劉來女，孔德良

（永靖縣人民醫(yī)院，甘肅 永靖 731600）

以科學發(fā)展觀為指導全面提升護理質量管理

劉來女，孔德良

（永靖縣人民醫(yī)院，甘肅 永靖 731600）

科學發(fā)展觀；護理質量；護理人力資源

科學發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展，核心是以人為本[1]。護理學科能否發(fā)展，質量管理是核心，人才培養(yǎng)是關鍵。如何提高護理質量管理、加強在職護士培訓是護理管理者面臨的一項長期而艱巨的任務。

護理質量的高低直接影響著醫(yī)院醫(yī)療工作的總體水平，而提高護理工作質量的關鍵在于加強護理工作的科學管理。自深入學習實踐科學發(fā)展觀以來，我院護理部堅持以科學發(fā)展觀為指導，以“等級醫(yī)院評審”和“醫(yī)院管理年”活動為契機，堅持護理工作以質量取勝，以全程質控為措施，以全員參與為目的，以嚴格管理為手段，把更新服務理念、提供優(yōu)質服務、完善各項制度、持續(xù)改進服務質量和保障護理安全為管理核心，抓管理、促質量、強素質、上水平，務實開展護理工作，使護理質量與服務水平得到穩(wěn)步提高。

1 加強護理人力資源配置，促進護理隊伍建設

我院是一所西部貧困地區(qū)的綜合性二級甲等醫(yī)院，自2006年1月我縣開展新農合工作以來，門診及住院患者明顯增多，由于臨床一線護士嚴重短缺，護士超負荷工作，工作壓力大、心理負擔重。護理部根據(jù)臨床工作需要，征得院領導同意后，通過試崗、專業(yè)理論考試、操作技能考核、綜合考評及面試等招聘了42名大、中專學歷護生，補充了臨床一線護士數(shù)量，有效緩解了護士的工作壓力，穩(wěn)定了護理隊伍。但新問題隨之而來：新聘護士大多為中專學歷，素質偏低，加之其工資等待遇不同于在編護士，他們求知欲及進取心不強，缺乏責任意識、工作熱情和創(chuàng)新精神，導致其提供的護理服務質量不高，嚴重影響了我院護理隊伍的整體素質。

鑒于以上情況，護理部加大了對聘用護士的思想道德教育和培訓力度，在護理管理過程中始終貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，注重人的全面發(fā)展，把人本主義觀念貫穿于護理管理中。不定期召開聘用護士座談會，以了解他們的思想、工作和生活狀況。院領導親自參加座談會，會上大家踴躍發(fā)言，暢談自己在工作中的收獲及壓力和困惑，并對醫(yī)院的發(fā)展提出了許多建設性的意見和建議，院領導和護理部主任對提出的問題一一給予答復。針對提出的聘用護士工資待遇偏低等問題，承諾將他們的基本工資由原來的300元提高到500元，獎金、福利、夜班費和法定節(jié)假日休息同在編護士一樣，并為他們辦理各種社會保險，使聘用護士的待遇逐步得到改善。這些舉措使聘用護士充分感受到了院領導的關懷、理解和重視及醫(yī)院這個大家庭的溫暖，而且對醫(yī)院的發(fā)展充滿信心，為自己能在這個集體中成長感到自豪，表示決心在院領導和護理部的關心支持下，努力為醫(yī)院發(fā)展作出更大貢獻。

