王梅，陳俊榮，回景芳，王國明，張戟風(fēng)，朱曉林

（滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北滄州 061001）

護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探

王梅，陳俊榮，回景芳，王國明，張戟風(fēng)，朱曉林

（滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北滄州 061001）

藥理學(xué)教學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；護(hù)理專業(yè)

為滿足當(dāng)代護(hù)理人才培養(yǎng)的需要，尋求以培養(yǎng)技能型人才為目標(biāo)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，我們對護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了初步改革嘗試，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，配合職業(yè)技能培養(yǎng)[1]

1.1 對傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容合理取舍，建立新的實(shí)驗(yàn)課程體系

傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)讓學(xué)生加深對理論知識的理解和鞏固，但缺乏對學(xué)生進(jìn)行與臨床護(hù)理直接相關(guān)的藥理學(xué)實(shí)踐技能的訓(xùn)練，忽視了對學(xué)生

創(chuàng)新能力、綜合運(yùn)用能力和職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)。我們在改革過程中對傳統(tǒng)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了綜合評價，保留了經(jīng)典的、有代表性的、實(shí)用性強(qiáng)的、符合專業(yè)要求的技能性實(shí)驗(yàn)，目的主要是使學(xué)生熟悉、掌握藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本知識、基本技能和基本操作方法。如保留了“給藥途徑對藥物作用的影響”這一實(shí)驗(yàn)，通過本實(shí)驗(yàn)學(xué)生可以掌握常用實(shí)驗(yàn)動物的捉拿和給藥方法，并學(xué)會觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。去除了“藥物對家兔血壓的影響”這種操作復(fù)雜、耗時且與生理學(xué)有重復(fù)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

1.2 增加與臨床護(hù)理工作相關(guān)的技能訓(xùn)練，突出專業(yè)特色[2]

1.2.1 藥品質(zhì)量評價能力訓(xùn)練護(hù)士是藥物治療的實(shí)施者，用藥前必須對藥物進(jìn)行檢查，包括藥物制劑的外觀、批號、有效期或失效期等。在實(shí)驗(yàn)中教師可提供多種制劑供學(xué)生選擇，要求學(xué)生對變質(zhì)、包裝破損、標(biāo)簽不清楚、超出有效期等不符合質(zhì)量要求的藥物拒絕領(lǐng)取和使用。

1.2.2 劑量換算及配液能力訓(xùn)練藥物劑量換算、溶液濃度換算和靜滴速度換算是護(hù)士在臨床操作中經(jīng)常遇到的問題。如兒科藥物劑量的換算、所需濃度藥液的配制及按醫(yī)囑調(diào)整合適的輸液速度等。學(xué)生要學(xué)會劑量的準(zhǔn)確換算，就要掌握處方劑量的換算方法，而調(diào)配操作練習(xí)及溶液濃度和劑量計算練習(xí)對提高學(xué)生的實(shí)踐技能可以起到很好的作用。靜脈滴注是常用的給藥方法之一，配液也是護(hù)士的常規(guī)工作，熟練使用《注射藥物配伍變化表》，清楚不同藥物之間是否存在配伍禁忌是護(hù)士的基本功，故在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增加“《注射藥物配伍變化表》的使用方法”、“藥物的配伍禁忌”、“藥物制劑的稀釋與配制”等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容可以充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，能夠與臨床工作密切結(jié)合。這種訓(xùn)練可以貫穿于整個實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，如“尼可剎米對抗嗎啡的呼吸抑制作用”這一實(shí)驗(yàn)，在傳統(tǒng)教學(xué)中是由教師配置好5%尼可剎米溶液供學(xué)生使用，現(xiàn)在則直接給予學(xué)生尼可剎米注射液，要求學(xué)生自行稀釋。

1.2.3 處方分析能力訓(xùn)練正確分析處方是正確執(zhí)行醫(yī)囑的前提條件，要求學(xué)生用藥前要充分研究處方中藥物的名稱、劑量、濃度、劑型、給藥方法等是否正確并認(rèn)真執(zhí)行正確處方。錯誤執(zhí)行醫(yī)囑或執(zhí)行錯誤醫(yī)囑都會影響疾病的治療效果，甚至導(dǎo)致醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。在實(shí)驗(yàn)過程中有針對性地拿出一些有書寫錯誤或配伍錯誤等的藥物處方讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，讓其利用已學(xué)過的藥理學(xué)相關(guān)知識，指出處方中的錯誤之處及可能導(dǎo)致的不良后果。

1.2.4 合理用藥宣教與咨詢能力訓(xùn)練護(hù)士的職責(zé)之一就是利用所學(xué)的藥理學(xué)知識，對患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)和宣傳咨詢，使患者及其家屬理解并配合藥物治療方案的實(shí)施。護(hù)士只有對藥名、劑量、給藥方法、藥物保存方法、藥物起效時間、療效評價、不良反應(yīng)及處理措施等基本知識有足夠的了解，才能肩負(fù)起用藥咨詢的職責(zé)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中加強(qiáng)對學(xué)生進(jìn)行這方面的訓(xùn)練，有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題的能力，提高其執(zhí)行醫(yī)囑的質(zhì)量。

