吳建橋，楊立明，羅 唯

（湖北職業(yè)技術學院醫(yī)學院，湖北 孝感 432000）

凝煉人文內涵 注重細節(jié)謀劃 加強過程管理
——醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育探索

吳建橋，楊立明，羅 唯

（湖北職業(yè)技術學院醫(yī)學院，湖北 孝感 432000）

高職高專；醫(yī)學生；醫(yī)德養(yǎng)成教育

2009年4月6日根據(jù)黨的十七大精神，為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，提高全民健康水平，中共中央、國務院出臺了關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。根據(jù)新醫(yī)改方案，大力加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設，特別是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、培訓，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓制度，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化是醫(yī)改的重要目標。這項政策給高等醫(yī)藥院校特別是高職高專醫(yī)藥學校發(fā)展、醫(yī)學生就業(yè)帶來機遇和挑戰(zhàn)。如何培養(yǎng)德醫(yī)雙馨的醫(yī)學生成為高職醫(yī)藥院校面臨的重要課題。筆者結合我院醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育的途徑進行論述。

1 學校概況

1998年湖北職業(yè)技術學院成立，在原來孝感衛(wèi)校的基礎上成立的醫(yī)學院開始招收專科生，設有臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、醫(yī)學影像技術、藥學、助產(chǎn)等專業(yè)，醫(yī)學院始終把良好醫(yī)德養(yǎng)成教育貫穿整個醫(yī)學生培養(yǎng)過程中，通過多個層面、多種方法和途徑，分階段、有計劃、有目的、循序漸進地進行醫(yī)德養(yǎng)成教育，使醫(yī)學生在掌握醫(yī)學知識和技能的同時注重職業(yè)道德的養(yǎng)成，成為精于專業(yè)、誠于品德，名副其實的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學生[1，2]。

2 醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育途徑

2.1 依托孝文化、結合譚之平先進事跡對醫(yī)學生實施醫(yī)德養(yǎng)成教育

孝感是孝文化發(fā)源地，“侍親睦鄰、扶危濟困、孝感天地”的孝道精神包含著豐富的哲理和樸素的唯物辯證思想，在培養(yǎng)基本道德素質、規(guī)范思想行為方面，發(fā)揮著極大的教化作用。醫(yī)學院通過組織醫(yī)學生參觀孝子祠讓其理解“小愛于家、大愛于天下”的真諦，通過孝文化櫥窗展覽、圖片向學生展示“小愛于家、大愛于天下”的古今涵義。榜樣的力量是無限的：譚之平是我院2007級學生，榮獲2009年全國道德模范殊榮，她的人生經(jīng)歷對其身邊的醫(yī)學生來說是一種震撼，對于不少家境優(yōu)裕的“90后”醫(yī)學生而言，她是一本耐人尋味的活教材。她自強不息的精神給人以力量，她身上所表現(xiàn)出來的感恩心態(tài)、堅強品質、求索及奉獻精神，都是當代大學生學習的榜樣。通過譚之平先進事跡報告會、主題班會、辯論會使醫(yī)學生理解“小愛于家、大愛于天下”的現(xiàn)實意義，讓醫(yī)學生在悠久的文化氛圍和鮮活的榜樣中受到“感恩社會、知恩圖報、服務人民、大愛無痕”的教育、熏陶和感染，進而凈化醫(yī)學生心靈，使其在潛移默化中自覺形成正確的道德觀、價值觀。

2.2 凝煉醫(yī)德內涵多渠道對醫(yī)學生實施醫(yī)德養(yǎng)成教育

醫(yī)學院結合高職醫(yī)學生特點和培養(yǎng)目標歸納出“愛心、正直、敬業(yè)、合作”職業(yè)素質要求，提煉出“仁心仁術、樂學樂業(yè)”的院訓并懸掛于醫(yī)學院教學樓前，讓醫(yī)學生一踏入教學樓就有一種從醫(yī)的神圣感、責任感和使命感，堅持把醫(yī)德教育貫穿于醫(yī)學生在校學習的全過程。

