李軍利，張潔瓊

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 寶雞 721013）

鹽酸氨溴索的配伍禁忌

李軍利，張潔瓊

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 寶雞 721013）

鹽酸氨溴索；配伍禁忌；不良反應(yīng)

鹽酸氨溴索又名沐舒坦，具有促進(jìn)黏液排出及溶解分泌物的作用，可促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出，減少黏液的滯留，改善呼吸狀況，已廣泛應(yīng)用于臨床。筆者查閱大量資料，發(fā)現(xiàn)鹽酸氨溴索與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用存在配伍禁忌，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 西藥

1.1 抗生素類

1.1.1 頭孢類抗生素 一、二、三代頭孢類抗生素均有報(bào)道與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌。

母美菊[1]報(bào)道，連續(xù)輸入頭孢哌酮舒巴坦鈉與鹽酸氨溴索時(shí)，輸液管中液體呈現(xiàn)乳白色。將注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉4g溶入生理鹽水250ml中，再將鹽酸氨溴索30mg溶入5%葡萄糖溶液150ml中。用5ml注射器先抽取2ml頭孢哌酮舒巴坦鈉稀釋液，再抽取2ml鹽酸氨溴索稀釋液，結(jié)果注射器中迅速出現(xiàn)白色混濁，靜置2min后，變成白色絮狀沉淀，加熱無(wú)變化。常溫下放置24h，白色絮狀沉淀物未消失。說(shuō)明頭孢哌酮舒巴坦鈉與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌。楊向亞等[2]報(bào)道，將頭孢孟多更換為鹽酸氨溴索時(shí)，輸液管內(nèi)立即出現(xiàn)白色混濁及絮狀物，后經(jīng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這2種藥物存在配伍禁忌。李婷[3]報(bào)道，將達(dá)力欣（頭孢呋辛鈉）與鹽酸氨溴索聯(lián)合使用后輸液管中出現(xiàn)混濁和沉淀，考慮二者存在配伍禁忌。袁志勤[4]報(bào)道，將頭孢匹胺鈉（抗力欣）1.0g溶解于生理鹽水5ml中，加入生理鹽水100ml，再把鹽酸氨溴索（蘭蘇）粉劑30mg溶解于生理鹽水5ml中，加入生理鹽水100ml，用5ml注射器抽取頭孢匹胺鈉溶解液1ml后，再抽取鹽酸氨溴索溶液1ml，使兩者混合，即變成白色混濁液。輸注頭孢匹胺鈉后，更換鹽酸氨溴索溶液輸注，即發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)有白色混濁物。趙娜[5]報(bào)道，沐舒坦聯(lián)合應(yīng)用抗生素迅爾奇（注射用頭孢匹胺），在輸注過(guò)程中出現(xiàn)配伍反應(yīng)。童敏等[6]報(bào)道，分別將0.9%生理鹽水100ml加入頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（舒普深）2g、頭孢曲松鈉2g靜脈輸注，隨后均靜脈注射0.9%生理鹽水20ml加入鹽酸氨溴索150mg，輸液器頭皮針管內(nèi)均立即出現(xiàn)白色混濁，立即拔出針頭，放置2h后依然呈白色混濁。楊春紅等[7]報(bào)道，輸完沐舒坦，換上舒普深注射液，輸液管內(nèi)立即出現(xiàn)白色混濁，調(diào)換輸液順序，輸完舒普深注射劑再接上沐舒坦時(shí)，再次出現(xiàn)上述白色混濁現(xiàn)象?？翰蔥8]報(bào)道，將頭孢唑林鈉4.0g溶入生理鹽水250ml靜脈滴注，鹽酸氨溴索30mg入壺，入壺時(shí)發(fā)現(xiàn)莫菲滴管內(nèi)出現(xiàn)渾濁及絮狀物。郝青等[9]報(bào)道，將斯坦啶2.0g加于250ml生理鹽水中靜脈輸入，沐舒坦15mg每日2次入壺。當(dāng)在輸入的斯坦啶溶液中加入沐舒坦時(shí)，輸液管內(nèi)立即出現(xiàn)白色絮狀混濁，重新更換輸液管后液體澄清。曾玉萍等[10]報(bào)道，在患者靜脈滴注新泰林（注射用五水頭孢唑林鈉）時(shí)，從頭皮針接頭處?kù)o脈推注沐舒坦，即刻發(fā)現(xiàn)頭皮針軟管內(nèi)出現(xiàn)白色混濁。楊洪杰[11]報(bào)道，將抽完藥的頭孢匹胺小瓶（內(nèi)壁有殘留）內(nèi)注入5%葡萄糖5ml，然后用加過(guò)氨溴索的空針抽取此液體，針管內(nèi)液體完全變成白色結(jié)晶。

