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        本科中藥藥理學(xué)教學(xué)難點(diǎn)與改革

        2010-08-15 00:51:36張義兵
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2010年15期
        關(guān)鍵詞:藥理藥理作用藥理學(xué)

        張義兵,劉 莎

        (重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,重慶 401331)

        本科中藥藥理學(xué)教學(xué)難點(diǎn)與改革

        張義兵,劉 莎

        (重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,重慶 401331)

        闡述中藥藥理學(xué)教學(xué)中常見(jiàn)的難點(diǎn),并針對(duì)這些難點(diǎn)采用相應(yīng)教學(xué)措施:幫助學(xué)生理解并記憶藥理作用,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)操作技能訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)等。

        中藥藥理學(xué);教學(xué)難點(diǎn);操作技能

        中藥藥理學(xué)是中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)的重要專業(yè)課程,它是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法,研究中藥和機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。該學(xué)科的建立和發(fā)展,既離不開(kāi)中醫(yī)藥理論,也離不開(kāi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),因此,可以說(shuō)本學(xué)科是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最具發(fā)展?jié)摿Φ慕Y(jié)合。學(xué)好中藥藥理學(xué),不但可以闡明中藥藥效作用的機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ),促進(jìn)中醫(yī)藥理論的發(fā)展,而且對(duì)促進(jìn)中藥現(xiàn)代化及中西醫(yī)結(jié)合也具有深遠(yuǎn)的意義。

        然而,中藥藥理學(xué)是一門(mén)內(nèi)涵豐富、外延廣博的學(xué)科,涉及內(nèi)容較多,對(duì)學(xué)生的理解能力及實(shí)踐能力要求較高,學(xué)生經(jīng)常感到該課程信息量大,難以理解和記憶,學(xué)習(xí)積極性大大降低。本教研室在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中,針對(duì)該課程常見(jiàn)的一些教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)采取相應(yīng)措施,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 藥理作用廣泛而復(fù)雜,學(xué)生難以理解和記憶

        中藥的藥理作用與西藥差別很大,西藥多為純度較高的單體,藥理作用相對(duì)簡(jiǎn)單;而中藥成分復(fù)雜,藥理作用十分廣泛,幾乎每味中藥都有多種藥理作用。如附子,就有強(qiáng)心、抗休克、抗心律失常、耐寒、抗缺氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等藥效。這使得中藥藥理學(xué)信息量驟然增大,學(xué)生難以記憶。針對(duì)這一難點(diǎn),我們?cè)诮虒W(xué)中采取以下措施。

        1.1 將其他學(xué)科知識(shí)引入課堂,幫助學(xué)生理解并記憶

        中藥藥理學(xué)是一門(mén)綜合運(yùn)用性較強(qiáng)的學(xué)科,與很多學(xué)科關(guān)系密切。在教學(xué)中,教師將其他學(xué)科知識(shí)引入課堂,幫助學(xué)生適當(dāng)復(fù)習(xí)以前學(xué)過(guò)的內(nèi)容[1],可以使學(xué)生更好地理解藥物作用機(jī)制,從死記硬背轉(zhuǎn)化為理解性記憶。

        如中藥化學(xué)研究的是中藥的有效成分,而有效成分就是藥物發(fā)揮藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)。在講授藥理作用的同時(shí)介紹有效成分,可以幫助學(xué)生強(qiáng)化記憶。如麻黃的藥效中,平喘的有效成分為麻黃堿、偽麻黃堿、揮發(fā)油;利尿的有效成分為D-偽麻黃堿;發(fā)汗的有效成分為揮發(fā)油、麻黃堿、L-麻黃堿等。再如中藥炮制學(xué),炮制后會(huì)引起中藥成分的改變,也會(huì)使藥物作用改變。如生大黃炮制成熟大黃,結(jié)合型蒽醌甙的含量減少,而鞣質(zhì)卻未受到影響,從而使大黃的藥效發(fā)生改變;熟大黃瀉下作用減弱,止血效果增強(qiáng);生地炮制成熟地,單糖含量升高,更具補(bǔ)益作用。

