明荷，謝寒，付正豐，賀敏

（1.三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 404020；2.三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院針灸分院，重慶 404000）

高職高專針灸推拿專業(yè)教學(xué)改革初探

明荷1，謝寒2，付正豐1，賀敏1

（1.三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶 404020；2.三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院針灸分院，重慶 404000）

高職高專；針灸推拿專業(yè)；技能型人才

針灸推拿是中醫(yī)文化的瑰寶。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)針灸推拿這種自然療法有了更深的認(rèn)識(shí)，對(duì)針灸推拿技能型人才的需求也越來越大。高職高專院校是培養(yǎng)技能型人才的主陣地，但中醫(yī)教育還停留在傳統(tǒng)教學(xué)模式上，難以滿足現(xiàn)代社會(huì)對(duì)技能型人才的需求。為此本文對(duì)針灸推拿專業(yè)教學(xué)模式進(jìn)行一些探索和實(shí)踐，現(xiàn)介紹如下。

1 課程設(shè)置改革

1.1 現(xiàn)狀分析

現(xiàn)在人們已不滿足單純的機(jī)體疾病治療，其衛(wèi)生需求由重治輕防向預(yù)防—保健—治療—康復(fù)一體化轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)也由技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)[1]。為此，必須進(jìn)行針灸推拿專業(yè)課程體系改革。課程體系是教育目標(biāo)的具體體現(xiàn)，不同的課程體系決定著不同的培養(yǎng)目標(biāo)[2]。高職高專針灸推拿專業(yè)教育目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)和滿足社會(huì)發(fā)展要求，有能力接受再教育的新型針灸推拿人才。很多高職高專院校在傳統(tǒng)觀念束縛下編寫教材、開設(shè)課程，不能適應(yīng)學(xué)生職業(yè)工作需要，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后不能滿足社會(huì)需求。

1.2 改革方法

針對(duì)這些現(xiàn)象，根據(jù)社會(huì)對(duì)針灸推拿技能型人才的要求和學(xué)科自身特點(diǎn)，我們修訂了針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)方案，確定了針灸推拿專業(yè)技能以及實(shí)訓(xùn)教學(xué)在人才培養(yǎng)中的特殊地位和重要作用。基于工作過程設(shè)置課程并開發(fā)新型實(shí)用課程。如經(jīng)絡(luò)腧穴、刺法灸法學(xué)、推拿手法等專業(yè)基礎(chǔ)課程有一半甚至全部的課時(shí)為技能操作實(shí)訓(xùn)課，針灸治療學(xué)、推拿治療學(xué)也有一半以上的課時(shí)為臨床模擬實(shí)訓(xùn)課。另外，針對(duì)高職高專特點(diǎn)構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)“三個(gè)三”體系，即“三結(jié)合、三層次、三個(gè)化”?！叭Y(jié)合”指教學(xué)與臨床相結(jié)合，教學(xué)過程與職業(yè)資格考試相結(jié)合，教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合；“三層次”指按照基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐、專業(yè)實(shí)訓(xùn)、綜合實(shí)踐3個(gè)層次設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容；“三個(gè)化”指臨床見習(xí)經(jīng)?；W(xué)結(jié)合校內(nèi)化，綜合訓(xùn)練規(guī)范化。除此之外，我校還根據(jù)行業(yè)市場(chǎng)調(diào)查和畢業(yè)生從事工作情況分析，開發(fā)了新課程，編制了校本教材《中醫(yī)實(shí)用外治技術(shù)》，同時(shí)根據(jù)市場(chǎng)需求為針灸推拿專業(yè)學(xué)生增設(shè)針灸美容美體等素質(zhì)拓展課程，組建了“子午流注”興趣研究小組，以擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，鍛煉其動(dòng)手能力及自主學(xué)習(xí)能力。

2 教學(xué)方法改革

2.1 互動(dòng)教學(xué)手段的運(yùn)用

為緩解教學(xué)內(nèi)容多與課時(shí)不足的矛盾，在課堂教學(xué)中采用互動(dòng)教學(xué)法，通過師生互動(dòng)解決學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的問題，提高他們的自學(xué)能力。如經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)采用講解與現(xiàn)場(chǎng)定位教學(xué)法，刺灸教學(xué)采用講練結(jié)合教學(xué)法，治療學(xué)采用病例討論教學(xué)法。不論采用何種教學(xué)法，教師都以問題的形式展開，環(huán)環(huán)緊扣，充分拓展學(xué)生思維。