在每年新生開學典禮時進行莊嚴的醫(yī)學生宣誓儀式，當“健康所系，性命相托，我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德……”誓言響起，使剛剛邁進醫(yī)學殿堂的醫(yī)學生懂得，作為一名合格的醫(yī)務人員不僅要有精湛的醫(yī)術，更要有良好的醫(yī)德；利用《醫(yī)學生》報宣傳醫(yī)學的精髓：“不為良相，必為良醫(yī)”“上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”。懸壺濟世和治國安邦同等重要。利用主題班會、辯論會，讓醫(yī)乃仁術、大醫(yī)精誠、以德為本、以仁愛之心治病救人的觀念深入每一個醫(yī)學生的心田。

2.3 豐富思想教育課內容對醫(yī)學生實施醫(yī)德養(yǎng)成教育

除開設傳統(tǒng)的思想政治教育課外，把醫(yī)學倫理學教學作為培養(yǎng)醫(yī)學生整體醫(yī)德素質的主要活動，通過課堂講授、觀看錄像、案例討論、臨床醫(yī)生現(xiàn)身說法、參觀醫(yī)務人員工作等形式，營造醫(yī)學生主動參與、師生雙向良性互動、共同受益的氛圍，緊密聯(lián)系醫(yī)學生的思想實際和道德品質，開展有針對性的教學活動，鼓勵醫(yī)學生從身邊小事做起，使其認識到“欲為良醫(yī)，先為好人”的道理，讓醫(yī)學生掌握身體力行、內省慎獨、持之以恒等道德修養(yǎng)方法。每年擬定寒暑假調查提綱，要求醫(yī)學生對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考察并見習，了解基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況，書寫調查報告，返校后采用座談會、分組討論等形式講述基層醫(yī)院所見所聞，對優(yōu)秀調查報告和先進個人予以表彰，可收到事半功倍的效果。

2.4 營造醫(yī)學校園文化氛圍對醫(yī)學生實施醫(yī)德養(yǎng)成教育

醫(yī)學生學習和生活區(qū)主要位于東校區(qū)，該片區(qū)域環(huán)境優(yōu)美，文化氛圍濃厚，主教學區(qū)懸掛著醫(yī)圣張仲景、藥王孫思邈、李時珍的畫像；邁入實驗室大廳，“健康所系，性命相托”的雕刻字營造出濃濃的醫(yī)學人文氛圍；打開醫(yī)學院網(wǎng)頁蛇頭拐杖的醫(yī)學標志使人頓感醫(yī)學莊嚴的內涵，翻開《醫(yī)學生》報名醫(yī)名家、醫(yī)學科普、大醫(yī)精誠、芳草苑內容豐富多彩，從《聆聽心聲》特有的刊徽中領略到其在排解醫(yī)學生心理問題中的作用；邀請孝感市中心醫(yī)院和同濟、協(xié)和醫(yī)院的教授來我校講學；舉行“好習慣成就好人生”系列主題演講活動等。通過豐富多彩的校園文化活動感染醫(yī)學生，提升醫(yī)學生文化品味，并在構建醫(yī)學生健全人格與道德品質等方面做了大量工作，取得很好的效果。

2.5 利用社會實踐和社團活動對醫(yī)學生實施醫(yī)德養(yǎng)成教育

由學生自己創(chuàng)辦了全院醫(yī)學生參與的醫(yī)學愛好者協(xié)會，醫(yī)學院派專人負責指導協(xié)會開展工作，協(xié)會與福利院、殘疾人聯(lián)合會、孝感市特殊教育學校等部門保持聯(lián)系，組織獻血，向孤寡老人送溫暖，慰問殘疾兒童，為敬老院老人體檢，在校園及社區(qū)義務開展艾滋病、手足口病預防和口腔保健咨詢等青年志愿者活動。口腔專業(yè)學生每年對孝感市玉泉小學、孝南區(qū)實驗小學學生進行齲齒免費普查，并撰寫成報告反饋給學校和孝感市疾控中心。通過這些活動使醫(yī)學生走出教室，用所學的醫(yī)學知識服務于人民，使理論更好地應用于實踐中；通過這些活動使學生接觸社會、接觸基層，感受作為醫(yī)學生的神圣使命，對于其樹立正確的人生觀和價值觀，培養(yǎng)為人民服務思想大有益處；同時也使醫(yī)學生更加深刻地體會到自己現(xiàn)有的知識遠遠不能適應社會的需要和時代的挑戰(zhàn)，還需要不斷學習，不斷充實自己。