2 加強在職護士培訓，全面提升護士整體素質

隨著醫(yī)學發(fā)展，護理工作領域的拓寬及患者保健意識、法律意識的不斷增強，對護理服務的要求越來越高，護士職業(yè)風險逐年增加。因此，護士不僅要具備高尚的職業(yè)道德，精良的專業(yè)技術，而且要保持奮發(fā)向上的拼搏精神和孜孜不倦的求知欲望，不僅要為患者提供優(yōu)良的護理服務，還要為健康者提供保持健康的服務。滿足這些全面而具體的職業(yè)要求不僅要靠護理人員自身努力，很大程度上更依賴在職教育和繼續(xù)教育以及醫(yī)院領導和護理部的重視[2]。因此，我院護理部把在職護士培訓和護理繼續(xù)教育作為一項長期而艱巨的工作來抓，決定以“抓好在職培訓，提高護士整體素質”為突破口，狠抓新護士崗前培訓及各級護理人員“三基”培訓，為全院護理人員分發(fā)了由湖南醫(yī)科大學主編的《護士“三基”培訓手冊》和由甘肅省護理學會主編的《基礎護理技術操作規(guī)程及評分標準》《護理知識問答500題》以及《護士崗位技能訓練50項考評指導》，每人一冊，并作為培訓材料。

2.1培訓形式

采取自學、院內及院外培訓3種形式。自學以學歷教育及“四新”（即新業(yè)務、新技術、新知識和新方法）教育為主，我院通過自學考試取得大專以上學歷的護理人員已占全院護理人員總數(shù)的41%；院內培訓包括學術講座、護理查房、病案討論、護理論文交流和崗位技能訓練等；院外培訓包括參加各種學術活動、學術交流、短期培訓、參觀考察、進修等。

2.2 培訓內容

2.2.1 新護士崗前培訓 內容包括護士行為規(guī)范、現(xiàn)代護士應具備的職業(yè)道德和素質要求、醫(yī)院各項護理制度、護患溝通技巧、護理文件書寫規(guī)范、醫(yī)療機構相關法律法規(guī)（如《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》）、基礎護理技術操作等。

2.2.2 在職護士培訓 內容包括護理“三基”、專科護理知識、專業(yè)技能、縣級醫(yī)院院前急救、糾紛原因分析及防范對策、危重患者搶救知識及急救護理技術、撰寫護理論文技巧等。

2.2.3 護士長管理能力培訓 內容包括護理質控重點環(huán)節(jié)管理，護士長如何樹立自身形象，如何提升領導藝術、溝通藝術、激勵藝術和發(fā)揮協(xié)作精神，打造護理團隊執(zhí)行力，實現(xiàn)高效護理、人本管理在護理工作中的應用等。

2.3 培訓途徑

全院護理人員業(yè)務學習每月1次，護理業(yè)務查房每月2次（護理部每季1次），科室每日晨交班提問，護理論文交流每年1次，護理專業(yè)理論考試[護士（師）每年2次，主管護師每年1次]，全院護理人員崗位大練兵活動每年2次，護理技術操作考核[護士（師）每年2次，主管護師每年1次]，護理技能競賽每年1～2次，對單項操作前3名的個人和團體前3名的集體進行獎勵。每年請上級醫(yī)院護理專家講課1～2次，每年選派護理骨干7～10名、護士長8～10名參加由省衛(wèi)生廳、省護理學會舉辦的各種培訓班或學術活動，并派1～2名護師到上級醫(yī)院進修學習。護士長管理能力培訓每月1次，護理行政查房每月1次，科室與科室之間進行評比、交流學習等。

2006～2009 年護理部已選派4名護師到上級醫(yī)院進行為期三個月至半年的進修學習，46名護士長和護理骨干參加了由省衛(wèi)生廳、省護理學會舉辦的各種培訓班，1名護士參加了內地第八批護理管理考察組于2006年9月赴香港考察學習半個月，2名護士分別參加了由北京協(xié)和醫(yī)院主辦的“全國護理管理與健康教育”培訓班和由中華護理學會、現(xiàn)代護理報社及青島大學醫(yī)學院主辦的“全國醫(yī)院文化建設新理念及臨床實踐”培訓班，3名護士參加了由衛(wèi)生部、醫(yī)院管理研究所護理中心主辦的“西北四省《護士條例》”培訓班。有2名護士分別獲得甘肅省和臨夏州“青年護理崗位能手”稱號，2008年我院護理部獲得了臨夏州護理理論及技能競賽集體二等獎。

