黃大鴻,郭致文,俞亞珍,董金榮,楊學祿
(武威市疾病預防控制中心,甘肅 武威 733000)
武威市赴非洲務(wù)工回國人員瘧疾流行病學調(diào)查分析
黃大鴻,郭致文,俞亞珍,董金榮,楊學祿
(武威市疾病預防控制中心,甘肅 武威 733000)
武威市;非洲務(wù)工回國人員;瘧疾;流行病學調(diào)查
2009年1 月6 日,武威市人民醫(yī)院報告2例瘧疾病例。經(jīng)調(diào)查,患者均為非洲瘧疾疫區(qū)安哥拉務(wù)工回國人員,而近日我市自安哥拉務(wù)工回國人員有100余人。為了解該人群瘧疾感染情況,制定科學的防治對策,我們對近期武威市赴非洲務(wù)工回國人員進行了流行病學調(diào)查。
1.1 對象
2008年7 月1 日以來武威市所有自非洲務(wù)工回國人員。
1.2 方法
(1)調(diào)查表。所有調(diào)查對象填寫武威市赴非洲瘧疾流行區(qū)務(wù)工回國人員流行病學調(diào)查表。此表由國家、甘肅省及武威市疾控中心專業(yè)人員負責設(shè)計。
(2)血涂片。采集受檢者耳垂血,在2張載玻片上各涂制1個厚血膜和1個薄血膜,用瑞氏法染色,光學顯微鏡檢。鏡檢工作由江蘇省寄生蟲病防治研究所、甘肅省疾病預防控制中心及武威市人民醫(yī)院共同負責。
(3)濾紙血。采集受檢者耳垂血滴于濾紙,每一份濾紙采制2個圓形血滴(每滴約20μl血),待自然干燥后,送江蘇省寄生蟲病防治研究所檢測。
(4)病例診斷。按照《瘧疾診斷標準》(WS259-2006)進行診斷。
2.1 基本情況
截止2009年1月12日全市有173名赴非洲務(wù)工人員先后回國,除回國后到外地務(wù)工的2人外,其余171人全部進行了流行病學調(diào)查,其中赴安哥拉147人、加納23人、剛果1人。171名務(wù)工人員均為農(nóng)民,年齡最大58歲,最小21歲,平均年齡37.8歲,在國外務(wù)工最長36個月,最短3個月,平均10個月。
2.2 國外患病情況
在171人中有120人在國外務(wù)工期間患過瘧疾,患病率為70.18%,其中98人曾出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀,發(fā)病次數(shù)最多20次,最少1次,人均2.5次。從治療情況來看,治療天數(shù)在3天以內(nèi)32人,占患病人數(shù)的 26.67%;治療 3~5 天的 14 人,占 11.67%;治療超過5天的74人,占61.67%。
2.3 回國后發(fā)病情況
回國后有32人出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀,29人到當?shù)蒯t(yī)院就診,其中16人被醫(yī)院診斷為疑似瘧疾,13人被診斷為感冒等其他疾病。在被醫(yī)院診斷為疑似瘧疾的16名患者中12人服用了自帶抗瘧藥物,其中9人住院觀察治療,1人死亡。
2.4 檢測結(jié)果
對133名赴非洲務(wù)工回國人員進行血涂片鏡檢,陽性28人,陽性率21.05%。對124名赴非洲務(wù)工回國人員進行濾紙血檢測,陽性15人,陽性率12.10%。在這124人中,血涂片及濾紙血均陽性的10人,陽性率8.06%,均陰性的97人,占78.23%,血涂片及濾紙血結(jié)果僅1項陽性者17人,占13.71%。
2.5 病例診斷
根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)及血涂片檢測結(jié)果進行診斷,確診病例16例,其中惡性瘧疾15例、未分型1例;臨床診斷病例1例(未分型),帶蟲者12例,均為惡性瘧原蟲。
(1)由于赴非洲務(wù)工回國人員瘧疾感染率高,在本次調(diào)查的171名赴非洲務(wù)工回國人員中有120人感染過瘧疾,患病率達70.18%,且大部分未經(jīng)過正規(guī)治療。從本次調(diào)查情況來看,在國外曾感染過瘧疾的120人中,有49人至少發(fā)病在2次以上,占40.83%?;貒?33人中28人體內(nèi)檢出瘧原蟲,其中22人曾在國外患過瘧疾。因此,對本次赴非洲務(wù)工回國人員全部給予一個療程的瘧疾補充性治療,以徹底清除體內(nèi)病原體。
(2)我市為瘧疾非流行區(qū),自1981年以來,除2006年報告1例輸入性瘧疾外,已20多年無瘧疾報告。不僅醫(yī)務(wù)人員缺乏瘧疾防治知識,而且沒有足夠的瘧疾救治藥品,導致最初發(fā)病的1例瘧疾患者死亡。隨著人口頻繁流動,一些少見或未曾發(fā)生過的傳染病可能隨之傳入。因此,對醫(yī)務(wù)人員不僅要進行常見傳染病防治知識培訓,而且要定期進行少見、罕見和新發(fā)傳染病防治知識培訓,以提高醫(yī)務(wù)人員傳染病診治水平。同時還要貯備一定的急救藥品及試劑,力爭早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
(3)根據(jù)摸底調(diào)查,全市2008年有300余人赴非洲安哥拉等地務(wù)工,目前僅返回一部分。因此,對今后自非洲瘧疾流行區(qū)務(wù)工回國人員要全部進行流行病學調(diào)查與血涂片檢查,對血檢結(jié)果陽性者,要給予一個療程的口服抗瘧藥物治療。同時要加強瘧疾防治知識宣傳,提高廣大人民群眾的自我保護意識,特別要做好赴外務(wù)工回國人員的宣傳引導工作,幫助其樹立防病意識,使其一旦出現(xiàn)疑似癥狀,就能立即到醫(yī)療機構(gòu)進行檢查。
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