2.6 利用日常教學對醫(yī)學生實施醫(yī)德養(yǎng)成教育

學高為師，身正為范。醫(yī)學院教師不僅要教學經(jīng)驗豐富，而且要深知自己的一言一行直接影響醫(yī)學生，所以教學時應對醫(yī)學生進行潛移默化的醫(yī)德養(yǎng)成教育。如上課期間教師不遲到、不早退、不接打電話，實驗課做實驗時對動物做到輕拿、輕放，解剖課中對尸體的珍重，生化檢查實驗中從容取拿血、尿、糞等標本，這些細微之處會使醫(yī)學生得到職業(yè)道德教育。臨床教學和見習、實習中，醫(yī)學生能更多地、更直接地與病人接觸，更真切地感受到病人的痛苦。教師應根據(jù)實際情況不失時機地對醫(yī)學生進行人文關懷教育，開展專題講座、病例討論、專題討論等活動，使醫(yī)學生在實習中既能學到專業(yè)知識和技術，又能得到良好的醫(yī)德養(yǎng)成教育，學會怎樣做一名合格的醫(yī)務工作者。醫(yī)學生職業(yè)道德的形成不是一朝一夕就能完成的，教學活動中職業(yè)道德教育的滲透，具有潤物無聲、潛移默化的特點，更易于醫(yī)學生接受，更能影響醫(yī)學生一生[3]。

2.7 采取以人為本管理模式對醫(yī)學生實施醫(yī)德養(yǎng)成教育

在學生管理中做到人性化管理，充分考慮到醫(yī)學生的個性特點和要求，通過以人為本、注重人文關懷、促進個性發(fā)展的管理方法，為醫(yī)學生的成長、成才與全面發(fā)展提供全方位的服務。工作中做到尊重醫(yī)學生、欣賞醫(yī)學生，如將醫(yī)學生在校的各種獎勵及時錄入學生操行數(shù)據(jù)庫；醫(yī)學生參加各種比賽取得成績時拍照留念，并及時上傳到醫(yī)學院網(wǎng)站；班級之間進行聯(lián)誼晚會；定期召開學習委員會議，及時處理醫(yī)學生反映的問題；根據(jù)天氣變化調整供水、供電時間和次數(shù)；春節(jié)期間為經(jīng)濟困難的醫(yī)學生捐助車費，統(tǒng)一安排留校過節(jié)醫(yī)學生的住宿和伙食，并安排領導和教師與他們共度除夕夜；2009年汶川地震發(fā)生后，統(tǒng)一組織四川籍醫(yī)學生開座談會，聽取他們學習、生活中的困難，多次給予其經(jīng)濟幫助；為家庭經(jīng)濟困難的醫(yī)學生提供勤工儉學崗位，既解決貧困醫(yī)學生經(jīng)濟困難問題，又增強其意志與獨立生活能力；健全學校、班級、寢室三位一體的心理預防干預機制；獎學金、助學金評定做到有理有據(jù)，并設立公示、舉報制度。

3 醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育中亟待解決的問題

（1）目前在校醫(yī)學生多出生于80年代末90年代初，絕大多數(shù)是獨生子女，大多擁有優(yōu)裕的生活和良好的學習條件，部分醫(yī)學生暴露出自私、自卑、沖動、怯懦、淡漠、暴躁和自制力差、情緒不易控制、時而忘乎所以、時而悲觀失望等個性缺陷，經(jīng)受不住挫折和打擊，環(huán)境適應能力差，金錢萬能、利己主義等思想在部分醫(yī)學生頭腦中根深蒂固，有的學生甚至將收入的高低作為選擇專業(yè)的唯一標準，讓醫(yī)學生引以為豪的不再是學習成績和所掌握的技能，而是從中得到的利益和好處，不重視工作細節(jié)，不接受上級醫(yī)生的意見，不愿意與他人合作[4]。

（2）受高校服務地方經(jīng)濟發(fā)展的要求及教育分流、分層和學校擴招的影響，使地方醫(yī)學院校生源質量有所下降。由于醫(yī)學生大多來自貧困農(nóng)村地區(qū)，不僅經(jīng)濟上相對貧困，而且家庭教育、學校教育和心理素質方面也不甚優(yōu)良。一方面地方院校的醫(yī)學生在社會尋求就業(yè)崗位時，要與重點院校醫(yī)學生一樣參與市場競爭，使得地方院校醫(yī)學生處于明顯的劣勢；另一方面，來自農(nóng)村的醫(yī)學生家庭背景和社會關系相對較少，信息資源缺乏，導致醫(yī)學生就業(yè)困難。

