唐小寧

（海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江 海寧 314400）

中等衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)后期教學(xué)改革的探索與實踐

唐小寧

（海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江 海寧 314400）

中等衛(wèi)生學(xué)校；醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；教學(xué)改革

中等衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)制3年，一般將前2年在校學(xué)習(xí)稱為前期學(xué)習(xí)，最后1年在醫(yī)院實習(xí)稱為后期學(xué)習(xí)。畢業(yè)實習(xí)是理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，也是學(xué)生掌握專業(yè)知識和技能必不可少的訓(xùn)練階段。針對我校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生特點及后期教學(xué)中存在的問題，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，探索出適合醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)后期教學(xué)的有效方法，對于提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)人才具有重要意義。

1 學(xué)生現(xiàn)狀

1.1 學(xué)生文化基礎(chǔ)知識水平偏低

中等衛(wèi)生學(xué)校生源為應(yīng)屆初中畢業(yè)生，這些學(xué)生中考成績偏低，加之報考學(xué)生對我校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)不是非常了解，因此，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生入校成績低于其他專業(yè)學(xué)生。與護理專業(yè)相比較，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)與文化基礎(chǔ)知識關(guān)系更加密切，學(xué)生文化基礎(chǔ)知識水平偏低無疑給醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)前期教學(xué)帶來壓力，而前期教學(xué)的好壞直接影響到后期教學(xué)效果。

1.2 學(xué)生前期與后期學(xué)習(xí)目標(biāo)不一致

通過前期學(xué)習(xí)，學(xué)生對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)有了一定了解，但與后期學(xué)習(xí)目標(biāo)有一定差別，而學(xué)習(xí)目標(biāo)不同又影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。通過對近3屆醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，30%的學(xué)生希望中專畢業(yè)后升入高職學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)，60%的學(xué)生希望畢業(yè)后進入醫(yī)院從事臨床檢驗工作，10%的學(xué)生希望畢業(yè)后從事其他工作。因此，有些學(xué)生學(xué)習(xí)不努力，需要在后期教學(xué)過程中加強引導(dǎo)和教育。

1.3 學(xué)生心理素質(zhì)較差，自制力不強

中專生多為獨生子女，他們心理素質(zhì)較差，缺乏自信。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間違紀(jì)現(xiàn)象較多。在后期教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的自我管理能力，加強其心理健康教育。

2 后期教學(xué)存在的問題

2.1 實習(xí)醫(yī)院多，管理難度較大

按教學(xué)大綱要求，一般在每個縣（市）級二級醫(yī)院僅安排2名左右醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生，這樣一個班近50名學(xué)生被安排在全省30多所醫(yī)院實習(xí)。醫(yī)院分布范圍廣，給后期教學(xué)管理帶來一定難度。

2.2 實習(xí)指導(dǎo)教師對學(xué)生要求不嚴(yán)格，學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不強

有的實習(xí)指導(dǎo)教師擔(dān)心學(xué)生操作會出現(xiàn)差錯或事故，不敢放手讓學(xué)生操作；有些學(xué)生害怕?lián)p壞貴重儀器、設(shè)備，不敢動手操作。這些都影響學(xué)生動手能力的訓(xùn)練。

3 后期教學(xué)改革的探索與實踐

3.1 實施嚴(yán)格的畢業(yè)實習(xí)準(zhǔn)入制度

根據(jù)《海寧衛(wèi)生學(xué)校學(xué)分制實施辦法》的要求，畢業(yè)實習(xí)實行“準(zhǔn)入制”。具體措施是：在第4學(xué)期學(xué)習(xí)結(jié)束后進行期末考試，之后進行一段時間的崗前培訓(xùn)，對前期學(xué)習(xí)階段的薄弱環(huán)節(jié)進行強化訓(xùn)練。在正式實習(xí)前進行畢業(yè)實習(xí)進崗考試，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)實習(xí)要求，科目分為臨床檢驗、生物化學(xué)檢驗及病原微生物和免疫學(xué)檢驗，3門考試不合格者，在實習(xí)前有一次補考機會，補考后有1門不合格者必須留級。實行“準(zhǔn)入制”可以保證畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量。

