覃建鋒

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 都勻 558003）

盲人按摩師培訓(xùn)之病理學(xué)教學(xué)體會(huì)

覃建鋒

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 都勻 558003）

盲人；按摩師；病理學(xué)

盲人作為特殊的社會(huì)群體，由于其獨(dú)特的身體、心理因素，在生活、學(xué)習(xí)和擇業(yè)方面受到極大限制。目前，保健按摩師是大部分盲人的首選工作，因此，盲人按摩師學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健等基礎(chǔ)知識(shí)顯得極為重要。筆者長期從事病理學(xué)和中醫(yī)推拿教學(xué)工作，連續(xù)數(shù)年參加盲人按摩師培訓(xùn)工作，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1 調(diào)整心態(tài)，樹立信心

盲人學(xué)員雖然致盲的原因、程度和年齡段不同，但他們普遍活動(dòng)范圍狹小，自理能力差，很少與外界接觸，易受歧視、挫折和打擊，容易產(chǎn)生悲觀、消極、自卑等心理，缺乏自信心，這些對(duì)他們的學(xué)習(xí)產(chǎn)生一定影響。但他們具有靈敏的觸覺和聽覺、豐富的想象力和較強(qiáng)的記憶力等優(yōu)點(diǎn)。因此，必須首先幫助盲人學(xué)員調(diào)整心態(tài)，樹立信心。告訴他們學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)來之不易，雖然他們存在視覺障礙，面臨各種各樣的困難，但有各級(jí)黨委、政府的關(guān)心，企業(yè)的捐助，殘聯(lián)的組織領(lǐng)導(dǎo)，教師的無私奉獻(xiàn)，家長的支持配合，他們完全有能力學(xué)好。同時(shí)，使他們明白通過培訓(xùn)，掌握一技之長，擁有生存的技能，今后可自謀生路，在減少國家和社會(huì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)。

2 明確目的，調(diào)整內(nèi)容

對(duì)于盲人學(xué)員而言，病理學(xué)既是形態(tài)學(xué)科，又是橋梁課程，從形態(tài)角度來說，盲人學(xué)員學(xué)習(xí)病理學(xué)確實(shí)有很大的難度，但從橋梁角度來講，病理學(xué)是必學(xué)課程，給他們講授病理學(xué)，必須有目的性，應(yīng)刪除與臨床聯(lián)系較少的章節(jié)，重點(diǎn)突出與臨床聯(lián)系密切的內(nèi)容，且反復(fù)講解，力求讓他們掌握。目前盲人學(xué)員所用教材是勞動(dòng)和社會(huì)保障出版社出版的《保健按摩師》（基礎(chǔ)知識(shí)），病理學(xué)內(nèi)容穿插其間，少而分散，如果按照章節(jié)講授，他們很難理解。筆者以醫(yī)學(xué)中專教材《病理學(xué)》為藍(lán)本，結(jié)合《保健按摩師》（基礎(chǔ)知識(shí)）內(nèi)容，重新制訂教學(xué)計(jì)劃，重點(diǎn)突出與臨床常見病、多發(fā)病聯(lián)系較為密切的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等章節(jié)內(nèi)容，與之聯(lián)系較少的如內(nèi)分泌系統(tǒng)、傳染病等章節(jié)則刪繁就減，以節(jié)省時(shí)間。

3 因人而異，教學(xué)多樣化

病理學(xué)是形態(tài)學(xué)科，正常人可以很快通過肉眼或顯微鏡下觀察，理解疾病發(fā)生時(shí)的病理變化。但由于盲人學(xué)員的視覺障礙，使原本相對(duì)直觀、具體的形態(tài)變得模糊抽象，而要把抽象化的知識(shí)進(jìn)行還原，必須結(jié)合盲人學(xué)員自身特點(diǎn)，采用適合盲人學(xué)員的教學(xué)方法，筆者認(rèn)為要做到以下幾點(diǎn)。

3.1 結(jié)合實(shí)地教學(xué)

開課前組織盲人學(xué)員到附近按摩店去感受盲人按摩師的工作狀況，感受工作給盲人按摩師帶來的樂趣和成就感，及時(shí)了解自己今后的工作情況，增強(qiáng)信心，消除悲觀、消極情緒，樹立積極、樂觀向上的心態(tài)，為今后學(xué)習(xí)奠定良好的心理基礎(chǔ)。

3.2 結(jié)合盲人學(xué)員特點(diǎn)

盲人學(xué)員生源不同、年齡不同、文化基礎(chǔ)參差不齊、經(jīng)歷不同，這些差異給教學(xué)帶來一定難度，同時(shí)也使教學(xué)富有挑戰(zhàn)性。教師授課前需花大量時(shí)間了解每一位學(xué)員，掌握他們的基本情況和需求，讓他們感受到親人般的溫暖，在他們心目中留下美好的印象，同時(shí)制定一個(gè)適合于大多數(shù)學(xué)員的教學(xué)方案，對(duì)于少數(shù)跟不上教學(xué)進(jìn)度的學(xué)員可以采取多次個(gè)別輔導(dǎo)的方式，使大家齊頭并進(jìn)。

3.3 結(jié)合錄音機(jī)