2 靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，促進(jìn)綜合素質(zhì)發(fā)展

2.1 動物實(shí)驗(yàn)

動物實(shí)驗(yàn)是傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，一般是教師先講解、示教，然后學(xué)生動手操作，學(xué)生處于一種被動地位，這樣不利于對學(xué)生能力和技能的培養(yǎng)。在教學(xué)過程中，要注重使學(xué)生發(fā)揮主體意識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，放手讓學(xué)生自己操作，盡量讓學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)。引導(dǎo)學(xué)生細(xì)致觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，組織學(xué)生分析討論，尤其是實(shí)驗(yàn)結(jié)果與理論預(yù)期不相符時，要求學(xué)生思考導(dǎo)致出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因、出現(xiàn)問題以后需注意的事項(xiàng)，而且要引導(dǎo)學(xué)生把實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床問題聯(lián)系起來，使學(xué)生提高實(shí)驗(yàn)興趣，活躍思維，開闊視野。通過實(shí)驗(yàn)過程中的動手操作以及對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察、比較和分析，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、創(chuàng)新思維、分析問題和解決問題的能力。

2.2 現(xiàn)代化教學(xué)手段的運(yùn)用

充分利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)儀器，如應(yīng)用BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)可觀看模擬演示實(shí)驗(yàn)，其具有直觀性和形象性，有利于拓寬學(xué)生的思路，增強(qiáng)學(xué)生的記憶和思維能力。如將其應(yīng)用在“尼可剎米對抗嗎啡的呼吸抑制作用”實(shí)驗(yàn)中，則操作簡便、實(shí)驗(yàn)成功率高，而且方便處理實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在教學(xué)時數(shù)有限或?qū)嶒?yàn)條件不足的情況下，觀看多媒體藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作演示能豐富藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)的信息量，使學(xué)生在有限的時間內(nèi)獲得更多的信息，既拓寬了學(xué)生的知識面，又增強(qiáng)了教學(xué)效果。如在“有機(jī)磷的中毒及解救”實(shí)驗(yàn)中就可以采用觀看教學(xué)錄像的方式。

2.3 情境模擬

營造仿真醫(yī)院環(huán)境，讓學(xué)生按醫(yī)院的操作流程完成用藥護(hù)理技能操作。例如創(chuàng)建一個模擬病房，內(nèi)有若干名典型病的“患者”，事先將“患者”的資料交給學(xué)生，要求學(xué)生課下查閱資料、相互討論，課上則從發(fā)藥做起，將處方分析、選擇合適制劑、“三查七對”、藥液配制、采取正確給藥方法、藥效和不良反應(yīng)觀察、對患者耐心講解藥物的有關(guān)知識以及指導(dǎo)患者合理用藥等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系起來，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，使學(xué)生盡早熟悉臨床用藥護(hù)理的工作環(huán)境，以促使其積極參與和探索，提高學(xué)生對知識的綜合運(yùn)用能力。

2.4 角色扮演

可以由教師充當(dāng)患者或其家屬的角色向?qū)W生提出各種相關(guān)的用藥問題，要求學(xué)生利用所學(xué)的藥理學(xué)知識準(zhǔn)確回答；或者由學(xué)生相互扮演某一病例角色，演示用藥后的一些典型表現(xiàn)，要求其他學(xué)生判斷是毒副反應(yīng)還是治療作用，分析其出現(xiàn)的原因并講出處理原則。通過角色扮演，既能使學(xué)生了解患者的感受，培養(yǎng)其對患者的愛心和責(zé)任感，又能培養(yǎng)學(xué)生的判斷能力和應(yīng)變處理能力。

3 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)考核方法，完善課程評價體系

為加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)考核，使學(xué)生充分認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)課的重要性，我們將實(shí)驗(yàn)成績計入總評成績，占總評成績的20%，并對實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容進(jìn)行了改革，其中實(shí)驗(yàn)基本知識、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰φ?0%，實(shí)驗(yàn)報告占50%，實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)態(tài)度占20%。實(shí)施考核方法多樣化，尤其注重對學(xué)生平時表現(xiàn)的考核，包括實(shí)驗(yàn)報告、回答問題、動手操作能力、考勤等，并根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、操作的熟練程度等綜合評價學(xué)生。實(shí)驗(yàn)報告重在考核學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力，要求學(xué)生通過分析、討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果，指出藥物的臨床用藥護(hù)理注意事項(xiàng)。教師對實(shí)驗(yàn)報告及時評閱，并在課上進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評學(xué)生，這樣就在一定程度上杜絕了實(shí)驗(yàn)報告的抄襲現(xiàn)象，保證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，通過對護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，增加了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)生的動手能力，培養(yǎng)了學(xué)生的探索精神和創(chuàng)新能力，強(qiáng)調(diào)了對學(xué)生在護(hù)理工作崗位中所需要基本技能的訓(xùn)練，使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，為培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理專業(yè)素質(zhì)、使其順利適應(yīng)臨床奠定了良好的基礎(chǔ)。

[1]宋前流，馮小君，國萍，等.高職護(hù)理技能型緊缺人才藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容與臨床需求的調(diào)查研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，22（7）:41～43.

[2]馬香芹，毛理納，張琨，等.護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)改革初探[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，20（4）:414～415.

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