任 筠，高天虹

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

醫(yī)用衛(wèi)生耗材零庫存管理模式探討

任 筠，高天虹

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

醫(yī)用衛(wèi)生耗材；零庫存；管理模式

零庫存（Zero Inventories）是一種特殊的庫存概念，起源于20世紀六七十年代，它是在物資有充分社會儲備保證的前提下所采取的一種特殊供給方式，指一個倉庫儲存很少的某種或某些物品，甚至不保持經(jīng)常性庫存。隨著經(jīng)濟全球化的不斷深入，運行效率和經(jīng)濟效益逐漸成為醫(yī)院追求的目標，降低成本成為醫(yī)院提升競爭力的關鍵。因此，在醫(yī)院醫(yī)用衛(wèi)生耗材管理中，零庫存管理模式已被很多大型醫(yī)院所采用。零庫存管理模式不僅有效彌補了因庫存量大而占用較多資金的不足，同時避免了銷售市場和醫(yī)療市場變化所帶來的產(chǎn)品積壓、失效過期的風險。但是零庫存管理模式要成功應用于醫(yī)用衛(wèi)生耗材這種特殊的庫存管理中，還有許多值得探討的問題。

1 需要有充分的社會儲備保障，擁有組織嚴密的供應商網(wǎng)絡

（1）沒有社會儲備的保障，沒有供大于求的經(jīng)濟環(huán)境，零庫存就無法生存，尤其在面對災害性突發(fā)事件急救時，對醫(yī)用衛(wèi)生耗材的數(shù)量、質(zhì)量和時效的需求刻不容緩，醫(yī)用衛(wèi)生耗材保障部門必須快速建立應急預案，做到召之即來、來之能用、用之有效，肩負起災害性突發(fā)事件救治任務。

（2）在醫(yī)用衛(wèi)生耗材采購時，應及時掌握各類信息，包括供應商的信譽度、供應模式，以便在災害來臨時醫(yī)用衛(wèi)生耗材保障部門能為醫(yī)院、人民盡一份微薄之力。

2 大規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)為零庫存提供了網(wǎng)絡和技術支持

零庫存的實施，與醫(yī)院計算機局域網(wǎng)絡和大規(guī)模集成化信息系統(tǒng)的建立關系密切。我院的計算機信息網(wǎng)絡已覆蓋所有部門，完整的信息和資源共享使醫(yī)用衛(wèi)生耗材管理更加科學化、公開化、規(guī)范化。醫(yī)用衛(wèi)生耗材庫存管理人員采用庫房軟件管理系統(tǒng)負責全院醫(yī)用衛(wèi)生耗材管理，隨時監(jiān)測臨床科室醫(yī)用衛(wèi)生耗材領用情況、計劃領用匯總，各臨床科室也可利用系統(tǒng)對本科室醫(yī)用衛(wèi)生耗材進行全面管理。

3 零庫存管理有其特定的含義和應用范圍

（1）醫(yī)院藥品和醫(yī)用衛(wèi)生耗材在零庫存管理模式中的異同點介紹如下。醫(yī)院藥品零庫存管理模式是把藥庫的庫存轉存到各藥房，保障藥房藥品滿足臨床需求，當藥房藥品庫存為零或少于最低庫存量時，藥庫及時調(diào)貨轉入藥房。參照之下，醫(yī)用衛(wèi)生耗材庫存管理也有相似之處，臨床科室?guī)齑婕聪喈斢谒幏?，醫(yī)用衛(wèi)生耗材庫存即相當于藥庫，如果臨床科室無備貨的情況下，醫(yī)用衛(wèi)生耗材庫存必須有一定存貨。它們的不同之處在于，藥庫是一對一監(jiān)控藥房存貨量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。但醫(yī)用衛(wèi)生耗材庫存要面對醫(yī)院所有臨床科室，每個臨床科室又有各自不同的需要，這就給醫(yī)用衛(wèi)生耗材庫存管理人員帶來困難。