據(jù)觀察，盲人學(xué)員為了滿足學(xué)習(xí)和掌握信息的需要，基本上都配有錄音機(jī)。教師講解病理學(xué)基本概念、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等時(shí)，由于內(nèi)容多而繁雜，對(duì)他們來說過于抽象，難以記住所學(xué)知識(shí)。最好的辦法是每一章節(jié)內(nèi)容授課結(jié)束后，抽出1～2學(xué)時(shí)的時(shí)間，讓他們上課時(shí)進(jìn)行錄音，課后利用錄音機(jī)進(jìn)行聽課和復(fù)習(xí)，這樣可以起到反復(fù)學(xué)習(xí)和鞏固學(xué)習(xí)效果的作用。但必須注意的是：要盡量保持課堂安靜，教師要思路清晰、語言準(zhǔn)確精煉、語速稍慢。這就要求教師十分熟悉授課內(nèi)容，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和較好的表達(dá)能力。

3.4 優(yōu)生和差生結(jié)合

盲人學(xué)員因?yàn)橹旅つ挲g不同、年齡大小不同和文化基礎(chǔ)不同，使得他們之間對(duì)事物的感知力，對(duì)知識(shí)的接受能力、記憶力存在一定程度的差異，學(xué)習(xí)上存在優(yōu)劣。此時(shí)可以采取幫扶的辦法，進(jìn)行一對(duì)一、一對(duì)幾甚至幾對(duì)一的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)幫扶，這樣不僅可以營造學(xué)習(xí)氛圍，提高盲人學(xué)員學(xué)習(xí)成績，而且能增進(jìn)學(xué)員間的感情，使其共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步，取得滿意的教學(xué)效果。

3.5 學(xué)考結(jié)合

病理學(xué)基本概念較多，知識(shí)前后聯(lián)系密切，學(xué)員在學(xué)習(xí)的過程中容易忘記已學(xué)內(nèi)容。結(jié)合盲人學(xué)員自覺性較強(qiáng)、娛樂較少、時(shí)間較多的特點(diǎn)，成立學(xué)習(xí)小組，每組由3～4人組成，優(yōu)生和差生組合，平時(shí)相互督促學(xué)習(xí)、相互提問，最后由教師組織各小組進(jìn)行知識(shí)競賽，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，進(jìn)而達(dá)到記憶基礎(chǔ)知識(shí)的目的。

3.6 講解和觸摸結(jié)合

盲人學(xué)員由于視覺障礙，觸覺往往很靈敏，根據(jù)這一特點(diǎn)，在講解疾病的病理變化時(shí)，與觸覺進(jìn)行有效結(jié)合，可取得事半功倍的效果。這一點(diǎn)在足部保健按摩中的作用尤為突出。首先根據(jù)足部本身的骨骼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，通過觸摸了解各反射區(qū)的基本定位，當(dāng)臟器病變反映到足部反射區(qū)時(shí)，在相應(yīng)的反射區(qū)即可觸摸到顆粒、突起、凹陷、條索甚至腫塊等病理變化。教師抓住學(xué)員觸摸到的病變，進(jìn)一步闡述相應(yīng)疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，給學(xué)員留下深刻的印象。

3.7 基礎(chǔ)和臨床結(jié)合

部分盲人學(xué)員在按摩診所工作過，積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但由于基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，不理解一些臨床表現(xiàn)。在病理學(xué)教學(xué)中，可以啟發(fā)學(xué)員思考，為什么會(huì)有這些表現(xiàn)，最后由教師分析并講解，完成整個(gè)教學(xué)過程。比如講授肩周炎時(shí)，肩關(guān)節(jié)周圍的條索是怎樣形成的？條索是由于肩關(guān)節(jié)在日常生活和工作中，活動(dòng)比較頻繁，其周圍的軟組織受到來自各方面的牽拉和摩擦，致使韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織充血、水腫及滲出、增厚，久之發(fā)生粘連甚至鈣化所致；進(jìn)而闡述肩周炎實(shí)際上是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生的一種無菌性炎癥。經(jīng)過提問講解，不僅極大地滿足了學(xué)員的求知欲望，而且增強(qiáng)了他們的學(xué)習(xí)興趣。

3.8 結(jié)合按摩手法

對(duì)于學(xué)習(xí)保健按摩的盲人學(xué)員而言，所有的理論和臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)最終都體現(xiàn)在如何運(yùn)用按摩手法解除患者病痛，而手法的選擇則基于對(duì)疾病病因、病機(jī)、病變等病理過程的正確理解。由于疾病的病理過程抽象，增加了他們學(xué)習(xí)的難度。為解決這一問題，我們結(jié)合按摩手法進(jìn)行教學(xué)。比如患肩周炎時(shí)形成的條索狀病變?yōu)槭裁粗饕脧棑苁址ㄖ委熜Ч?？回答是彈撥法能松解粘連、解痙止痛。疼痛、粘連是怎么引起的？是因?yàn)榫植寇浗M織充血、水腫及滲出、增厚所致。這樣學(xué)員不僅對(duì)疾病的病理過程有所了解，同時(shí)也掌握了按摩的作用和操作方法。

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1671-1246（2010）05-0054-02