方元娥

(墊江縣中醫(yī)院內(nèi)二科,重慶 墊江 408300)

20%甘露醇注射液為高滲溶液,要求靜脈快速滴入,因局部濃度過高,可導(dǎo)致血管壁細(xì)胞變性,導(dǎo)致血管變硬,出現(xiàn)局部皮膚紅、腫、熱、痛等靜脈炎癥狀。因為受李玲等[1]介紹的影響,2004年 1月至今,我科運用新鮮馬鈴薯片外敷治療甘露醇外滲靜脈炎,取得了良好的療效,現(xiàn)將經(jīng)驗介紹如下。

1 治療方法

將洗凈的馬鈴薯切成 2-3mm薄片外敷于出現(xiàn)靜脈炎處,外敷面積跟著靜脈走向,4-6小時更換 1次。治療前護(hù)士向患者詳細(xì)介紹此項治療的方法、注意事項及轉(zhuǎn)歸,告知患者一般在一周可治愈,消除患者焦慮情緒,并告知患者治療過程如有不適應(yīng)時,應(yīng)及時告知護(hù)士。治療時囑患者全身放松,采取坐位。治療過程中護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹、操作熟練、動作輕柔,并檢查外敷部位皮膚溫度,注意觀察局部膚色,詢問患者的感覺。注意做好保暖工作,防止治療中患者受涼感冒。治療期間護(hù)士應(yīng)有計劃地更換輸液部位,防止藥物溢出血管外,間歇停止在患處靜脈輸液并將患肢抬高、制動,有利于患肢血液循環(huán),減輕局部炎癥反應(yīng)。同時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,避免感染,減少對血管壁的刺激作用。在治療過程中,注意觀察局部靜脈紅腫情況,沿靜脈走向的皮膚是否變紅,患者自覺有無酸麻脹痛及靜脈切流現(xiàn)象。

2 治療結(jié)果

用洗凈的馬鈴薯薄片外敷于出現(xiàn)靜脈炎處效果顯著。大多數(shù)患者靜脈走向紅、腫、熱、痛均消失,血管彈性恢復(fù)、變軟。

3 討 論

臨床應(yīng)用甘露醇多采用快速靜滴或加壓靜脈滴注,致使局部靜脈內(nèi)滲透壓迅速增高,血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水,白細(xì)胞浸潤發(fā)生炎癥改變,同時釋放組織胺,使靜脈收縮變硬[2],從而導(dǎo)致靜脈損害更加明顯。

馬鈴薯四季可得,價廉物美,且易于保存,取材簡單,使用安全,無任何毒副作用,對產(chǎn)婦,嬰幼兒,昏迷病人也同樣適用。馬鈴薯片具有興奮平滑肌和加強(qiáng)血管血液流通作用[1],并富含豐富的淀粉,具有高滲功能,能消除局部腫脹,軟堅散結(jié),有清涼舒適之感,從而緩解痛覺,外敷治療效果好,既不影響病人日?；顒佑挚沙掷m(xù)較長時間,而且它含有維生素 B1和維生素 B2。其中,維生素維 B1有激活膽堿?；?有維持神經(jīng)系統(tǒng)的功能及抗神經(jīng)炎的作用[2],從而防止病人皮膚受損,減少醫(yī)源性損害,而維 B2參與糖蛋白質(zhì)及脂肪的代謝,可保護(hù)皮膚免受炎癥侵害[2]。

在治療過程中,我們的經(jīng)驗主要有以下三點:①藥物外滲后,越早使用紅腫疼痛消退越快,從而盡早減少病人的不適,使紅腫部位及周圍血管盡早顯露,提高血管的使用率,減少穿刺難度,對長期輸液患者成尤為重要。②將新鮮馬鈴薯切成片,厚度在2-3mm較為理想:過薄水份易揮發(fā),增加更換次數(shù);過厚使患部活動受限,且不易固定,舒適感較差。③還可以采取新鮮馬鈴薯片早期濕敷,能有效保護(hù)患者化療靜脈血管,延長血管化療時限,減少血管內(nèi)膜損傷,預(yù)防化療性靜脈炎的發(fā)生。

[1] 李 玲,曹立新,安 紅,等.對馬鈴薯外敷治療液體外滲的臨床探討[J].解放軍護(hù)理雜志,2000,17(1):5-6

[2] 關(guān)北平,李 毅,梁麗紅.靜脈輸液外滲后應(yīng)用馬鈴薯片外敷與冷敷治療的比較研究[J].家庭護(hù)士,2008,6(7):1693-1694