        除了引入中醫(yī)藥理論知識(shí)外,還可以聯(lián)系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論知識(shí),如解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)等,它們是理解中藥藥理作用機(jī)制的基礎(chǔ)。由于中醫(yī)藥院校的學(xué)生缺乏這方面知識(shí),因此適當(dāng)復(fù)習(xí)顯得尤為必要。如在講授補(bǔ)虛藥健體補(bǔ)虛作用時(shí),要相應(yīng)地復(fù)習(xí)免疫學(xué)有關(guān)知識(shí);講授利水滲濕藥作用機(jī)理時(shí),要補(bǔ)充泌尿系統(tǒng)的生理學(xué)知識(shí);講授活血化瘀藥作用機(jī)理時(shí),要增加血液流變學(xué)知識(shí)等。

        1.2 聯(lián)系藥理學(xué)知識(shí),加強(qiáng)聯(lián)想記憶

        雖然中藥的藥理作用較復(fù)雜,但某些藥理作用和西藥的藥理作用卻十分相似,有的甚至相同。因此,我們可以以西藥的藥效及作用機(jī)理為例,講授中藥藥理。這樣既鞏固了學(xué)生藥理學(xué)知識(shí),又以聯(lián)想的方式加強(qiáng)了他們對(duì)中藥藥理的記憶。

        如麻黃的平喘功效,其機(jī)理為麻黃能激活腺苷酸環(huán)化酶,增加環(huán)磷酸腺苷含量,擴(kuò)張支氣管,此機(jī)制與氨茶堿平喘的作用機(jī)理相似;大黃抗炎的作用機(jī)理與阿司匹林相似,都抑制環(huán)氧化酶,使前列腺素E的合成減少;而芒硝主要含有硫酸鈉,它可以升高腸道滲透壓,刺激腸壁,使腸蠕動(dòng)加快而致瀉,這和西藥的硫酸鎂、硫酸鈣的致瀉機(jī)理相似。

        此外,對(duì)于作用明確的藥效及藥理機(jī)制,我們可用藥理學(xué)作用機(jī)制的表現(xiàn)方式將其直觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前,理清學(xué)生思路,使他們便于記憶。如麻黃強(qiáng)心、升高血壓的作用機(jī)制可表述為“心肌β1受體→正性肌力、頻率→血壓↑;血管平滑肌α1受體→血管收縮→血壓↑”。

        1.3 歸納總結(jié),前后聯(lián)系,強(qiáng)化記憶

        現(xiàn)行教材內(nèi)容的順序按中藥的傳統(tǒng)功效編排,這種編排方法對(duì)中醫(yī)藥院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)非常有利。傳統(tǒng)功效相似的藥物往往具有相同的功效。將藥物的傳統(tǒng)功效與現(xiàn)代藥理結(jié)合起來(lái),可以幫助學(xué)生有效記憶。例如補(bǔ)氣藥一般歸脾胃經(jīng),有健脾補(bǔ)氣作用,這些藥物往往作用于消化系統(tǒng),如調(diào)節(jié)胃腸功能、抗?jié)兊龋琰h參、黃芪、白術(shù)、甘草等藥物。而補(bǔ)血藥往往能夠促進(jìn)造血、增強(qiáng)人體免疫力,如當(dāng)歸、熟地、何首烏等。理氣藥主要針對(duì)平滑肌起作用,包括胃腸道、支氣管、子宮及心血管平滑肌等,如枳實(shí)、陳皮、青皮、木香都對(duì)胃腸道平滑肌起作用,而枳實(shí)還能對(duì)子宮、心血管起作用,陳皮、青皮、木香還能對(duì)支氣管平滑肌起作用。

        2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)操作技能訓(xùn)練,為今后發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)

