王 莉，李 翔，梅 琳

（1.第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院皮膚科，重慶 400038；2.第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院電教室，重慶 400038；3.后勤工程學(xué)院門診部，重慶 400016）

《皮膚外科常見手術(shù)治療》視聽教材的制作體會

王 莉1，李 翔2，梅 琳3

（1.第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院皮膚科，重慶 400038；2.第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院電教室，重慶 400038；3.后勤工程學(xué)院門診部，重慶 400016）

結(jié)合《皮膚外科常見手術(shù)治療》視聽教材的設(shè)計(jì)、制作和應(yīng)用等問題，探討如何促進(jìn)和完善視聽教材的設(shè)計(jì)與制作。

視聽教材；《皮膚外科常見手術(shù)治療》；制作體會

多媒體教學(xué)作為一種包含大量的信息資源和基于電腦的教學(xué)方法，包括大量音頻和視頻以及圖像、動畫等，能夠使教學(xué)內(nèi)容直觀、生動、易于理解。而借助多媒體的視聽教學(xué)將成為皮膚外科的重要教學(xué)模式之一。視聽教材的應(yīng)用，有助于將技術(shù)操作與演示內(nèi)容通過真實(shí)、直觀、清晰的畫面展現(xiàn)出來。對于不易表現(xiàn)的教學(xué)內(nèi)容，還可以結(jié)合動畫和字幕來表達(dá)[1]。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的日新月異，作為皮膚科重要分支的皮膚外科近年來也取得了快速發(fā)展，但缺乏相應(yīng)的視聽教材供學(xué)生和臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)。為此，我們申請了國家衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)視聽教材專項(xiàng)資助，拍攝制作了全新教學(xué)視聽教材《皮膚外科常見手術(shù)治療》，對皮膚外科臨床常用手術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)介紹。現(xiàn)將制作該視聽教材的準(zhǔn)備步驟、拍攝方法和技術(shù)手段、使用等過程探討總結(jié)如下。

1 擬定拍攝內(nèi)容，撰寫分鏡頭劇本，為拍攝做好準(zhǔn)備

該視聽教材主要針對醫(yī)學(xué)本科學(xué)生和皮膚病臨床醫(yī)師的學(xué)習(xí)需要制訂。按照本科教學(xué)大綱和皮膚病相關(guān)教材及參考書的相關(guān)內(nèi)容擬定拍攝內(nèi)容。主要參考書目包括《皮膚性病學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，第7版）、《臨床皮膚病學(xué)》（江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，第4版）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范——皮膚病與性病分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著）等。根據(jù)內(nèi)容撰寫分鏡頭劇本，劇本內(nèi)容包括操作步驟，與操作對應(yīng)所需的臨床照片、示意圖、動畫演示、具體的手術(shù)演示等。分鏡頭劇本內(nèi)容的撰寫要求系統(tǒng)全面、層次分明，既能夠全面展示手術(shù)過程和特點(diǎn)，又能夠簡明扼要、突出重點(diǎn)。所采用的圖像資料則力求與內(nèi)容緊密聯(lián)系，清晰度好、豐富多彩。示意圖和動畫主要演示在臨床中不能展示的場景如作用機(jī)理、微觀層次和深部解剖部位等。手術(shù)演示是主要拍攝內(nèi)容，要求選取的手術(shù)切合內(nèi)容要求、系統(tǒng)全面并具有代表性。

