趙 瓊，劉克林

（瀘州醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，四川 瀘州 646000）

應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實(shí)踐

趙 瓊，劉克林

（瀘州醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，四川 瀘州 646000）

為滿足西部地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才的需要，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生需求的結(jié)合，促進(jìn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”重大戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，作為西部地區(qū)省屬醫(yī)學(xué)高等院校，瀘州醫(yī)學(xué)院按照“整體優(yōu)化、學(xué)科交叉、協(xié)調(diào)發(fā)展、質(zhì)量為本”的培養(yǎng)思路，進(jìn)行“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、強(qiáng)能力”應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新和實(shí)踐，在實(shí)用上下工夫，成功培養(yǎng)出一大批“下得去、用得上”、綜合素質(zhì)高、適應(yīng)能力強(qiáng)的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

應(yīng)用型；人才培養(yǎng)模式；創(chuàng)新與實(shí)踐

西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后、人口分散，醫(yī)療資源和醫(yī)學(xué)人才集中在大城市、大醫(yī)院，而中小城市及廣大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件差，病種繁多，廣大群眾就醫(yī)不便，缺乏實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。為適應(yīng)西部地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才的需要，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生需求的結(jié)合，促進(jìn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”重大戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，瀘州醫(yī)學(xué)院審時(shí)度勢，科學(xué)定位，確定了“立足四川、面向西部、輻射全國、服務(wù)基層”的人才培養(yǎng)目標(biāo)，創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)具有“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、強(qiáng)能力”臨床醫(yī)學(xué)教育特色的人才培養(yǎng)，在實(shí)用上下工夫，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，促進(jìn)學(xué)生早期接觸臨床，改革和重組課程結(jié)構(gòu)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容及方法，按照“整體優(yōu)化、學(xué)科交叉、協(xié)調(diào)發(fā)展、質(zhì)量為本”的培養(yǎng)思路，培養(yǎng)了一大批“下得去、用得上”、綜合素質(zhì)高、適應(yīng)能力強(qiáng)的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

1 醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展呼喚大批應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才

醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。目前，我國衛(wèi)生人力資源在總量增加、結(jié)構(gòu)變化和素質(zhì)提高的同時(shí)，存在著不能適應(yīng)廣大人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)需求的問題。一是衛(wèi)生人力資源總量不足、整體素質(zhì)不高；二是衛(wèi)生隊(duì)伍專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、布局不平衡，衛(wèi)生人力資源過度集中在大城市、大醫(yī)院；三是衛(wèi)生人才素質(zhì)差異較大，農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)有待提高；四是衛(wèi)生人力資源的地區(qū)分布不均衡，東部與中、西部以及城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生人力資源差距較大[1]。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，要求醫(yī)學(xué)教育不僅要造就一批高水平的衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)W科拔尖人才，更需要培養(yǎng)千千萬萬具有適宜醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的應(yīng)用型衛(wèi)生人才[2]。改善醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、高素質(zhì)、能力強(qiáng)、協(xié)調(diào)發(fā)展的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才已成了高等醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)之一。

2 醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才提出了新的要求

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育已從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)也從單純的以“疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才提出了新的要求。全球醫(yī)學(xué)教育基本要求（GMER）和我國《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》提出，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的人才不僅要具備正確的職業(yè)價(jià)值、行為、態(tài)度和倫理觀以及結(jié)構(gòu)合理的臨床、預(yù)防、康復(fù)、保健等知識和技能，還應(yīng)具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力，實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，信息收集、處理、分析和判斷能力，溝通技能和團(tuán)隊(duì)合作能力等。面向基層、服務(wù)基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不僅需要有過硬的臨床診治能力，還需要具備公共衛(wèi)生、心理咨詢、保健康復(fù)等綜合醫(yī)療服務(wù)能力。

3 應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實(shí)踐

為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，我們在教育理念、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)思路、培養(yǎng)方案、管理與運(yùn)行機(jī)制等多方面進(jìn)行了改革與創(chuàng)新。

3.1 在教育理念上，確立“以學(xué)生為中心”的指導(dǎo)思想

基于“以學(xué)生為中心”的指導(dǎo)思想，進(jìn)行學(xué)分制、主輔修制及雙學(xué)位制改革，實(shí)行導(dǎo)師制，設(shè)立創(chuàng)新學(xué)分，為學(xué)生提供更多自由選擇和個(gè)性化培養(yǎng)的機(jī)會，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，激勵(lì)優(yōu)秀學(xué)生脫穎而出。

3.2 在培養(yǎng)目標(biāo)上，緊扣地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才的需求

緊密結(jié)合西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后、醫(yī)療欠發(fā)達(dá)、人民群眾對高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才有非常迫切需求的實(shí)際以及作為省屬醫(yī)學(xué)院校面向基層的辦學(xué)定位，突出了培養(yǎng)服務(wù)于基層的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的目標(biāo)。