        本課程的實(shí)踐性及應(yīng)用性要求學(xué)生具有過(guò)硬的實(shí)驗(yàn)操作技能。然而在實(shí)驗(yàn)課課時(shí)有限的情況下,學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作很難達(dá)到熟練、規(guī)范。對(duì)此,我們將理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)合,雙管齊下,既介紹實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)手段,又督促學(xué)生動(dòng)手操作。學(xué)生不但知其然還要知其所以然,大大提高了實(shí)驗(yàn)操作技能。

        2.1 介紹現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)方法

        實(shí)驗(yàn)方法是中藥藥理學(xué)的基礎(chǔ),但教材[2]對(duì)這部分內(nèi)容的介紹較少,因此,教師在授課過(guò)程中,要有針對(duì)性地介紹一些常用實(shí)驗(yàn)方法,以增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。由于每章節(jié)藥物的主要藥理作用是相似的,所以在講解每章節(jié)概述時(shí)簡(jiǎn)要介紹常用實(shí)驗(yàn)方法。

        如第五章解表藥,其主要藥理作用有發(fā)汗、解熱、抗病原微生物、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、調(diào)節(jié)免疫等。教師可以簡(jiǎn)略介紹這些實(shí)驗(yàn)方法,如鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)常用的熱板法、醋酸扭體法以及用傷寒桿菌、內(nèi)毒素、酵母菌、2,4-二硝基苯酚致發(fā)熱的造模方法等。授課時(shí)將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)條件、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)操作等一并介紹,使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)有大體的認(rèn)識(shí),既增加了學(xué)習(xí)興趣,又使學(xué)生容易理解教材中的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

        2.2 介紹先進(jìn)實(shí)驗(yàn)儀器

        隨著科技的不斷進(jìn)步,儀器越來(lái)越先進(jìn),功能也越來(lái)越強(qiáng)大,大大提高了實(shí)驗(yàn)的效率和精確度。然而,面對(duì)實(shí)驗(yàn)室的各種儀器,學(xué)生卻顯得十分茫然,不知從何下手。

        教師可以在授課的同時(shí),適當(dāng)介紹這些先進(jìn)儀器。如半自動(dòng)或全自動(dòng)生化分析儀,它可以把分析過(guò)程中的取樣、檢測(cè)、結(jié)果計(jì)算、顯示以及清洗等步驟自動(dòng)化,完全模擬并代替手工操作;多導(dǎo)生理記錄儀不但可以通過(guò)計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)信號(hào)數(shù)據(jù),還可以同時(shí)記錄心電、腦電、肌電、血壓、體溫、呼吸等指標(biāo);就連常用的離心機(jī),也有高速離心機(jī)、冷凍離心機(jī)、超大容量離心機(jī)及血液毛細(xì)管離心機(jī)等區(qū)別,使得離心機(jī)的特點(diǎn)更突出,功能更強(qiáng)大,使用更方便。

        2.3 重視基本實(shí)驗(yàn)技能操作

        中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)常常需要用到動(dòng)物,因此,一些基本的實(shí)驗(yàn)操作,如動(dòng)物的捉持、注射(皮下、腹腔、尾靜脈等)、采血(眼眶、腹主動(dòng)脈、心臟等)、灌胃、結(jié)扎、縫合及處死動(dòng)物等,要求學(xué)生熟練操作。但是一部分學(xué)生由于害怕動(dòng)物,尤其是大鼠,他們不敢動(dòng)手操作,實(shí)驗(yàn)時(shí)不能主動(dòng)參與。

        基于以上問(wèn)題,我們要求“操作熟練,動(dòng)作規(guī)范”。教師一方面做標(biāo)準(zhǔn)示范,另一方面鼓勵(lì)學(xué)生大膽進(jìn)行操作。如果有少數(shù)學(xué)生仍不能完成,則要手把手指導(dǎo),直到其掌握為止。

        3 培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí),提高科研素質(zhì)