（2）在零庫存管理中，根據(jù)醫(yī)用衛(wèi)生耗材的性質(zhì)、用途和消耗特點進行分類，區(qū)別管理，確定合理的零庫存儲備方案。ABC分類法，又稱帕雷托分析法，該法的核心思想是在決定一個事物的諸多因素中分清主次、重點和一般，對事物進行分類排隊，區(qū)別確定管理方式。

A類醫(yī)用衛(wèi)生耗材，一般指成本較高、占整個購進成本50%到60%的高值耗材，如骨科內(nèi)固定、心臟介入耗材等。這類耗材應嚴格控制購進數(shù)量，現(xiàn)需現(xiàn)購，實施零庫存管理。

B類醫(yī)用衛(wèi)生耗材，一般指單價成本適中的手術室、重癥加強護理病房和冠心病監(jiān)護病房等科室專用的急救耗材，如中心靜脈導管、氣管插管等。這類耗材應采用經(jīng)濟定量采購法，由庫存管理人員根據(jù)月平均使用量每月采購1～2次，以滿足臨床需求，切實保障定量庫存。

C類醫(yī)用衛(wèi)生耗材，其單價成本最低，用量大且周轉速度快，是各臨床科室日常醫(yī)療護理的必需品，如輸注類、紗布和膠布類、醫(yī)用敷貼等一次性醫(yī)用衛(wèi)生耗材。這類耗材在月計劃量的指導下，對其實行總額控制，可以適當增加訂貨數(shù)量，減少月訂貨次數(shù)。另外，減少庫存管理人員在采購入庫環(huán)節(jié)上的工作量，讓庫存管理人員在計劃和領用、保障醫(yī)用衛(wèi)生耗材供應等環(huán)節(jié)上投入更多精力，密切配合臨床工作。

4 科室電子申請領用單

（1）臨床科室根據(jù)實際需要，利用客戶端程序提交醫(yī)用衛(wèi)生耗材申領單，庫存管理人員接到申領單核實無誤后直接配貨送往各科室，各科室可隨時查詢醫(yī)用衛(wèi)生耗材庫存情況。

（2）要求臨床各科室上報申請計劃，醫(yī)院對申請計劃匯總后聯(lián)系購進，并按申請計劃進行醫(yī)用衛(wèi)生耗材發(fā)放和成本核算，以杜絕醫(yī)用衛(wèi)生耗材積壓現(xiàn)象。

5 注重各環(huán)節(jié)需求計劃的制訂及成本核算

制訂科學、準確的需求計劃既能降低庫存量及庫存成本，又能滿足臨床需要。同時，運用現(xiàn)代醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，對每天、每周、每月醫(yī)用衛(wèi)生耗材消耗數(shù)量進行量化統(tǒng)計，計算出每天、每周、每月的需求量，以此作為采購依據(jù)。但醫(yī)院常備搶救耗材不考慮采用零庫存管理模式。

6 加強庫存管理人員素質(zhì)培養(yǎng)

必須加強庫存管理人員的業(yè)務素質(zhì)訓練，使其真正做到按需所購，在保證質(zhì)量和到貨期的情況下，盡量做到少量進、勤采購。同時，采購計劃人員要加強道德修養(yǎng)，摒棄私念，杜絕不公平競爭，為醫(yī)院嚴把進貨關。

7 通暢供應渠道

根據(jù)省衛(wèi)生系統(tǒng)的衛(wèi)生材料招標目錄，選擇中標品種相對集中的有實力的企業(yè)，架構物流配送的信息平臺，與供應商建立相互信任、相互合作、相互協(xié)調(diào)的伙伴關系。另外，醫(yī)院應確保回款的良性循環(huán)，激勵供應商及時供貨。

零庫存是一種降低成本的策略，但不應成為醫(yī)院追求的目標。零庫存管理的目的是降低庫存，發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題并及時解決。

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1671-1246（2010）15-0128-02