劉玉美

（聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山東 聊城 252000）

淺談成人護理課程建設(shè)

劉玉美

（聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山東 聊城 252000）

生命周期；教學(xué)模式；成人護理；課程建設(shè)

在當代護理模式由以疾病為中心的功能性護理向以人的健康為中心的整體護理轉(zhuǎn)變的形勢下，護理專業(yè)成立了課程開發(fā)委員會，該委員會以國家職業(yè)教育的培養(yǎng)目標和能力標準為課程開發(fā)依據(jù)，開展了護理行業(yè)調(diào)研，進行了護士崗位職業(yè)能力分析，開發(fā)了高職護理專業(yè)培養(yǎng)方案，建立了高職護理專業(yè)課程體系，并按照人的生命周期開設(shè)了成人護理課程。

1 課程產(chǎn)生的背景

隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理觀念也發(fā)生了很大的變化。在舊觀念中護理人員是醫(yī)生的助手，是醫(yī)生的附屬，這種想法阻礙了護理行業(yè)的發(fā)展，也使護理教學(xué)一直按照注重功能性的教學(xué)模式進行，沒有突出護理專業(yè)的內(nèi)容與特色，并且對整體護理思維和技能的培養(yǎng)不足，難以體現(xiàn)護理的獨立性和專業(yè)性。現(xiàn)代護理學(xué)按照人的生命周期即胎兒期、嬰幼兒期、少兒期、成年期以及老年期設(shè)立課程，這樣的課程體系更加符合護理行業(yè)的發(fā)展，更能體現(xiàn)現(xiàn)代的護理理念。

其中成人護理作為護理領(lǐng)域的一門核心課程，在開設(shè)之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)完了公共社科人文課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床醫(yī)學(xué)概要課程，并通過對這些課程的學(xué)習(xí)掌握了必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及技能，但這些知識及技能只是一些單項能力，缺乏整體性，而成人護理是要根據(jù)整體護理模式的要求，使學(xué)生對所學(xué)知識進行整合，從而形成護理綜合能力，即遵照護理程序?qū)Τ赡昊颊邔嵤┱w護理和健康保健的能力。

2 教學(xué)內(nèi)容

要不斷深化課程改革，就必須堅持以培養(yǎng)技能型專業(yè)人才為目標，根據(jù)護理崗位的需求整合課程教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法，探索課堂與實習(xí)地點一體化的教學(xué)模式[1]。

（1）課程內(nèi)容的選取要注意4個銜接：與前期通用課程和護理基礎(chǔ)課程相銜接；與護理職業(yè)崗位的新知識、新技術(shù)、新方法相銜接；與醫(yī)院對護士的能力要求相銜接；與護士執(zhí)業(yè)資格證書的考試內(nèi)容相銜接。

（2）課程設(shè)置要以國家職業(yè)教育培養(yǎng)目標為依據(jù)。對于職業(yè)院校來說，追求的是對學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，而不像本科院校，更注重學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)，追求理論知識的系統(tǒng)性、完整性和深度。拿職業(yè)院校的護理專業(yè)來說，不僅注重對學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，更注重對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。因為很多學(xué)生在校期間，知識學(xué)得非常扎實，各項操作也非常熟練，可到了臨床上并不能得到患者的認可，原因在于她們忽略了最重要的一點，就是對待患者要像對待親人一樣，要注重對患者的人文關(guān)懷，只有這樣，才能全心全意地去護理患者，也只有這樣，才能成為一名受到患者喜愛的好護士。

所以，我們在進行課程設(shè)置的時候，要以國家職業(yè)教育的培養(yǎng)目標為依據(jù)，既要考慮對學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，也應(yīng)關(guān)注對其進行人文素質(zhì)教育，這將有助于提升其綜合素質(zhì)，有利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系[2]。

（3）學(xué)情分析。成人護理課程的教學(xué)對象是三年制高職護理專業(yè)二年級學(xué)生，絕大多數(shù)是女生，年齡在18～22歲之間，只有認清這一時期學(xué)生的特點，才能更好地因材施教：①他們擁有了必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，初步具備了護理專業(yè)通用能力、健康評估能力、護理技術(shù)操作能力；②他們的生理、心理承受能力較差，畢業(yè)后融入社會較慢；③學(xué)習(xí)存在誤區(qū)：一部分學(xué)生刻意追求理論知識的完整性和系統(tǒng)性，一部分學(xué)生只注重技能的練習(xí)，處于兩個極端；④部分學(xué)生對學(xué)習(xí)積極性不高，對護理專業(yè)存在著偏見和誤解、有畏難情緒；⑤他們的接受能力強，思維活躍，創(chuàng)新能力強，不喜歡傳統(tǒng)的教學(xué)方法；⑥部分學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不僅僅是為了拿文憑，他們更注重學(xué)習(xí)過程，渴望學(xué)到知識[3]。

（4）教學(xué)設(shè)計。根據(jù)現(xiàn)代護理觀的指導(dǎo)思想，按照護理程序把對患各種疾病患者的護理都融入到護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價這5個步驟中，摒棄了傳統(tǒng)“病因-病機病理-臨床表現(xiàn)-輔助檢查-診斷-治療-護理”這種以醫(yī)療思維為標準進行教學(xué)的模式，體現(xiàn)了護理思維和工作過程，提高了學(xué)生的護理職業(yè)能力，為學(xué)生順利走向臨床護理工作崗位打下了良好的基礎(chǔ)。