1.1.2 其他抗生素 王華[12]報(bào)道，在輸完0.9%氯化鈉注射液250ml加注射用夫西地酸鈉500mg后，更換鹽酸氨溴索注射液時(shí)，莫菲滴管中立即出現(xiàn)白色混濁沉淀，更換輸液器，輸入氯化鈉注射液100ml后，再未發(fā)生混濁沉淀。劉英[13]報(bào)道，將生理鹽水250ml加磷霉素0.5g靜脈輸注，同時(shí)將鹽酸氨溴索30mg入壺。剛滴入1滴，立即出現(xiàn)白色沉淀。孫艷林等[14]報(bào)道，患者在給予美洛西林鈉抗感染治療的同時(shí)使用鹽酸氨溴索靜脈注射，在用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)二者存在配伍禁忌。

1.2 其他藥物

孫榮榮[15]報(bào)道，發(fā)現(xiàn)鹽酸氨溴索注射液與注射用甲潑尼琥珀酸鈉存在配伍禁忌。胡愛(ài)珍[16]報(bào)道，將鹽酸氨溴索用5ml生理鹽水稀釋，注射用奧美拉唑鈉用專用溶劑5ml稀釋，然后將2藥混合，混合液立即呈現(xiàn)乳白色，放置1h后白色緩慢消退，3h后基本澄清。程曉婷等[17]報(bào)道，將5%葡萄糖250ml加氨茶堿注射液10ml輸完后換輸5%葡萄糖250ml加沐舒坦2ml混合液后，輸液管中立即出現(xiàn)白色混濁。王迎梅[18]報(bào)道，將沐舒坦與肌苷加入同一輸液瓶中立即出現(xiàn)白色混濁。白潔等[19]在用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)靜脈滴注生理鹽水250ml加諾新康（丹參酮ⅡA硫磺鈉注射液）60mg稀釋，10min后按操作規(guī)程將15mg沐舒坦入壺，立即出現(xiàn)白色絮狀物現(xiàn)象，立即更換輸液管，輸液過(guò)程中嚴(yán)密觀察，患者無(wú)不良反應(yīng)。張曉娟等[20]發(fā)現(xiàn)沐舒坦與碳酸氫鈉兩者配伍會(huì)出現(xiàn)白色混濁。周桂芬等[21]報(bào)道，用注射器抽吸溶解好的鹽酸氨溴索30mg小壺緩慢注入，稍待片刻后用另一注射器抽吸呋塞米20mg小壺緩慢注入，注射呋塞米數(shù)滴后莫菲滴管內(nèi)出現(xiàn)輕微的混濁，立即拔出針頭繼續(xù)滴注生理鹽水，液體不再混濁，變清亮，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2 中藥

陳杏仙等[22]報(bào)道，將生理鹽水250ml加痰熱清30ml輸入后接生理鹽水100ml加沐舒坦90mg，輸液器內(nèi)也出現(xiàn)白色混濁。劉芳[23]報(bào)道，將清開(kāi)靈注射液靜滴過(guò)程中給予沐舒坦注射液入壺，1min后發(fā)現(xiàn)莫菲滴管內(nèi)出現(xiàn)乳白色絮狀沉淀。劉會(huì)美等[24]報(bào)道，用一次性注射器抽取沐舒坦及喜炎平各1ml混合，3～5min后混合液體顏色變渾濁，安瓿底部出現(xiàn)白色沉積物，放置24h后，外觀顏色稍透明但白色沉淀物不消失。白志芳[25]報(bào)道，輸注美能（復(fù)方甘草酸苷注射液）后序貫輸注沐舒坦時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)有白色混濁物，重新更換輸液器后輸入沐舒坦時(shí)無(wú)混濁、無(wú)變色。