（3）高校擴招使得醫(yī)學生數(shù)量劇增，臨床教師帶教任務日益繁重，導致醫(yī)學生臨床實習質量下降。有的臨床教師認為自己的責任在于帶教業(yè)務，醫(yī)學生也認為實習的首要任務是學習醫(yī)療技術，因而忽視了對實習生思想道德教育和人文情懷培養(yǎng)。

（4）社會對學歷、學位的重視，導致專升本、考研升溫，當今各醫(yī)療衛(wèi)生部門在錄用人員時，先考慮具有本科以上高學歷、高學位的人員，在生活待遇、職稱評定、科研條件、出國提干等方面都給予傾斜，這些吸引人才的措施令就讀于高職高專的醫(yī)學生不安心、不甘心。

（5）畢業(yè)生不能適時改變就業(yè)觀念，他們認為上了大學就跳出了“農(nóng)門”，大醫(yī)院由于文憑有限進不了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)小醫(yī)院又不愿意去。

4 新醫(yī)改、新農(nóng)合形勢下醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育努力的方向

（1）針對當前大學生心理素質較差、好高騖遠的實際，學院應成立大學生心理健康教育中心、就業(yè)咨詢指導中心，配備具有專業(yè)知識的咨詢、指導教師，解決醫(yī)學生學習、生活、擇業(yè)中遇到的問題，把教書和育人統(tǒng)一于教學活動中，激發(fā)醫(yī)學生為醫(yī)學獻身的熱情，使其樹立扎根基層、服務民眾，改變基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀和提高人民健康水平的決心[5]。

（2）開設就業(yè)、創(chuàng)業(yè)指導課程和文化素質教育課程（如醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、人際溝通、職業(yè)禮儀、美術鑒賞、音樂鑒賞、藝術欣賞、人文修養(yǎng)等），作為課程體系建設的重要部分，拓展醫(yī)學生的知識面，提高其綜合素質。

（3）通過開展社會主義榮辱觀教育、科學發(fā)展觀教育、感恩教育系列活動，增強醫(yī)學生服務基層的責任感，促使其形成仁愛、誠信、正直的思想品質；通過醫(yī)患糾紛案例講座、法律知識競賽、辯論賽等，培養(yǎng)醫(yī)學生抗挫折、戰(zhàn)困難、敢創(chuàng)造的意志品質，樹立積極向上、勇攀高峰的志向；動員醫(yī)學生寒暑假到基層慰問走訪，進行社會調查、健康咨詢、義務診治、衛(wèi)生宣傳等活動，使學生了解基層、體驗基層生活，樹立服務基層的志向。

（4）加強畢業(yè)生跟蹤管理，利用報刊、網(wǎng)站、廣播等宣傳陣地，宣揚服務基層的典型事例和先進人物，邀請基層成功人士、從基層起步的醫(yī)學專家來校演講，使學生受到感染和熏陶。

（5）大力宣傳新醫(yī)改形勢下基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展帶來的機遇，指導醫(yī)學生面向基層就業(yè)，引導畢業(yè)生轉變就業(yè)觀念，面向基層，扎根基層，服務基層，并在基層不斷努力，銳意進取，成為基層衛(wèi)生事業(yè)中的中流砥柱。

（6）加強公共設施建設，建立大學生活動中心，開放東區(qū)體育場，宿舍區(qū)為學生提供社團辦公室和活動場所，加強節(jié)假日學生娛樂和安全管理，把校園建設成醫(yī)學生身心和諧發(fā)展的溫馨場所。

[1]劉憲亮.論醫(yī)學生職業(yè)人格培養(yǎng)的內容及途徑[J].中國醫(yī)學倫理學，2005，4：10～13.

[2]黃國瓊.美國醫(yī)學院校開展醫(yī)學生職業(yè)精神教育的狀況[J].醫(yī)學與哲學，2001，12（2）：52～53.

[3]梁益.淺談診斷學教學中的醫(yī)德教育[J].廣西高教研究，2001，8：35～36.

[4]馬紅軍.淺談新形勢下醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風教育[J].沈陽醫(yī)學院學報，2004，12：261～262.

[5]沈云佳.醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育途徑探索[J].中國醫(yī)藥導報，2008，8：125～126.

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