練 雯 陳 穎

（1廣州醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生與全科醫(yī)學(xué)學(xué)院 學(xué)生辦；2仲愷農(nóng)業(yè)工程學(xué)院 教務(wù)處，廣東 廣州 510000）

大學(xué)生是國家寶貴的人才資源，是民族的希望、祖國的未來。隨著我國由傳統(tǒng)的精英教育向大眾教育的轉(zhuǎn)變，高校招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，大學(xué)生就業(yè)問題已經(jīng)成為學(xué)校核心競爭力的關(guān)鍵問題，社會主義和諧社會的突出矛盾和重大問題［1］?？梢?，大學(xué)生的就業(yè)問題，不僅關(guān)系到千家萬戶的切身利益，而且關(guān)系到國家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會穩(wěn)定，關(guān)系到社會主義和諧社會的構(gòu)建。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年，全國普通高校畢業(yè)生規(guī)模達(dá)630余萬人，而醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生有119萬（依據(jù)衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)），是繼2009年后第二個(gè)超過百萬畢業(yè)生的年頭，其就業(yè)情況在這嚴(yán)峻的形勢下依然不容樂觀。教育部部長袁貴仁在2010年全國普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作視頻會議上直言：“國際金融危機(jī)對就業(yè)的不利影響還沒有消除，如果說2009年是我國經(jīng)濟(jì)最困難的一年，2010年可能是最復(fù)雜的一年，整個(gè)宏觀層面就業(yè)形勢很嚴(yán)峻?！泵鎸?yán)峻的形勢，重新審視和深入分析醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生就業(yè)形勢和相應(yīng)的就業(yè)指導(dǎo)工作措施，是擺在高校和每一位教育工作者面前的突出問題和迫切要求［2］。

一、醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生就業(yè)形勢

（一）就業(yè)人數(shù)上升，就業(yè)率處于“瓶頸”狀態(tài)。由于高等醫(yī)學(xué)院校連年擴(kuò)大招生規(guī)模，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的總量明顯增加，人才供需之間的天平越來越失衡。各層次醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由供不應(yīng)求變?yōu)椤把芯可┎粦?yīng)求，本科生供求基本平衡，?？粕┻^于求”。重點(diǎn)院校比普通院校就業(yè)率要高；同一所學(xué)校內(nèi)各專業(yè)就業(yè)率也有差異，預(yù)防、影像學(xué)、麻醉學(xué)和檢驗(yàn)需求旺盛但畢業(yè)生少，臨床等專業(yè)畢業(yè)生多但需求不旺，前者就業(yè)率略高于后者。但總的看來，醫(yī)學(xué)生一次就業(yè)情況正呈逐年下降趨勢，中心城市更是難以插足［3］。

（二）大醫(yī)院“飽和”，基層醫(yī)院“奇缺”，供求不平衡。經(jīng)過多年的不斷培養(yǎng)和補(bǔ)充，城市的醫(yī)療人才狀況得到了根本的改善，有的還出現(xiàn)了飽和或超編，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)正進(jìn)行人事制度改革和調(diào)整，用人指標(biāo)有限，難以大量接受畢業(yè)生。并且大醫(yī)院對應(yīng)聘者的學(xué)歷要求比較高，除了個(gè)別崗位和特別優(yōu)秀的人才，大醫(yī)院的臨床科室人員基本上都要求具有碩士或博士以上學(xué)歷。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才奇缺，然而醫(yī)學(xué)生都渴望進(jìn)入中心城市的大醫(yī)院工作。

（三）逃避就業(yè)現(xiàn)實(shí)，轉(zhuǎn)而走繼續(xù)深造之路。面對如此嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，一些畢業(yè)生也做好了兩手準(zhǔn)備，一邊找工作，一邊準(zhǔn)備考研繼續(xù)深造，以便學(xué)習(xí)掌握更多的知識，也能夠暫時(shí)有效地規(guī)避現(xiàn)實(shí)的就業(yè)壓力。同時(shí)，也有小部分想申請出國留學(xué)或自主創(chuàng)業(yè)。總之，考研、出國留學(xué)已經(jīng)被醫(yī)學(xué)院校大本學(xué)生們認(rèn)為是改變命運(yùn)的最佳途徑之一。

二、加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作的措施

作為學(xué)生工作者，面對以上的就業(yè)形勢時(shí)，我們要正視這種客觀存在，充分發(fā)揮我們的主觀能動性，讓大學(xué)生在黨的教育和關(guān)懷下樹立正確的就業(yè)觀念，堅(jiān)定信念，從而推動高校就業(yè)工作的發(fā)展，促進(jìn)國家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會穩(wěn)定，最終構(gòu)建社會主義和諧社會。因此，我根據(jù)一些調(diào)查研究、工作經(jīng)驗(yàn)及思考，提出以下措施。

