劉紅英

（華北煤炭醫(yī)學(xué)院秦皇島分院，河北 秦皇島 066000）

口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革初探

劉紅英

（華北煤炭醫(yī)學(xué)院秦皇島分院，河北 秦皇島 066000）

口腔內(nèi)科學(xué)；PBL教學(xué)模式；教學(xué)方式

口腔內(nèi)科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是一門綜合性、應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科?？谇粌?nèi)科學(xué)教學(xué)不僅要使學(xué)生具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和較強(qiáng)的動(dòng)手實(shí)踐能力，還必須培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)、理論聯(lián)系實(shí)際和臨床思維能力，為其今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。長期以來，我校在口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在以下問題：理論和實(shí)踐結(jié)合較差，學(xué)生期末考試成績不理想；學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課不感興趣，只注重實(shí)驗(yàn)成績而忽略實(shí)驗(yàn)的目的和意義。針對(duì)以上情況，我們對(duì)口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)進(jìn)行了相應(yīng)改革。

1 將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)

PBL是指以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，是一種在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體、以問題為核心進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，它旨在培養(yǎng)學(xué)生的探索意識(shí)、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。自1969年，加拿大的麥克瑪斯特大學(xué)首先把PBL教學(xué)模式引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域后[1]，全世界大約有1 700余所醫(yī)學(xué)院校采用了PBL教學(xué)模式，這個(gè)數(shù)字目前還在增加[2]。我國引進(jìn)PBL教學(xué)模式較歐美及日本晚，且只是小規(guī)模實(shí)施，至今沒有在全國范圍內(nèi)全面鋪開，仍處于起步階段。

口腔內(nèi)科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的范疇，其教學(xué)的最終目的是使學(xué)生掌握的理論知識(shí)滿足臨床需要?？谇粌?nèi)科學(xué)教學(xué)一般按照順序先后安排理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)。由于理論課在先，學(xué)生缺乏門診經(jīng)驗(yàn)和臨床思維，往往只能死記硬背書本內(nèi)容，對(duì)其并不理解。PBL教學(xué)模式采用的案例源于臨床真實(shí)病例，對(duì)患者的既往史、現(xiàn)病史、一般檢查、?？茩z查等均有詳細(xì)描述，并附以圖片，因此呈現(xiàn)在學(xué)生面前的是一個(gè)生動(dòng)的臨床情境，而不是死板的條條框框，從而使理論內(nèi)容變得生動(dòng)、直觀。另外，可將PBL教學(xué)模式引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行改良。根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃，精心挑選與臨床密切相關(guān)的問題展開討論，操作結(jié)束后由學(xué)生共同總結(jié)操作要點(diǎn)及臨床注意問題，最后教師講評(píng)，并提出下次實(shí)驗(yàn)課準(zhǔn)備討論的問題，學(xué)生分組準(zhǔn)備。課后學(xué)生在圖書館查找相關(guān)資料，復(fù)習(xí)理論課所學(xué)知識(shí)，教師在此過程中給予必要的指導(dǎo)性幫助。這種教學(xué)方式大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，縮小了理論與實(shí)踐的差距，為后續(xù)的臨床見習(xí)和診療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 模擬臨床教學(xué)

在牙體牙髓病教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生基本技能訓(xùn)練，即加強(qiáng)動(dòng)手技能訓(xùn)練、正確操作姿勢(shì)及與患者體位相協(xié)調(diào)的技能訓(xùn)練和臨床思維能力培養(yǎng)等。近年來，國內(nèi)外牙體牙髓病臨床前期教學(xué)十分重視模擬臨床的真實(shí)性，因而采用模擬臨床的教學(xué)方式將有助于學(xué)生綜合能力的鍛煉與提高?？赏ㄟ^建立口腔仿真模擬實(shí)驗(yàn)室，由淺入深地進(jìn)行各種口腔操作技能的規(guī)范化訓(xùn)練，增加學(xué)生進(jìn)行實(shí)物操作的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；同時(shí)以小組的形式，讓學(xué)生進(jìn)行臨床見習(xí)觀摩，了解臨床工作特點(diǎn)，早接觸、多接觸患者，提前感受臨床工作氣氛，熟悉臨床環(huán)境，為臨床實(shí)習(xí)做好充分準(zhǔn)備。