藥物種類繁多，藥物成分各不相同，出現(xiàn)配伍禁忌的幾率越來(lái)越高。因此，在臨床應(yīng)用新藥時(shí)，一定要了解藥物的主要成分、不良反應(yīng)及配伍禁忌。上述藥物不能與鹽酸氨溴索（沐舒坦）混合使用或相繼使用，若需靜脈注射鹽酸氨溴索時(shí)，一定要先用生理鹽水沖管后再更換另一組液體或做配伍實(shí)驗(yàn)，防止配伍禁忌的發(fā)生。且在輸液過(guò)程中，嚴(yán)格按照巡視液體規(guī)范巡視病房，在更換液體后觀察5min左右再離開(kāi)病房。

[1]母美菊.頭孢哌酮舒巴坦鈉與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，22（1）：37.

[2]楊向亞，羅英，馬利麗.鹽酸氨溴索與頭孢孟多配伍使用應(yīng)注意的問(wèn)題[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（32）：8054.

[3]李婷.達(dá)力欣與沐舒坦存在配伍禁忌[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（10）：55.

[4]袁志勤.抗力欣和蘭蘇存在配伍禁忌[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（1A）：71.

[5]趙娜.沐舒坦與迅爾奇存在配伍禁忌[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，（10）：110.

[6]童敏，周清萍.鹽酸氨溴索與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉存在配伍禁忌[J].全科護(hù)理，2008，6（29）：2643.

[7]楊春紅，王梅.沐舒坦與舒普深注射劑存在配伍禁忌[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007，13（3）：203.

[8]亢彩.頭孢唑林鈉與氨溴索存在配伍禁忌[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2007，19（3）：5.

[9]郝青，王書(shū)欣，何紅艷.斯坦啶與沐舒坦之間存在配伍禁忌[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2005，2（1）：53.

[10]曾玉萍，吳媛，董麗華.沐舒坦與新泰林存在配伍禁忌[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（16）：40.

[11]楊洪杰.鹽酸頭孢吡肟與鹽酸氨溴索注射液存在配伍禁忌[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（17）：34.

[12]王華.鹽酸氨溴索注射液與注射用夫西地酸鈉配伍禁忌[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2007，20（18）：2203.

[13]劉英.鹽酸氨溴索與磷霉素存在配伍禁忌[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（8）：63.

[14]孫艷林，李領(lǐng)香，王玉峰.美洛西林鈉與鹽酸氨溴索注射液存在配伍禁忌[J].臨床誤診誤治，2008，21（11）：75.

[15]孫榮榮.注射用鹽酸氨溴索與甲潑尼琥珀酸鈉存在配伍禁忌[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（19）：57.

[16]胡愛(ài)珍.注射用鹽酸氨溴索與奧美拉唑鈉存在配伍禁忌[J].中國(guó)護(hù)理雜志，2008，6（2）：84.

[17]程曉婷，景彩麗.沐舒坦與氨茶堿注射液存在配伍禁忌[J].護(hù)理研究（中旬版），2008，22（3）：706.

[18]王迎梅.沐舒坦與肌苷配伍觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2006，38（7）：592.

[19]白潔，于新榮，宋郁郁，等.諾新康與沐舒坦存在配伍禁忌[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（30）：592.

[20]張曉娟，黃小翠.沐舒坦與碳酸氫鈉之間存在配伍禁忌[J].護(hù)理研究，2006，20（13）：1201.

[21]周桂芬，張彤霞，劉紅利.鹽酸氨溴索與呋塞米之間存在配伍禁忌[J].山西醫(yī)藥雜志，2007，36（6）：485.

[22]陳杏仙，華宏妹.不同溶媒稀釋時(shí)痰熱清與左氧氟沙星及鹽酸氨溴索的配伍[J].中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2007，6（4）：4～5.

[23]劉芳.沐舒坦注射液與清開(kāi)靈注射液存在配伍禁忌[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（24）：3312.

[24]劉會(huì)美，譚啟明.鹽酸氨溴索與喜炎平存在配伍禁忌[J].廣州醫(yī)藥，2008，39（2）：51.

[25]白志芳.沐舒坦與美能存在配伍禁忌[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（7）：74.

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1671-1246（2010）15-0143-03