倪 瑩，白夢清，楊珍杰

（1.孝感市中心醫(yī)院，湖北 孝感 432000；2.湖北職業(yè)技術(shù)學院，湖北 孝感 432000）

以改革與創(chuàng)新提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量

倪 瑩1，白夢清2，楊珍杰2

（1.孝感市中心醫(yī)院，湖北 孝感 432000；2.湖北職業(yè)技術(shù)學院，湖北 孝感 432000）

護理人才；培養(yǎng)質(zhì)量；院校合作

作為國家示范型院校建設(shè)單位重點建設(shè)專業(yè)，湖北職業(yè)技術(shù)學院護理專業(yè)以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才為目標，以能力、素質(zhì)培養(yǎng)為本位，充分利用院校合作共建教學平臺，構(gòu)建并實踐“循環(huán)教學、學做合一”人才培養(yǎng)模式，以改革與創(chuàng)新提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 創(chuàng)新模式

1.1 創(chuàng)新“533”院校合作模式

《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號文）指出：各級教育行政部門和高等職業(yè)院校要深刻認識全面提高教學質(zhì)量是實施科教興國戰(zhàn)略的必然要求，也是高等職業(yè)教育自身發(fā)展的客觀要求。要全面貫徹黨的教育方針，以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向，走產(chǎn)學結(jié)合發(fā)展道路，切實把工作重點放在提高質(zhì)量上。

目前，由于招生規(guī)模擴大，高職院校教學資源短缺已成為制約教學質(zhì)量提高的瓶頸。為此，加強與行業(yè)、企業(yè)的深度合作是突破教學資源瓶頸的有效舉措[1]。根據(jù)我院與實習醫(yī)院實際，筆者提出了“533”院校合作模式，即“五共建、三融合、三接軌”。具體來說，“五共建”是指學院與醫(yī)院共建人才培養(yǎng)方案、共建課程、共建教材、共建師資隊伍、共建實訓基地；“三融合”是指醫(yī)院教學與學院教學融為一體，學院文化與醫(yī)院文化融為一體，學院管理與醫(yī)院管理融為一體；“三接軌”是指人才培養(yǎng)與市場接軌、與臨床接軌、與國際接軌。我院通過在實踐過程中不斷總結(jié)、充實并完善“533”院校合作模式，促進了護理專業(yè)學生的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，為社會培養(yǎng)了高素質(zhì)、高技能型護理人才，實現(xiàn)了學院和醫(yī)院共建、共育、共管、共享、共贏的目標。

1.2 構(gòu)建“循環(huán)教學、學做合一”人才培養(yǎng)模式[2]

我院以學院、醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）深度結(jié)合為平臺，突出教學目標的職業(yè)性、教學過程的實踐性、教學環(huán)境的真實性、教學對象的主體性，達到培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才的目的?！把h(huán)教學、學做合一”人才培養(yǎng)模式的主要創(chuàng)新點是：在院校專業(yè)共建的基礎(chǔ)上，通過3個循環(huán)教學，即教學環(huán)境的循環(huán)、教學主體的循環(huán)、技能訓練的循環(huán)，讓護生在學中做、做中學，學做合一，突出崗位職業(yè)能力培養(yǎng)，讓護生零距離上崗。3個循環(huán)教學的具體內(nèi)容包括以下3方面。

第一，教學環(huán)境的循環(huán)。專業(yè)課程均在學院和醫(yī)院間進行循環(huán)教學。在學院內(nèi)護生主要接受專業(yè)基本知識的初步教育和專業(yè)技能的模擬訓練，然后到醫(yī)院接受醫(yī)院文化、真實醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的熏陶和以真實工作任務(wù)為載體的專業(yè)技能培訓。這樣可以將理論教學與實踐教學融于一體，學校文化和醫(yī)院文化融于一體，達到教學環(huán)境真實性、教學過程實踐性的目的。