3.3 在培養(yǎng)思路上，遵循“整體優(yōu)化、學(xué)科交叉、協(xié)調(diào)發(fā)展、質(zhì)量為本”的原則

對應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)體系進(jìn)行整體優(yōu)化，以多學(xué)科交叉融合拓展學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，促進(jìn)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的綜合協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持質(zhì)量為本，以優(yōu)良的師資、堅(jiān)實(shí)的學(xué)科基礎(chǔ)、良好的教學(xué)條件，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的全過程中接受全面的優(yōu)質(zhì)教育和實(shí)現(xiàn)個(gè)性培養(yǎng)，培養(yǎng)具備學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力、分析解決問題能力以及高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的臨床醫(yī)師。

3.4 在培養(yǎng)模式上，創(chuàng)立“前期趨同、后期分化”的培養(yǎng)方案

積極探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)方向和雙學(xué)位培養(yǎng)方案，前期讓學(xué)生學(xué)習(xí)相同的基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程，后期實(shí)行主輔修、雙學(xué)位的分化模式，學(xué)生可以根據(jù)興趣選擇輔修專業(yè)課程或第二專業(yè)課程。按照“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、強(qiáng)能力”的培養(yǎng)模式，培養(yǎng)方案著重突出“職業(yè)素質(zhì)好、基礎(chǔ)知識牢、臨床技能強(qiáng)”的實(shí)用特色。

3.5 在課程體系上，實(shí)出醫(yī)學(xué)通識教育，體現(xiàn)學(xué)科交叉，強(qiáng)化基礎(chǔ)與臨床的整合

構(gòu)建醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科交叉融合的課程體系，開設(shè)一批跨學(xué)科、跨專業(yè)的整合性課程、綜合性實(shí)驗(yàn)，建立必修課、選修課、素質(zhì)講堂、社會實(shí)踐等有機(jī)結(jié)合的通識教育模式。如改革傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的“三段式”教學(xué)模式，進(jìn)行以“器官/系統(tǒng)”為單元的教學(xué)改革，促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床的整合。

3.6 在教學(xué)改革上，加強(qiáng)課程建設(shè)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法

以精品課程建設(shè)、立體化教材建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺建設(shè)為契機(jī)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，促使學(xué)生從被動(dòng)接受者到主動(dòng)學(xué)習(xí)者的角色轉(zhuǎn)換。如在英語教學(xué)中，以英語教學(xué)改革推進(jìn)雙語教學(xué)進(jìn)程。大力開展案例教學(xué)、PBL教學(xué)和研究型學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)新模式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程和教學(xué)資源的優(yōu)化。

3.7 在評價(jià)方式上，注重形成性評價(jià)機(jī)制

改革傳統(tǒng)的筆試、口試等側(cè)重于知識掌握情況的終結(jié)性評價(jià)方法，開展側(cè)重于能力和表現(xiàn)的形成性評價(jià)。引入客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)考試等，從知識、技能、態(tài)度等方面全方位、客觀地評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

3.8 在教學(xué)管理上，創(chuàng)新管理體制及運(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)造良好育人環(huán)境

實(shí)行附屬醫(yī)院與臨床醫(yī)學(xué)系“院系合一”的管理體制，實(shí)行學(xué)分制管理，建立導(dǎo)師制，為學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”創(chuàng)造良好條件。鞏固教學(xué)的中心地位，強(qiáng)化臨床醫(yī)生的教學(xué)意識，改善醫(yī)學(xué)教育管理結(jié)構(gòu)，使資源分配更趨合理，為醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)創(chuàng)造良好環(huán)境。

3.9 在文化建設(shè)上，建立校園文化體系，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

堅(jiān)持育人為本，以校園科技文化活動(dòng)為載體，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神為重點(diǎn)，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為目標(biāo)，建立校園文化體系，優(yōu)化育人環(huán)境。文娛活動(dòng)、科技學(xué)術(shù)講座、論文報(bào)告會、社會醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐、科研資助項(xiàng)目等活動(dòng)，可對學(xué)生學(xué)術(shù)修養(yǎng)和文化品味的提高、人格的完善、能力的鍛煉起到積極的作用，也可促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

經(jīng)過多年的實(shí)踐，我院已培養(yǎng)了一大批綜合素質(zhì)高、適應(yīng)能力強(qiáng)的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。我院畢業(yè)生以基礎(chǔ)知識牢、臨床技能精、科研素質(zhì)高、創(chuàng)新意識和拼搏精神強(qiáng)，受到用人單位的好評。他們秉承團(tuán)結(jié)奮斗、艱苦創(chuàng)業(yè)的光榮傳統(tǒng)，長期扎根于廣大患者、社會、祖國最需要的地方辛勤工作，銳意進(jìn)取，勇于創(chuàng)新。據(jù)2006年我院畢業(yè)生跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，四川省醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)骨干和業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)多數(shù)為我校畢業(yè)生，部分畢業(yè)生在國外從事博士后研究工作。我院畢業(yè)生就業(yè)率高，社會評價(jià)好。近3年畢業(yè)生就業(yè)率在96.5%以上，用人單位滿意度在94.5%以上。多數(shù)畢業(yè)生及用人單位認(rèn)為我院培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才符合醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，由此可見，我院應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新和實(shí)踐的成果顯著，值得推廣。

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1671-1246（2010）04-0017-02