2.2 現(xiàn)代教育手段的運(yùn)用

充分應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)有利于提高教學(xué)效果[3]。隨著科技的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在教學(xué)中的運(yùn)用也凸顯出其優(yōu)勢(shì)。

2.2.1 課件的使用課件集圖像、文字、聲頻于一體，可生動(dòng)再經(jīng)脈循行、腧穴位置，使課堂教學(xué)豐富、生動(dòng)。課件的使用，使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容一目了然，加深了形象記憶，利于激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。

2.2.2 精品課程的建設(shè)在教學(xué)過程中筆者完成了校級(jí)精品課程針灸學(xué)建設(shè)，包括教師教案、教學(xué)課件、名師教學(xué)錄像、同步練習(xí)等單元。學(xué)生可利用課外時(shí)間通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)。通過精品課程建設(shè)解決了教學(xué)時(shí)間不足的問題，滿足了學(xué)生專業(yè)素質(zhì)拓展和學(xué)習(xí)方面的需求。

在課件、精品課程和網(wǎng)站制作過程中，教師的專業(yè)知識(shí)得到提升，為開展教學(xué)工作奠定了基礎(chǔ)。

2.3競(jìng)賽教學(xué)方法的運(yùn)用

競(jìng)賽教學(xué)是教育工作者在長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出的一種新方法，彌補(bǔ)了單純考試的不足。目前，各學(xué)?？荚囍皇强疾閷W(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，不能讓學(xué)生認(rèn)識(shí)自己在學(xué)習(xí)中的錯(cuò)誤和不足。針對(duì)這種狀況，我校開展了各種形式的競(jìng)賽活動(dòng)，以彌補(bǔ)單純考試的不足。

根據(jù)知識(shí)側(cè)重點(diǎn)不同，采取2種競(jìng)賽方式：基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽和臨床技能大賽。前者主要是對(duì)針灸推拿的基本知識(shí)進(jìn)行筆試。筆試后引導(dǎo)學(xué)生自我分析，再由教師解析試題，歸納總結(jié)，以便學(xué)生充分理解、掌握基本知識(shí)。后者分為針灸技能大賽和推拿技能大賽，通過在模擬的工作環(huán)境中競(jìng)賽鍛煉學(xué)生醫(yī)患溝通能力、臨床應(yīng)變能力和操作能力。同時(shí)我校在第4學(xué)期還實(shí)行“三站式”考核，并根據(jù)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核要求制定考試大綱，建立試題庫。這樣不僅提高了學(xué)生的理論知識(shí)水平和臨床技能，也提高了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率。

2.4 實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革

針灸推拿專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)具有特殊地位和重要作用，為此筆者結(jié)合我校以及專業(yè)具體情況，對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法作一些改進(jìn)。

（1）根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)選擇具有專業(yè)特色的醫(yī)院作為實(shí)訓(xùn)基地；（2）從第2學(xué)期開始，每學(xué)期集中1周時(shí)間組織學(xué)生在實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行相關(guān)操作訓(xùn)練；（3）每周四下午，在專業(yè)教師指導(dǎo)下為全校師生及社區(qū)居民提供針灸推拿義診及治療服務(wù)，讓所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。利用大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和“三下鄉(xiāng)”等活動(dòng)，鍛煉學(xué)生工作能力。

3 考核制度改革

考試是全面檢查教學(xué)成果的一種主要形式，是衡量、檢查學(xué)生知識(shí)水平的主要方法。為讓學(xué)生滿足社會(huì)需要，我們對(duì)針灸推拿專業(yè)中的經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、刺法灸法學(xué)、推拿手法學(xué)等專業(yè)課程，實(shí)行嚴(yán)格的操作技能考核，同時(shí)引進(jìn)推拿手法測(cè)定儀、針灸手法測(cè)定儀等儀器，讓主觀檢測(cè)與客觀檢測(cè)相結(jié)合，完善了考試制度。

通過以上改革，既達(dá)到學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的目的，又培養(yǎng)了學(xué)生臨床操作能力，充分調(diào)動(dòng)了其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，取得了良好的教學(xué)效果。

[1]董勤.針灸專業(yè)技能“全程”教學(xué)模式的構(gòu)建[J].中國針灸，2008，28（4）：52.

[2]陳少宗，蔣平，陸永輝，等.課程體系改革是中醫(yī)針灸學(xué)走向現(xiàn)代化的基礎(chǔ)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2004，25（5）：49～50.

[3]張忠志，馬野，馬峰峻.淺談針灸教學(xué)改革[J].黑龍江醫(yī)藥，2007，30（5）：31.

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