（一）以就業(yè)為導(dǎo)向，將就業(yè)貫穿于學(xué)校工作的始終。只有“出口”的暢通，才有“進(jìn)口”的順暢。因此，學(xué)校要在教育教學(xué)的工作中，始終將學(xué)生的就業(yè)工作作為其重要的組成部分。首先，在專業(yè)設(shè)置上，學(xué)校要根據(jù)目前的醫(yī)療形勢、社會需求及就業(yè)預(yù)測作為專業(yè)開設(shè)的重要依據(jù)，并聘請醫(yī)療衛(wèi)生部門的專家、學(xué)者論證專業(yè)設(shè)置的重要性，同時(shí)為教學(xué)計(jì)劃的制訂出謀劃策。其次，在教育教學(xué)的管理中，必須以就業(yè)為導(dǎo)向，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)和醫(yī)生職業(yè)的特殊性，在注重理論灌輸?shù)耐瑫r(shí)也不能忽視實(shí)踐指導(dǎo)與操作。最后，在實(shí)習(xí)就業(yè)方面，應(yīng)該圍繞以就業(yè)為導(dǎo)向，根據(jù)專業(yè)的特點(diǎn)與需要，積極尋找教學(xué)水平高、口碑好、發(fā)展空間大的實(shí)習(xí)點(diǎn)，通過選派高素質(zhì)的學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)，給實(shí)習(xí)點(diǎn)留下良好的印象，為學(xué)生的實(shí)習(xí)就業(yè)鋪路搭橋。

（二）充分發(fā)揮輔導(dǎo)員在就業(yè)指導(dǎo)工作中的作用，建立一支專業(yè)的就業(yè)指導(dǎo)師資隊(duì)伍。輔導(dǎo)員與學(xué)生相處的時(shí)間較多，對大學(xué)生的心理、思想、學(xué)習(xí)、生活等情況都非常熟悉，擁有較豐富的思想工作的經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)工作中扮演著重要的角色。因此，要對輔導(dǎo)員進(jìn)行相應(yīng)的就業(yè)方面的培訓(xùn)，讓其掌握就業(yè)指導(dǎo)的相關(guān)理論和方法，指導(dǎo)并幫助學(xué)生明確職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)發(fā)展，并指導(dǎo)學(xué)生按計(jì)劃實(shí)行。然而，鑒于輔導(dǎo)員工作的煩瑣、工作量較大，以及就業(yè)指導(dǎo)工作所涉及的范圍較廣（就業(yè)信息服務(wù)、職業(yè)生涯規(guī)劃教育、創(chuàng)新教育、職業(yè)實(shí)踐鍛煉、就業(yè)心理咨詢等）等因素，我認(rèn)為，在充分發(fā)揮輔導(dǎo)員在就業(yè)指導(dǎo)工作中作用的同時(shí)，學(xué)校應(yīng)建立一支專業(yè)的就業(yè)指導(dǎo)師資隊(duì)伍作為輔助。該隊(duì)伍包括就業(yè)信息服務(wù)、職業(yè)生涯規(guī)劃教育、創(chuàng)新教育、職業(yè)實(shí)踐鍛煉、就業(yè)心理咨詢等五方面的專業(yè)人士。這種“基層輔導(dǎo)員+專業(yè)就業(yè)指導(dǎo)師資”的結(jié)合方式既能彌補(bǔ)輔導(dǎo)員因缺乏專業(yè)知識和日常事物繁忙無暇顧及的問題，又能貼近學(xué)生，聯(lián)系實(shí)際，為就業(yè)指導(dǎo)的專業(yè)人士提供現(xiàn)實(shí)的依據(jù)。

（三）將職業(yè)生涯規(guī)劃教育貫穿到醫(yī)學(xué)生的大學(xué)的整個(gè)教育階段。目前對于醫(yī)學(xué)生群體普遍存在以下問題：1.低年級醫(yī)學(xué)生普遍存在人生目標(biāo)不明確、缺乏學(xué)習(xí)動力、對未來迷茫等問題；2.高年級醫(yī)學(xué)生則在就業(yè)與考研之間彷徨，職業(yè)定位不明確，臨床實(shí)習(xí)松懈，面臨擇業(yè)時(shí)，或盲目自信，或自信不足，更甚者出現(xiàn)嚴(yán)重自卑與焦慮，這樣極大地影響著個(gè)人的擇業(yè)與職業(yè)發(fā)展［4］?？梢姡瑢Υ髮W(xué)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)必須做到全程性。尤其是大學(xué)一年級就應(yīng)開始就業(yè)指導(dǎo)教育。這個(gè)時(shí)期的學(xué)生對新的環(huán)境和生活學(xué)習(xí)方式感到很迷茫，找不到自己努力的方向，并且一年級所學(xué)的專業(yè)未涉及專業(yè)醫(yī)學(xué)的課程，僅僅是基礎(chǔ)課程，致使其對所學(xué)的課程興趣不濃，另有部分學(xué)生是受父母之命學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，本身對醫(yī)學(xué)不感興趣。因此，這個(gè)階段最需要對他們進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，使他們盡快找到正確的人生定位和奮斗目標(biāo)。大學(xué)二年級的學(xué)生盡管已經(jīng)適應(yīng)了大學(xué)生活，但是部分出現(xiàn)了“疲態(tài)”——對學(xué)習(xí)、生活等事物不感興趣。同時(shí)，其人生目標(biāo)仍然較模糊。因此，這個(gè)階段需要職業(yè)生涯規(guī)劃教育和實(shí)踐教育相結(jié)合，并鼓勵他們?yōu)槠淠繕?biāo)付出實(shí)際的行動。大學(xué)三年級開始，所學(xué)的課程繁重，專業(yè)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容多且難以理解，使得部分立志學(xué)醫(yī)的學(xué)生有所動搖。并且醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力日益增長，更加使他們自信心不足，甚至出現(xiàn)自卑、自責(zé)、自負(fù)等心理問題。因此，我們要向?qū)W生提供就業(yè)心理咨詢服務(wù)，幫助學(xué)生能對自己有一個(gè)較為全面而又客觀的評價(jià)。大學(xué)四年級，臨近實(shí)習(xí)，學(xué)生除了專業(yè)課程的負(fù)擔(dān)以外，還面臨著考研、實(shí)習(xí)的選擇。這時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)幫助學(xué)生合理地分析就業(yè)情況，以及本人的客觀實(shí)際，給學(xué)生全面的幫助，令其能做出比較合理的選擇。