3.2 成立相應(yīng)組織，加強管理

為加強學(xué)生畢業(yè)實習(xí)管理，學(xué)校成立了后期教學(xué)管理委員會，由校長兼任委員會主任，各委員專門負(fù)責(zé)各醫(yī)院的實習(xí)聯(lián)系及管理工作，定期到實習(xí)醫(yī)院了解學(xué)生實習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室協(xié)商解決，保證學(xué)生畢業(yè)實習(xí)順利進行；另外由學(xué)校骨干教師及各醫(yī)院專家聯(lián)合組成“醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會”，其主要工作內(nèi)容之一是指導(dǎo)相應(yīng)學(xué)科的專業(yè)、課程、教材、實驗室、實習(xí)基地、師資隊伍建設(shè)等方面的研究，推進教學(xué)改革。由實訓(xùn)科具體負(fù)責(zé)后期教學(xué)工作，定期組織醫(yī)院相關(guān)人員召開后期教學(xué)研討會，探索提高后期教學(xué)質(zhì)量的有效方法。

在學(xué)生畢業(yè)實習(xí)前，以醫(yī)院為單位成立實習(xí)小組，設(shè)組長或正、副組長各1名，在兼職班主任的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本組學(xué)生的學(xué)習(xí)、實習(xí)、出勤和生活管理等工作，實習(xí)小組長每月定期向?qū)W校實訓(xùn)科作書面匯報。

3.3 明確對實習(xí)醫(yī)院的要求

考慮到我校學(xué)生實際，將醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生全部安排在二級（縣、市級）醫(yī)院實習(xí)。如果將他們安排在三級醫(yī)院實習(xí)，由于其理論知識較薄弱，無法達到三級醫(yī)院的實習(xí)要求；雖然一級及以下醫(yī)院迫切需要中專生去實習(xí)，但這些醫(yī)院規(guī)模較小，儀器設(shè)備落后，病種少，無法滿足畢業(yè)實習(xí)要求。因此，學(xué)校應(yīng)與實習(xí)醫(yī)院加強聯(lián)系，并要求各實習(xí)醫(yī)院注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，引導(dǎo)他們樹立全心全意為患者服務(wù)的思想。在業(yè)務(wù)上做到對實習(xí)生嚴(yán)格要求，規(guī)范操作，逐步放手。

3.4 加強考核，給予就業(yè)指導(dǎo)

3.4.1 根據(jù)實習(xí)目標(biāo)，考核分平時考核、出科考核 平時考核包括專業(yè)理論知識考核、技能考核和態(tài)度考核3部分。專業(yè)理論知識考核以筆試及口試方式進行，由科室負(fù)責(zé)人組織實施。技能考核內(nèi)容包括儀器的使用、試劑的配制、獨立工作能力和操作熟練程度、檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、化驗報告單的填寫等，由指導(dǎo)教師綜合評定。態(tài)度考核內(nèi)容包括學(xué)習(xí)與實踐態(tài)度，服務(wù)與工作態(tài)度，協(xié)作態(tài)度，敬業(yè)精神及對社會、集體的負(fù)責(zé)態(tài)度等，由指導(dǎo)教師、科室負(fù)責(zé)人綜合評定。出科考核內(nèi)容為專業(yè)理論知識及技能部分，由學(xué)校統(tǒng)一組織實施。實習(xí)成績根據(jù)平時考核、出科考核等進行評定，按優(yōu)、良、中、及格、不及格5個等級記入實習(xí)手冊，不及格者不能畢業(yè)。

3.4.2 學(xué)生實習(xí)期間給予就業(yè)指導(dǎo) 在學(xué)生實習(xí)過程中，學(xué)校主動聯(lián)系各用人單位，將招聘信息及時反饋給學(xué)生。由于我校就業(yè)指導(dǎo)工作到位，學(xué)生質(zhì)量有保證，近幾屆畢業(yè)生就業(yè)率達95%以上。

3.5 根據(jù)學(xué)生實際需求，實施分層教學(xué)

針對學(xué)生畢業(yè)后的不同意向，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)分制教學(xué)進程，分別制訂詳細的畢業(yè)實習(xí)計劃。畢業(yè)后準(zhǔn)備就業(yè)的學(xué)生實習(xí)40周，后期教學(xué)總學(xué)分為40分；畢業(yè)后準(zhǔn)備升學(xué)的學(xué)生實習(xí)24周，完成實習(xí)后，返校進行高職考試相關(guān)科目的理論學(xué)習(xí)。實施分層教學(xué)收到良好效果。

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