葉錫勇，程暢河

（江西醫(yī)學(xué)院上饒分院，江西上饒 334000）

淺議?？茖W(xué)校全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革

葉錫勇，程暢河

（江西醫(yī)學(xué)院上饒分院，江西上饒 334000）

全科醫(yī)學(xué)專業(yè)；教學(xué)改革；人才培養(yǎng)

?？茖哟稳漆t(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是面向縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層輸送全科醫(yī)學(xué)人才。其人才培養(yǎng)的特點(diǎn)是為基層培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上、干得好”的實(shí)用型高等醫(yī)學(xué)專門人才[1]。根據(jù)當(dāng)前形勢(shì)和醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校辦學(xué)的目標(biāo)要求及我院辦學(xué)實(shí)際，筆者以應(yīng)用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)為主線對(duì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)進(jìn)行改革，并收到較好效果。

1 培養(yǎng)目標(biāo)

?？茖哟稳漆t(yī)學(xué)工作人才應(yīng)掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式，具備對(duì)基層常見病、多發(fā)病、傳染病和疾病的防治能力，能夠運(yùn)用生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)，以保持和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的衛(wèi)生服務(wù)，具有為人民健康服務(wù)的職業(yè)道德，真正成為“下得去、用得上、留得住、干得好”的實(shí)用型全科醫(yī)學(xué)人才。

2 教學(xué)改革方案

2.1 提“高”、提“精”理論教學(xué)

2.1.1 修訂教學(xué)大綱，精簡教學(xué)內(nèi)容教學(xué)大綱是教學(xué)內(nèi)容的指導(dǎo)性文件，是培養(yǎng)目標(biāo)的具體體現(xiàn)，也是教師開展教學(xué)的依據(jù)。但目前醫(yī)學(xué)課程重復(fù)內(nèi)容較多，教材更新速度較慢，明顯落后于學(xué)科發(fā)展。為此，我們組織了資深教授和一線骨干教師遵循“必需、實(shí)用、夠用”的原則編寫了適用于我院學(xué)生的教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)大綱共40余本。新的教學(xué)大綱分掌握、熟悉、了解3個(gè)層次，要求主講教師堅(jiān)持以滿足實(shí)際工作需要為標(biāo)準(zhǔn)，分層次講授，妥善安排教材內(nèi)容。

2.1.2 優(yōu)化課程設(shè)置，密切結(jié)合培養(yǎng)特點(diǎn)我院根據(jù)實(shí)用性原則，優(yōu)化了課程設(shè)置，明確了基礎(chǔ)課為專業(yè)課服務(wù)，專業(yè)課以滿足實(shí)際工作需要為標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)。具體做法如下：第一，優(yōu)化公共基礎(chǔ)課程，適當(dāng)減少各公共基礎(chǔ)課學(xué)時(shí)。如在馬列“兩課”中增加衛(wèi)生法律法規(guī)等與醫(yī)學(xué)崗位密切相關(guān)的公共課程；第二，完善專業(yè)課程，在專業(yè)基礎(chǔ)課中增加全科醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與心理學(xué)內(nèi)容，增加醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)應(yīng)用寫作等選修課程；專業(yè)課中減少內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等部分與基層醫(yī)療崗位不相適應(yīng)的內(nèi)容，增加預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生管理、社區(qū)急癥與急救、遺傳與優(yōu)生、老年醫(yī)學(xué)等學(xué)科內(nèi)容。

2.1.3 自編補(bǔ)充教材，提高學(xué)習(xí)效率在使用主講教材的基礎(chǔ)上，我院還充分發(fā)揮各教研室的優(yōu)勢(shì)，自行編寫教材。如我院藥理教研室在使用三年制《藥理學(xué)》教材的基礎(chǔ)上，自行編寫了《處方學(xué)》《藥物綜合知識(shí)應(yīng)用》《藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》等補(bǔ)充教材，供課堂討論或?qū)W生自學(xué)，彌補(bǔ)了現(xiàn)行教材的不足。