通過培訓、考核和各種競賽活動，進一步提高了全院護理人員的專業(yè)能力和技術水平，形成了“人人參加學習和培訓，人人重視護理質量和安全，人人參與護理質量持續(xù)改進活動”的良好氛圍，進一步強化了護理人員的服務意識，提升了護理質量和服務水平，極大地增強了護理團隊的凝聚力和協(xié)作精神，為醫(yī)院的發(fā)展夯實了基礎。

3 建立健全和落實各項制度

護理部組織各科護士長結合醫(yī)院及各科實際制定了各級護理人員職責及各班崗位職責和工作流程，建立健全了各項護理制度，如醫(yī)囑查對、交接班、分級護理、病房管理及消毒隔離制度等。護理部主任及護理質控組經常深入科室督查護理制度落實情況，對常規(guī)制度要求護士長天天講、經常講、大事敲鐘、小事敲鑼、無事敲木魚，讓各項制度深入人心[3]。

護理部根據(jù)學習實踐科學發(fā)展觀活動第二階段，即分析檢查階段的要求，組織護理質控組對全院各護理單元的護理質量從病房管理、消毒隔離、查對、急救藥品及物品完好情況、護理文件書寫等方面進行全面檢查，并重點對護理文件書寫質量按2003年甘肅省衛(wèi)生廳主編的《病歷書寫規(guī)范》要求進行檢查和評比，使護理文件書寫合格率不斷提高。通過向患者及其家屬發(fā)放問卷調查表，了解護理質量和服務水平，患者對護理服務的滿意度由過去的90%提高到97%。此外，將在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給各科室，要求護士長認真組織討論分析、查找原因、及時整改，有效防范了護理差錯事故及護理糾紛的發(fā)生，取得了一定的經濟效益和社會效益。

4 強化法律意識，加強職業(yè)道德教育

針對青年護理人員較多，且法律意識、自我保護意識和責任意識較淡薄的現(xiàn)狀，護理部經常組織學習醫(yī)療機構相關法律法規(guī)，學習《護士條例》及《醫(yī)療事故處理條例》中的相關內容并領會其內涵。通過開展“踐行科學發(fā)展觀，愛崗敬業(yè)，無私奉獻”為主題的演講比賽，加強青年護理人員職業(yè)道德教育，使他們熱愛自己的職業(yè)，增強歸屬感和主人翁意識，強化法律意識和責任意識，更好地知法、守法、用法，以維護護患合法權益。

5 完善激勵機制，提高論文寫作水平

為了進一步提高護理人員的專業(yè)理論和論文寫作水平，護理部組織舉辦“如何撰寫護理論文”專題講座，并鼓勵護理人員積極參加各種學術活動，結合自己的工作實際和所在科室的特點，不斷總結經驗，撰寫論文。護理部每年舉辦1次護理論文大賽，對前3名的護理人員進行獎勵，極大地提高了廣大護理人員撰寫論文的積極性和主動性，在全院形成了良好的學術氛圍。2007～2009年全院護理人員在國家級、省級醫(yī)學雜志上共發(fā)表論文17篇，其中2篇成為全國中西醫(yī)結合學術交流會和第十二屆西北五?。▍^(qū)）護理論文學術交流會的交流論文，還有2篇分別獲得了2008年甘肅省優(yōu)秀護理論文大獎賽二等獎和優(yōu)秀獎。

我院護理部自開展學習實踐科學發(fā)展觀活動以來，護理服務質量有了明顯提高，但與國內其他地區(qū)的醫(yī)院相比仍有較大差距。為此，我院將繼續(xù)以科學發(fā)展觀為指導，真抓實干，為促進我縣護理事業(yè)全面、協(xié)調和可持續(xù)發(fā)展，構建和諧社會作出更大貢獻。

[1]中共中央文獻研究室.科學發(fā)展觀重要論述摘要[M].第2版.北京：中央文獻出版社，2009.

[2]包家明，霍杰.整體護理臨床問答[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998.

[3]閻惠中.現(xiàn)代護理管理與質量控制[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998.

R197.323

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1671-1246（2010）03-0125-02