第二，教學主體的循環(huán)。專業(yè)課程均由學院專職教師和醫(yī)院臨床一線兼職教師共同進行循環(huán)教學。學院專職教師主要完成校內(nèi)基礎(chǔ)性課程教學及教學設(shè)計，臨床一線兼職教師主要負責校內(nèi)護理技能課程教學及見習、實習指導等。這樣可實現(xiàn)高技能型護理人才的校院共育，達到教學內(nèi)容與臨床工作實際及專業(yè)發(fā)展相結(jié)合的目的。

第三，技能訓練的循環(huán)。所有護生均經(jīng)過實訓室單項技能訓練、計算機模擬綜合技能訓練、模擬病人綜合技能訓練、臨床實踐綜合技能訓練培訓過程，這樣可達到突出護生能力培養(yǎng)和零距離上崗的目的。

1.3 貫徹“兩個系列、三個結(jié)合”教學模式

“兩個系列”即專業(yè)技能和關(guān)鍵能力系列訓練?！叭齻€結(jié)合”：一是專業(yè)基礎(chǔ)課與見習相結(jié)合,實現(xiàn)早期接觸臨床的目標；二是專業(yè)課與見習、實習相結(jié)合，實現(xiàn)教學內(nèi)容與臨床需求零距離的目標；三是專業(yè)選向與頂崗訓練相結(jié)合，護生根據(jù)就業(yè)意向選擇專業(yè)方向，實現(xiàn)護理技能訓練與護理崗位零距離的目標。這種教學模式使護生在真實的實訓環(huán)境中，通過技能訓練，掌握相關(guān)理論知識，強化了實踐技能，充分體現(xiàn)了工學交替的特色。

2 創(chuàng)新院校合作平臺

2.1 搭建專業(yè)建設(shè)研究平臺

在湖北省教育廳的大力支持下，我院組建湖北省高職護理教學研究會，以研究會為專業(yè)建設(shè)研究平臺，邀請湖北省知名護理專家和兄弟院校骨干教師參加。研究會負責高職高專護理專業(yè)教學研究、咨詢、指導、評估和服務(wù)；強化學院—醫(yī)院聯(lián)動，充分利用臨床教學基地資源，優(yōu)化和整合教學團隊和實訓、實習等，創(chuàng)建開放性、多元化的評價體系；拓展社會服務(wù)綜合功能，發(fā)揮示范院校的引領(lǐng)作用。

2.2 以專業(yè)建設(shè)作為開展院校合作的工作平臺

我院與北京大學人民醫(yī)院、北京301醫(yī)院、北京望京醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院、中南醫(yī)院、武鋼總醫(yī)院、武鋼二醫(yī)院、湖北省新華醫(yī)院等高水平醫(yī)院開展準訂單培養(yǎng)。醫(yī)院與我院共同設(shè)計、開發(fā)和實施人才培養(yǎng)方案，到我院挑選實習生，實習結(jié)束后擇優(yōu)錄用。在全國示范建設(shè)3周年成果展示會上，我院與兄弟院校一道，同北京大學人民醫(yī)院護理管理專家、帶教教師進行了深入交流，共同完成了“頂崗實習案例觀摩”這一模塊的展示，并引起廣泛關(guān)注，反響良好。

3 搭建資源共享與技術(shù)研發(fā)平臺

3.1 依托行業(yè)專家，編寫實訓教程

受湖北省教育廳委托，我院組織華中科技大學同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院、中南醫(yī)院護理專家及兄弟院校骨干教師，共同編寫并出版了《護理實訓教程》，這是第一部湖北省高職高專院校教師與行業(yè)專家共同編寫的實訓教程。筆者現(xiàn)以《護理實訓教程》為指導，改革基礎(chǔ)護理和臨床護理技術(shù)操作實訓流程，規(guī)范護生技能訓練，使護生學、練、做、評與臨床護理實際接軌。

3.2 合作研發(fā)設(shè)備，開發(fā)實訓項目

余銘鑫教授與深圳醫(yī)友智能技術(shù)有限公司合作研發(fā)的“危重病人監(jiān)護急救仿真系統(tǒng)”已獲得6項國家專利，開發(fā)出ACLS3118A、ACLS4118A、ACLS4118B、ACLS5118等系列產(chǎn)品。這一項目的成功研發(fā)，既可解決護理教學中呼吸機的使用、除顫、心肺復蘇的仿真訓練與考核問題，又探索了產(chǎn)學研結(jié)合的新途徑，同時還產(chǎn)生了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