        對(duì)于本科生的培養(yǎng),不應(yīng)局限于基本理論及基本實(shí)驗(yàn)操作層面上,而應(yīng)培養(yǎng)其科研意識(shí),提高其科研素質(zhì)。對(duì)此,我們?cè)诶碚摻虒W(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中逐步深入,具體做法如下。

        3.1 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)介紹研究新進(jìn)展

        從20世紀(jì)20年代陳克恢發(fā)現(xiàn)麻黃堿的擬腎上腺素活性至今,中藥藥理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了不到百年的時(shí)間,但是其發(fā)展卻相當(dāng)迅速。尤其是近10年來(lái),隨著中藥研究的不斷深入,新進(jìn)展、新成果不斷涌現(xiàn),與之相反的則是現(xiàn)行教材內(nèi)容的相對(duì)滯后。為了彌補(bǔ)這一不足,教師授課時(shí)可適當(dāng)介紹一些現(xiàn)代研究新進(jìn)展,幫助學(xué)生拓寬科研思路。

        如以前研究更多的是中藥麻黃的生物堿在平喘、抗炎等方面的作用,但是近幾年學(xué)者開(kāi)始關(guān)注麻黃多糖,比如其在降糖方面的作用等。

        3.2 采用多種教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

        為了活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣,采用多種教學(xué)方法,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。讓學(xué)生撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述,不但可以培養(yǎng)其檢索文獻(xiàn)、歸納總結(jié)及科研寫(xiě)作能力,更重要的是能培養(yǎng)其科研洞察能力,關(guān)注研究熱點(diǎn)。學(xué)生根據(jù)自己的興趣選定某個(gè)方向,利用學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)資源和圖書(shū)資源,自行檢索文獻(xiàn),縮小課題范圍,歸納總結(jié),撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述,供全班學(xué)生學(xué)習(xí)、交流。

        專題討論課也是培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)的一種方法。教師根據(jù)目前中藥藥理研究的熱點(diǎn)或難點(diǎn)確定題目,如“血清藥理學(xué)的研究進(jìn)展”“制約中藥藥理研究發(fā)展的瓶頸”等,讓學(xué)生積極思考,尋找答案,在討論課上大膽發(fā)表自己的意見(jiàn)或提出質(zhì)疑。

        3.3 利用開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生科研能力

        開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)學(xué)生科研能力一種較好的方式。以往的實(shí)驗(yàn)課,往往是教師設(shè)定好實(shí)驗(yàn)步驟,學(xué)生按照步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)即可。這樣既不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,也不能有效提高學(xué)生的科研能力。而開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)則不同,在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)生起主導(dǎo)作用,教師起指導(dǎo)作用。開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)可以讓學(xué)生熟悉中藥藥理研究的思路和方法,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、動(dòng)手操作能力,大大提高了學(xué)生的科研素質(zhì)[3]。

        實(shí)驗(yàn)前,先由教師選定實(shí)驗(yàn)題目,由學(xué)生自行分組,查閱文獻(xiàn),設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),并將實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)步驟等寫(xiě)成實(shí)驗(yàn)報(bào)告上交教師;再由教師組織學(xué)生討論其實(shí)驗(yàn)方案的可行性。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,要求學(xué)生詳細(xì)記錄。實(shí)驗(yàn)完成后,組織學(xué)生討論實(shí)驗(yàn)成功或失敗的原因。由于學(xué)生參與了從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)到獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果的每一個(gè)環(huán)節(jié),使學(xué)生的積極性大大提高,由此提升了科研能力。

        通過(guò)以上教學(xué),我們?nèi)〉昧溯^好的效果,既增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的信心,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,提高了科研能力,又提高了教師教學(xué)水平。

        [1]周寧娜,何曉山,李秀芳,等.多途徑提高中藥專業(yè)中藥藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,6(31):68~69.

        [2]侯家玉.中藥藥理學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002.

        [3]劉艷麗,明志君,曹莉,等.改革中藥藥理教學(xué)方法[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,21(26):69~70.

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        1671-1246(2010)15-0047-02

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