王玉霞 任勵(lì)華

卵巢囊性畸胎瘤46例診斷及臨床分析

王玉霞 任勵(lì)華

目的探討卵巢囊性畸胎瘤診斷及臨床分析。方法回顧性分析50例卵巢囊性畸胎瘤的各種診斷資料，根據(jù)X線、彩超檢查進(jìn)行診斷。結(jié)果對46例卵巢畸胎瘤都做出了正確診斷。結(jié)論X線與彩超相結(jié)合檢查可大大提高對卵巢畸胎瘤的診斷正確率。

卵巢囊性畸胎瘤；診斷

卵巢畸胎瘤有囊性和實(shí)性之分，有良性和惡性之別。良性囊性畸胎瘤比較多見。下面將近幾年來診治的46例卵巢囊性畸胎瘤病例報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 病例材料 2007年1月～2009年6月齊市克山縣婦幼保健院共收治46例卵巢囊性畸胎瘤，均經(jīng)X線、彩超檢查診斷后經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。發(fā)病年齡18～57歲，本組發(fā)病年齡最小的18歲1例，發(fā)病年齡最大的57歲3例，20～26歲28例，31～40歲的10例，42～49歲的4例。發(fā)病部位：發(fā)病在左側(cè)的21例，發(fā)病在右側(cè)的25例。腫瘤直徑在3～5cm者26例，6～10cm者20例。

1.2 臨床表現(xiàn) 46例卵巢囊性畸胎瘤患者均有腹脹、腹痛。有10例偶見流血，有5例閉經(jīng)?；颊呋紓?cè)卵巢區(qū)均可觸及圓形或卵圓形腫塊，表面光滑呈結(jié)節(jié)狀。

1.3 X線檢查 46例卵巢畸胎瘤患者X線照片上均可見腫瘤處有骨組織陰影及牙齒結(jié)構(gòu)物質(zhì)陰影，其為典型征象。在腫瘤壁上出現(xiàn)包殼樣鈣化，在腫瘤內(nèi)部還可見低密度透光陰影，呈局限性或彌漫性，此是由于含皮質(zhì)物質(zhì)過多所致。

1.4 彩超檢查 46例卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖表現(xiàn)，囊性畸胎瘤瘤體大小不等，呈圓形和橢圓形，囊壁稍厚，邊緣整齊。內(nèi)部有不等量的油脂、毛發(fā)、骨結(jié)構(gòu)及牙齒組織等。根據(jù)流體內(nèi)的成分及含量不同其聲響含量表現(xiàn)也不同。按聲像圖特征，本組分以下幾種：(1)囊性團(tuán)塊回聲18例，囊壁光滑內(nèi)為液性暗區(qū)?？梢娨粋€(gè)或多個(gè)，大小不等。團(tuán)塊較大的幾乎充滿囊腔。強(qiáng)回聲后方多出現(xiàn)回聲衰減，也有無回聲衰減者。(2)囊內(nèi)短線回聲10例，液性暗區(qū)內(nèi)可見短線狀回聲囊腫散在分布，似多層樣囊腫。(3)囊內(nèi)實(shí)質(zhì)性回聲9例，囊內(nèi)充滿均勻的點(diǎn)狀回聲，找不到液性暗區(qū)，邊緣清楚。(4)囊內(nèi)脂液液平5例，液平上部為增強(qiáng)的較均勻的點(diǎn)狀回聲，由粘稠脂性液體及毛發(fā)構(gòu)成，下部為黏液構(gòu)成的回聲減低區(qū)，兩者之間構(gòu)成一個(gè)液平區(qū)，后方回聲增強(qiáng)。(5)囊內(nèi)出現(xiàn)混合性回聲4例，液性暗區(qū)內(nèi)可見光帶、強(qiáng)光點(diǎn)、強(qiáng)光團(tuán)，光團(tuán)后方伴有聲影，是毛發(fā)、油脂及骨組織的混雜。

2 討論

卵巢囊性畸胎瘤，是常見的卵巢腫瘤之一，卵巢囊性畸胎瘤占所有良性卵巢瘤17%左右。瘤體多為球形，囊狀，只含表皮組織的叫皮樣囊腫?？砂l(fā)生于任何年齡，但大多數(shù)為20～40歲。囊內(nèi)含有不等量的油脂、毛發(fā)、骨組織、牙齒等[1-2]。本組46例囊性畸胎瘤腫塊術(shù)后病理證實(shí)，50例囊性腫瘤內(nèi)部均含有物質(zhì)，同時(shí)伴有毛發(fā)、少許骨組織及牙齒樣結(jié)構(gòu)物質(zhì)。由此可見油脂是囊性畸胎瘤內(nèi)的主要成分。然而彩超顯示的不同聲像都與油脂有密切的關(guān)系。卵巢囊性畸胎瘤大中小不等的強(qiáng)回聲光點(diǎn)、光團(tuán)，后方都伴有聲影。光團(tuán)及聲影不完全是由骨組織與牙齒所造成的，部分是由油脂所致。卵巢囊性畸胎瘤內(nèi)大量的油脂和毛發(fā)、骨組織和牙齒等成分，是其他腫瘤所沒有的，因此是與其他腫瘤的主要鑒別點(diǎn)，同時(shí)也是診斷卵巢囊性畸胎瘤的主要依據(jù)。實(shí)踐證明，X線與彩超相結(jié)合檢查，可大大提高對卵巢囊性畸胎瘤的診斷率。

[1]顏曉瓊.婦產(chǎn)科X線診斷學(xué)[M].湖北:衛(wèi)生編輯出版,1981:58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.027

161600 齊齊哈爾市克山縣婦幼保健院 (王玉霞 任勵(lì)華)