4 改革考核體系，提高職業(yè)能力

各院校應(yīng)改革考核體系，建立基于工作過程的以專業(yè)技術(shù)標準和職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)的考核體系。在考核內(nèi)容選擇方面，既要體現(xiàn)人才培養(yǎng)目標和課程目標要求，又要有利于培養(yǎng)護生運用所學知識和技術(shù)分析和解決問題的能力。在考核方式選擇方面，應(yīng)以完整實際工作過程為背景選擇“問題”，并讓護生自行設(shè)計并實施解決“問題”的方案。這種考核既是護生學習、探索的過程，也是評價、考核學習成績的依據(jù)，還為畢業(yè)生競爭上崗創(chuàng)造了條件。真正做到既考知識，又考能力（技能）。

對臨床課程逐步開展標準化病人（SP）和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）。OSCE也稱為臨床多站考試。它是通過模擬臨床場景測試醫(yī)學生的臨床能力，同時也是一種知識、技能和態(tài)度并重的臨床能力評估方法?？忌ㄟ^一系列事先設(shè)計的考站進行實踐測試，測試內(nèi)容包括：在醫(yī)學模擬人身上實際操作、臨床資料的采集、文件檢索、回答臨床問題等。考站設(shè)置一般分為長站、短站，時間5～20分鐘不等，由主考人或SP對考生進行評價?？荚嚨挠行院涂煽啃栽谀撤N程度上是由病例選擇的恰當程度決定的。另外，考官在評分標準上保持一致也是保證考試有效性和可靠性的一個關(guān)鍵[3]。

與其他完整的測驗方法不同，SP不是一種獨立的考試方法，通常是許多臨床能力評估方法中的一部分。SP解決了以往臨床教學或測驗中難以找到針對性病例的問題，更接近于臨床實際，提高了測驗的有效性和評估結(jié)果的可靠性。同時可以有效避免醫(yī)學考試中涉及道德倫理方面問題的不便。

通過上述改革，實現(xiàn)了考試客觀性高，病人標準化，考核規(guī)范化的目標。它不僅克服傳統(tǒng)操作考試片面確定護生能力的弊端，而且為護生提供了充分展示多方面能力的平臺，促進了護生職業(yè)能力的提高。

5 培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)，提升就業(yè)能力

在護理人才培養(yǎng)過程中，堅持以活動為載體，以職業(yè)道德培養(yǎng)為重點，不斷提高護生綜合素質(zhì)。我院根據(jù)職業(yè)教育特點與區(qū)域優(yōu)勢，把傳統(tǒng)文化與時代精神有機結(jié)合，在護生中開展感恩教育與職業(yè)道德教育，強化護生社會責任感，提高其對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及所服務(wù)醫(yī)院的忠誠度，激勵其愛崗奉獻。我院通過舉辦醫(yī)學生誓詞和授護士帽儀式等活動，強化了護生的責任意識；通過到福利院一對一幫助孤寡老人，培養(yǎng)了護生的感恩意識；通過聘請感動中國十大人物之一桂希恩教授給護生作報告，激勵護生忠誠于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；通過開展“傳承美德作孝子，一專多能做義工”等活動，培養(yǎng)護生的奉獻精神。這就是我院稱之為“感恩、責任、忠誠、奉獻”的八字品格。經(jīng)過學習與實踐，畢業(yè)生專業(yè)技能強，綜合素質(zhì)高，就業(yè)前景廣闊，受到用人單位普遍歡迎。

[1]楊應(yīng)菘,范唯，許濤，等.高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作評估解讀與問答[M].北京：高等教育出版社，2009.

[2]楊珍杰，熊蕊.高職護理專業(yè)“循環(huán)教學、學做合一”人才培養(yǎng)模式的研究[J].中華護理研究雜志，2009，（150）：1～2.

[3]萬學紅,孫靜.現(xiàn)代醫(yī)學模擬教學[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2006.

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1671-1246（2010）23-0077-02