2 布置拍攝場景，實(shí)地拍攝和后期剪輯

整個(gè)錄像片是由一個(gè)個(gè)場景和一個(gè)個(gè)鏡頭組成的。為了具體的拍攝工作能夠順利開展，需要安排醫(yī)學(xué)導(dǎo)演根據(jù)劇本要求進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)導(dǎo)演應(yīng)該是對手術(shù)和拍攝過程均熟悉的專業(yè)人員，可根據(jù)手術(shù)要求確定這一段錄像用多少鏡頭拍，這些鏡頭是從什么角度、什么距離、什么方式（推、拉、搖、移）去拍等。攝制人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)演的具體指示進(jìn)行工作。拍攝對器材、場地、采光均有一定的要求。為獲得穩(wěn)定的圖像，拍攝時(shí)DV應(yīng)置于三腳架上，這樣可避免手震，從而獲得高質(zhì)量的圖像。拍攝時(shí)的光源可采用自然光，也可使用一些方法得到的人工光源，背光時(shí)可加用反光板。拍攝一段后可在DV上回放觀看，不滿意的部分可及時(shí)重拍。錄像在拍攝完成后必須經(jīng)過剪輯才能達(dá)到最初的拍攝意圖。DV拍攝出的圖像要先輸入電腦，然后采用專用軟件進(jìn)行編輯。編輯的畫面要求主體突出，構(gòu)圖合理，圖像中心正確，用光適當(dāng)，組接流暢，動畫、特技運(yùn)用恰當(dāng)。圖像穩(wěn)定性好，全片控制磁跡連續(xù)，無不同步現(xiàn)象，編輯點(diǎn)穩(wěn)定，圖像無抖動、扭曲、跳躍現(xiàn)象。清晰度與信噪比高，即圖像色彩清晰。色調(diào)調(diào)整正確，色彩還原真實(shí)，無偏色，基本色調(diào)一致。在剪輯的同時(shí)完成配音、背景音樂輸入等操作。剪輯完成后可輸出視頻文件或直接刻錄成光盤[2～3]。

3 拍攝和使用的注意事項(xiàng)

對患者的手術(shù)過程進(jìn)行拍攝，首先應(yīng)取得患者的同意。同時(shí)由于皮膚外科手術(shù)大多在門診進(jìn)行，患者隨來隨治療，因此準(zhǔn)備時(shí)間比較緊張，拍攝難度較大，這就需要拍攝人員及時(shí)、快速就位進(jìn)行拍攝。拍攝前還需要和患者進(jìn)行溝通，使患者配合拍攝。拍攝過程應(yīng)注意無菌操作，避免閑雜人員過多。錄像中采用的臨床圖片均應(yīng)標(biāo)明來源，如為其他醫(yī)師所贈需特別說明，使用時(shí)要將患者眼部遮住。拍攝完成的視聽教材一方面可以直接播放給學(xué)生看，使教學(xué)形式更生動；另一方面也可以隨時(shí)截取有用片斷，做成多媒體課件供講課使用，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善課堂教學(xué)效果。利用編輯軟件，也可方便地將其中的部分內(nèi)容修改更新，使其與教材同步，以取得良好的教學(xué)效果。

由于多媒體被越來越多地應(yīng)用于教學(xué)，使我們能將拍出的教學(xué)錄像片運(yùn)用于教學(xué)和觀摩中。而利用高清晰度的視頻再配以同步的音頻解說，可以大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，吸引學(xué)生的注意力，教學(xué)效果十分明顯。學(xué)生在有限的時(shí)間里，通過觀看錄像進(jìn)行學(xué)習(xí)，既彌補(bǔ)了理論課的不足，又避免了在見習(xí)時(shí)有些檢查看不到或看不全的缺憾，使我們的教學(xué)真正地實(shí)現(xiàn)人性化和多媒體化。

[1]陳剛，李彪，王超，等.《走進(jìn)核醫(yī)學(xué)》教學(xué)錄像片的制作[J].上海醫(yī)學(xué)影像，2007，16：345.

[2]楊立明，周淑紅，遲學(xué)芬，等.血液濾過視聽教材的制作與應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2006，16（14）：2237～2238.

[3]蒙力，方璐，王香蘭.視聽教材《天皰瘡的診斷與治療》的制作體會[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2006，20：133～134.

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1671-1246（2010）06-0044-02

本文系重慶市高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（09-3-098）