由此可見，大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)是一個(gè)延續(xù)不斷的過程，貫穿其整個(gè)大學(xué)學(xué)期的全過程，要讓學(xué)校和大學(xué)生從進(jìn)入大學(xué)就開始關(guān)注就業(yè)。

（四）轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，樹立“在現(xiàn)實(shí)中追求夢想”的思想和“服務(wù)于基層社區(qū)”的就業(yè)觀念。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和對衛(wèi)生保健服務(wù)需求的增加，衛(wèi)生服務(wù)模式已轉(zhuǎn)為面向社區(qū)、家庭群體為主的主動服務(wù)模式，以人群健康為中心，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等為一體的綜合性服務(wù)［5］。培養(yǎng)社區(qū)急需的具有創(chuàng)新能力的實(shí)用型人才已成為是我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的重要使命。并且，目前多數(shù)大醫(yī)院用人飽和，而基層社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要的大量人才。因此，要以主動服務(wù)于基層社區(qū)的思想為指引，加強(qiáng)教育，改變固有的就業(yè)觀念，充分認(rèn)識到自己面對的機(jī)會是非常多的，比如可以面向農(nóng)村、中小衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公有制衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)、面向小城鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)、面向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)、面向醫(yī)療保障部門和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門就業(yè)、面向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域就業(yè)、創(chuàng)業(yè)代替就業(yè)等，這些都是可供選擇的方向［6］。

（五）提高實(shí)踐技能，提升社會適應(yīng)能力。醫(yī)學(xué)既是一門注重理論的學(xué)科，又是一門強(qiáng)調(diào)專業(yè)技能的學(xué)科，更是一門綜合素質(zhì)要求很高的學(xué)科。這就要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)生既具備深厚的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，又具備過硬的臨床操作技能，還具備較高的人文素質(zhì)、工作能力等。因此，在校期間不僅應(yīng)該要求學(xué)生積極參加集體活動，而且應(yīng)該鼓勵學(xué)生利用周末和寒暑假期間參加課外科研課題的申報(bào)，鼓勵低年級的學(xué)生進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐活動，比如開展預(yù)防保健、健康教育、社會調(diào)查和衛(wèi)生監(jiān)督等活動，鼓勵高年級的學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，等等，以此提高醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力，從而提升其社會適應(yīng)能力。

綜上所述，新形勢下，大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作必須以就業(yè)為導(dǎo)向，將就業(yè)貫穿于學(xué)校工作的始終，以就業(yè)指導(dǎo)貫穿教育教學(xué)全過程為目標(biāo)，充分發(fā)揮輔導(dǎo)員在就業(yè)指導(dǎo)工作中作用的同時(shí)，建立一支專業(yè)的就業(yè)指導(dǎo)師資隊(duì)伍，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，樹立“在現(xiàn)實(shí)中最求夢想”的思想及“服務(wù)于基層社區(qū)”的就業(yè)觀念，提高實(shí)踐技能，提升社會適應(yīng)能力。這樣才能提高大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作的實(shí)效性，從而幫助大學(xué)生實(shí)現(xiàn)自己的人生理想。

［1］陳至立.在2007年全國普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作電視電話會議上的講話［R］.2007.

［2］教育部，公安部，人事部和勞動保障部門.國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)教育部等部門關(guān)于進(jìn)一步深化普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)制度改革有關(guān)問題的意見［G］.2002.

［3］教育部，衛(wèi)生部，普通高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)情況及有關(guān)問題的意見［G］.2009.

［4］劉芳.淺析臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育與就業(yè)指導(dǎo)［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，3，（39）:5.

［5］馮芝霞.論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2005，01.

［6］蔣作君.發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，努力解決“看病難”“看病貴”問題［J］.求是，2005，05.