周家元

探討護理人員心理壓力的來源及應對措施，維持護理人員身心健康及工作熱情。

護理人員；壓力源；壓力應對

隨著社會的進步、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展、醫(yī)療體制改革的不斷深化、舉證責任倒置制度的實施、人們法制觀念的加強及病人和社會對醫(yī)護人員的期望值日益增大，導致護理人員產生更多的來自自身這一高風險職業(yè)的困擾，長時間壓力過大或高度緊張而出現焦慮、煩躁、抑郁不安等心理障礙[1]。現就護理人員的壓力來源及應對措施進行探討。

1 壓力產生的原因

1.1 超負荷的工作狀態(tài)

護理人員資源不足是比較普遍的問題，我國規(guī)定醫(yī)護比例為10:42，護士與病床的比例為0.33:42，但多數醫(yī)院達不到此規(guī)定編制。由于護士模式轉變和整體護理的實施，護士從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉為以病人為中心，提供心理、生理、社會和文化的全面護理，使護士缺編更加嚴重，致使護士處于超負荷工作狀態(tài)，而對緊急或突發(fā)事件的發(fā)生，護理人員的應急能力要強，精神處于高度緊張之中影響護士的身心健康。

1.2 職業(yè)的高風險性

護理工作是治療疾病的重要組成部分，疾病的變化快，就要求對疾病的觀察更仔細，任何時候觀察不仔細均可影響病人的生命，引發(fā)醫(yī)療糾紛，所以責任風險大。隨著法制的健全、人們的自我保護意識加強，護患沖突日益增多，還時有發(fā)生暴力傷害行為，對于護理差錯事故的處罰力度偏重，因而時刻擔心工作中出現差錯。肝火、艾滋病、結核、梅毒等傳染病的發(fā)病率呈上升趨勢，使護士獲得職業(yè)性感染發(fā)生率增加。

1.3 心理衛(wèi)生知識掌握不足

由于多數護士未受過心理健康的專門教育和訓練，心理知識缺乏，一旦工作生活中受到挫折，不能很好地運用心理學知識科學地進行自我心理調節(jié)、平衡和完善。

1.4 職業(yè)要求增高

隨著醫(yī)學不斷發(fā)展，各種新的治療手段、技術、設備應用于臨床，對護士的知識水平提出了更高的要求。護理人員在完成本職工作的同時，需參加繼續(xù)教育，掌握多學科知識，如禮儀、服務等，正確處理醫(yī)護、護患及護士之間的關系，尤其是護患關系，它直接或間接地涉及護患雙方的權益問題、健康和經濟問題、人格和有關道德與法律責任問題，更容易發(fā)生內疚、遺憾、灰心和無能為力等一系列心理紊亂綜合癥。

1.5 個體因素

(1)護理人員多為女性，在工作及家庭中扮演多種角色，“三班制”工作性質導致護理人員身體生物鐘節(jié)律紊亂、體力透支，當多種角色發(fā)生沖突就會產生一定的心理壓力。(2)工作的時候擔心自身的健康狀況，擔心能否將疾病傳給家人，更容易產生情緒低落、焦慮、恐懼等癥狀。

2 應對措施

2.1 降低工作負荷

(1)物質上保證儀器設備處于完好狀態(tài)，避免增加額外的工作量，充分利用計算機網絡和自動化儀器設備，不斷優(yōu)化工作環(huán)境和工作條件。(2)人員配備方面要增加護士編制，改變當前超負荷工作狀態(tài)。(3)護理管理應以人為本，強化人文管理，給護士以人文關懷，合理排班，減輕工作負荷，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件。

2.2 降低職業(yè)風險

(1)法律手段：醫(yī)院應組織護理人員加強法律知識的學習，認真分析護理工作者與法律責任的聯系，提高法律意識，提高自律能力，用法律保護護理人員的合法權益。(2)加強職業(yè)防護的投入和防護知識的培訓，最大限度地減少護士獲得性職業(yè)性感染的機會。

2.3 心理衛(wèi)生知識的掌握

(1)定期舉辦心理健康教育和訓練課。(2)建立健全心理咨詢和門診治療服務體系，使護理人員的一般心理問題能及時得到緩解，心理疾病能及時得到治療，發(fā)生嚴重心理危機能得到及時干預。(3)心理自救：形成良好的生活習慣，及時調節(jié)不良的情緒，如通過閉目放松、深呼吸、聽音樂、書畫、跑步、旅游、開展休閑運動等。還可以通過食物來緩解某些不適，如焦躁、心悸、失眠等情緒出現時，可多吃豆類、五谷雜糧、蔬菜水果等食物，減少肉類的攝??；避免喝咖啡、濃茶、酒等刺激性飲料，少食辣椒、芥末、花椒、大蒜、蔥、姜等辛辣燥熱食物。

2.4 提高自身素質水平

正確理解護理工作的重要性，熱愛護理專業(yè)，努力學習專業(yè)及邊緣學科的知識，讓豐富的知識充實自己，強化業(yè)務知識的學習，及時掌握新的醫(yī)療護理技術，不斷提高業(yè)務素質。

3 小結

針對護士壓力源，采取有效應對措施，變壓力為動力，使護士在為患者提供滿意的服務中獲取成功的喜悅，構建融洽的護患關系，掌握護患溝通技巧，是提高住院患者滿意度的重要措施。良好的工作環(huán)境、高超的服務技術、正確的服務理念，是護理工作得以順利發(fā)展的根本保證。

[1]江愛玉,李明,蘇雅芳.合同制護士焦慮抑郁狀況與社會支持的調查分析[J].中國實用護理雜志,2007,23(5):61-62.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.086

134300 吉林省白山市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 (劉瑾 周家元)吉林省白山市中心醫(yī)院 (左靖紅)