2.2 加“強(qiáng)”、加“量”實(shí)踐教學(xué)

2.2.1 增加實(shí)驗(yàn)總學(xué)時(shí)我院根據(jù)高等醫(yī)學(xué)教學(xué)要求，明確實(shí)驗(yàn)課目的，調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與方法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鞏固了理論知識(shí)，提高了學(xué)習(xí)效率。同時(shí)我院還將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合，如減少演示性實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，有針對(duì)性地增加開放性、實(shí)用性和綜合性實(shí)驗(yàn)。注重對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的充實(shí)和更新，以提高學(xué)生分析、解決問題的能力。

2.2.2 提前進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)為培養(yǎng)實(shí)用型人才，我們采取教學(xué)實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)相結(jié)合的方式。理論聯(lián)系實(shí)踐小課堂，使學(xué)生提前熟悉工作環(huán)境，鍛煉了人際交往能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。為保證充足的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，我院在完成理論教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生提前4周進(jìn)行畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)。

2.2.3 建設(shè)師資隊(duì)伍教師是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在，為了提高教學(xué)質(zhì)量，必須重視師資隊(duì)伍建設(shè)。為強(qiáng)化“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)，我院采取醫(yī)教結(jié)合的教學(xué)方式，充分發(fā)揮附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源，在實(shí)習(xí)帶教過程中，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用以癥狀為導(dǎo)向的診療模式對(duì)常見病、多發(fā)病和傳染病鑒別、診斷、防治能力。這就要求帶教教師摒棄追求醫(yī)技的“高、新、尖”，真正做到以醫(yī)促教、以教促醫(yī)、醫(yī)教結(jié)合和醫(yī)教相長。

3 課程主要特色

3.1 突出了教育培養(yǎng)目標(biāo)

我院形成了以應(yīng)用為主旨、以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力為主線，以強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)能力為特色和以就業(yè)為導(dǎo)向的人才模式。三年制全科醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，掌握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必備基本理論知識(shí)和專業(yè)技能，在基層衛(wèi)生一線從事醫(yī)療及預(yù)防保健的高級(jí)實(shí)用型人才。

3.2 完善了理論和實(shí)踐教學(xué)

改革后的教學(xué)緊密聯(lián)系就業(yè)實(shí)際和培養(yǎng)目標(biāo)，一切以實(shí)用為中心。圍繞這一中心，我們刪減了與基層崗位不相適應(yīng)的知識(shí)內(nèi)容，延長了臨床見習(xí)時(shí)間，使學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)在見習(xí)中得以鞏固，能夠較系統(tǒng)地掌握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。在臨床實(shí)習(xí)階段，輪轉(zhuǎn)包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等科室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，使學(xué)生對(duì)臨床疾病有一個(gè)客觀了解，并要求學(xué)生掌握本專業(yè)的基本理論和基本技能及常見病、多發(fā)病的診治技能，并具有對(duì)常見急、重癥進(jìn)行正確初步處理的能力；掌握中醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)；熟悉預(yù)防醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、基本技能，能對(duì)常見病、多發(fā)病的預(yù)防進(jìn)行初步指導(dǎo)；了解護(hù)理的基本知識(shí)，掌握基本技能。

3.3 提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量

教學(xué)改革后在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌。另外，教學(xué)改革突出了專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，使學(xué)生能適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，真正成為“用得上”的人才；在學(xué)生就業(yè)教育上，使學(xué)生明確自己的就業(yè)方向，即面向基層、扎根基層，為我國的社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

由于醫(yī)學(xué)教育具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，從業(yè)者必須具有較強(qiáng)的臨床技能，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及開展適宜的預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理等技能。因此，如何在3年的醫(yī)學(xué)教育過程中有效加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，使理論教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，構(gòu)建完整的課程體系，仍需教育工作者共同探索。

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1671-1246（2010）23-0058-02