3 形象化教學(xué)

教師運(yùn)用生動(dòng)而富于啟發(fā)的形象化語言、形象化教具以及形象化電教設(shè)備進(jìn)行教學(xué)，更有利于學(xué)生理解與掌握所學(xué)知識(shí)。巧妙利用教具、錄像帶、幻燈片等強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容，積極進(jìn)行各種模型分析及規(guī)范化操作示教等，可使學(xué)生更易于理解與掌握正確的臨床操作方法。

4 不斷激勵(lì)學(xué)生

不論是成人還是兒童，由于理解能力、領(lǐng)悟能力不同，學(xué)習(xí)的效果可能存在差異，但對(duì)每一個(gè)學(xué)生來說，遇到挫折時(shí)都渴望得到別人的理解與幫助，特別是教師的關(guān)愛與鼓勵(lì)。教師應(yīng)不斷激勵(lì)學(xué)生不怕艱難，不懈努力。國外學(xué)者通過對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中最好與最差經(jīng)歷的研究發(fā)現(xiàn)，最好的回憶與教師優(yōu)秀的職業(yè)和教育行為有關(guān)[3]，可見學(xué)習(xí)是以影響為媒介的，臨床教學(xué)更是這樣。不斷激勵(lì)學(xué)生克服困難，建立良好的師生關(guān)系可使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性明顯提高。

5 醫(yī)患溝通技能早期培訓(xùn)

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療情境中特殊的人際關(guān)系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，醫(yī)生與患者的關(guān)系也發(fā)生了改變[4]，國外許多院校都把與患者打交道的能力培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容之一[5]。因此，醫(yī)學(xué)生必須盡早掌握醫(yī)患溝通技巧，提高自身綜合素質(zhì)，以適應(yīng)未來臨床工作的需要。實(shí)習(xí)中，教師應(yīng)通過臨床實(shí)例向?qū)W生講解醫(yī)患溝通的重要性與方法，教給學(xué)生一些簡單的溝通技巧，包括掌握語言及非語言溝通技巧，明確醫(yī)患溝通的切入點(diǎn)，學(xué)會(huì)角色置換思維等。這種溝通技能的訓(xùn)練，可為學(xué)生以后的臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)，對(duì)臨床教學(xué)起到促進(jìn)作用。

口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過問卷調(diào)查、理論考試和臨床實(shí)習(xí)帶教教師的反映發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，新的教學(xué)模式在授課總學(xué)時(shí)數(shù)不變的情況下，取得了更好的教學(xué)效果。當(dāng)然，隨著社會(huì)的發(fā)展，患者對(duì)口腔醫(yī)生的要求也會(huì)越來越高，只有不斷深化教學(xué)改革，才能培養(yǎng)出更多、更好的實(shí)用型、創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)人才。

[1]Rhemj.Problem based Learning:An Introduction[J].The National Teaching and Learning Firum，1998，8（1）:10.

[2]王潔，鐘鳴，范玉，等.創(chuàng)建口腔組織病理學(xué)PBL教學(xué)新模式[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，（7）:11～16.

[3]申逸彬（譯）.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的進(jìn)展:教學(xué)方法和評(píng)價(jià)[J].國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)），2003，23（2）:34～35.

[4]王嘉德，袁琛，柴慧麗.關(guān)于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與課程體系改革的畢業(yè)生調(diào)查報(bào)告[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2000，（4）:29～31，35.

[5]宮本京子.關(guān)于溝通技能基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的研究[J].醫(yī)學(xué)教育，2001，32（5）:334～335.

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