（5）教學(xué)相關(guān)資料。建立網(wǎng)站，根據(jù)教學(xué)需要制作課件，并上傳至相關(guān)課程網(wǎng)頁，供教學(xué)參考和學(xué)生自學(xué)使用。由教師編寫學(xué)習(xí)指南，供學(xué)生在學(xué)習(xí)中參考，其中包括大量的練習(xí)題，部分為護士執(zhí)業(yè)資格考試的歷年真題，可供學(xué)生進行自測，讓學(xué)生了解護士執(zhí)業(yè)資格考試的命題角度及難度，為學(xué)生參加職業(yè)準入考試奠定了基礎(chǔ)。同時，建立成人護理試題庫，它的建立和應(yīng)用，可以全面、公正地評價教師的教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，促進教學(xué)水平及常規(guī)教學(xué)管理水平的提高，減輕任課教師的負擔，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[4]。另外，還要開發(fā)成人護理實驗實訓(xùn)項目，編寫實驗實訓(xùn)教材供學(xué)生使用。

3 教學(xué)方法與手段

在教學(xué)方法上，摒棄了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，根據(jù)現(xiàn)代教學(xué)理念和工作過程系統(tǒng)化理論，以學(xué)生活動和培養(yǎng)其職業(yè)能力為中心，采用案例教學(xué)、情景教學(xué)、角色扮演、項目教學(xué)等方法，推行以行動導(dǎo)向為主的教學(xué)模式。

3.1 情景教學(xué)法

建立模擬病房，在模擬病房中進行成人護理課程的教學(xué)和實訓(xùn)，使學(xué)生能夠在真實的情景中進行學(xué)習(xí)。

3.2 案例教學(xué)法

精心編制一定數(shù)量的能夠體現(xiàn)整體護理內(nèi)涵的教學(xué)案例。把每個案例作為一個教學(xué)單元，使學(xué)生如同面對真實的患者一樣，進行健康狀況的評估，找出健康問題，做出護理診斷，制訂護理計劃以及實施個體化的護理指導(dǎo)，這樣可增強學(xué)生對知識的系統(tǒng)化理解，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力[5]。

3.3 角色扮演法

根據(jù)不同的教學(xué)目的，采用角色扮演的方式進行教學(xué)。比如：讓教師扮演患者，也可以讓學(xué)生根據(jù)教師提供的教學(xué)情景自己扮演患者。這種教學(xué)方法的運用，形象生動，調(diào)動了學(xué)生的興趣和參與的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生綜合運用知識分析問題、解決問題的能力。

3.4 現(xiàn)場教學(xué)法

將成人護理課程的部分教學(xué)內(nèi)容安排在醫(yī)院當中進行，承擔教學(xué)任務(wù)的主要是具有豐富臨床經(jīng)驗的有較高教學(xué)水平的護理人員。在教學(xué)中，教師邊講邊做，學(xué)生邊學(xué)邊用，使教、學(xué)、練融為一體。學(xué)生對于這種教學(xué)方法有很高的興趣，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的綜合職業(yè)能力。比如對課程中的手術(shù)室護理部分就可以安排在手術(shù)室中上課，在教學(xué)中穿插一些討論，充分體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的特點。

3.5 任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法

在成人護理課程的教學(xué)當中，由教師引導(dǎo)，通過創(chuàng)立一定的學(xué)習(xí)情景，以典型真實的護理案例作為學(xué)生進行自主探討的內(nèi)容，讓學(xué)生組成小組，合作研究、分析任務(wù)、發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、找出解決問題的方法和實施的方案，并由教師進行評價，在完成任務(wù)的過程當中，學(xué)生的自主能力、創(chuàng)新能力、團隊合作意識均得到了培養(yǎng)。

3.6 小組學(xué)習(xí)法

把每個教學(xué)班的學(xué)生分為每6～8人為一組，每小組設(shè)組長1人，小組的任務(wù)由教師安排，以小組為單位進行各種學(xué)習(xí)活動，小組集體學(xué)習(xí)體現(xiàn)了培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和方法，讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、掌握學(xué)習(xí)方法，弘揚團隊意識和人文精神，學(xué)會合作共事的教學(xué)理念。

4 教學(xué)評價

根據(jù)教學(xué)目標的要求，采取多種評價方法對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行評價。除理論考試之外，還可將學(xué)生的平時作業(yè)、綜合性作業(yè)、課堂考核、實踐活動、小組學(xué)習(xí)、技能考核等方面的成績按比例納入課程總成績。新的考核體系調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高了學(xué)生對技能訓(xùn)練的重視程度。

5 創(chuàng)新與特色

（1）將護理教育的特點與職業(yè)教育的理念、目標融為一體，突出了對學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能的培養(yǎng)。

（2）培養(yǎng)了學(xué)生的整體護理能力、綜合職業(yè)能力以及個案護理能力。

（3）本課程定位為提高學(xué)生綜合能力的課程，采用將對學(xué)生護理專業(yè)能力的培養(yǎng)建立在認識疾病規(guī)律基礎(chǔ)上的課程結(jié)構(gòu)模式。

總之，成人護理課程的建設(shè)是一項長期又艱巨的任務(wù)，只有了解現(xiàn)在護理專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，了解現(xiàn)在社會對護理人員的需求，我們才能更好地促進成人護理的課程建設(shè)。

[1]陳四清.深化專業(yè)課程改革打造成人護理精品課程[J].岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2008，3：35～37.

[2]樸玉霞，郭秀蘭，曾奇.從護患糾紛，芻議成人護理專業(yè)學(xué)生的禮儀素養(yǎng)教育[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2008，2：5～7.

[3]劉冬瑩.成人護理大專教育質(zhì)量影響因素研究[J].中國護理管理，2008，4：46～48.

[4]葉永如，吳丹，干麗君，等.加強試卷分析，促進成人護理題庫建設(shè)[J].九江醫(yī)學(xué)，2008，4：84～86.

[5]李偉.多媒體案例教學(xué)在成人護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2008，19：1766～1767.

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1671-1246（2010）06-0080-02