鄢碧

利凡諾羊膜腔內(nèi)注射用于終止中期妊娠因其安全，成功率高，是臨床常用的方法之一。隨著米非司酮廣泛應(yīng)用于臨床，為了探索縮短引產(chǎn)時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量的有效方法，我院利用利凡諾聯(lián)合米非司酮用于中期妊娠引產(chǎn)，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年1月至2009年5月，因各種原因自愿來(lái)我院要求終止妊娠者74例，孕周16～28周，所有對(duì)象無(wú)心、肝、腎或出血性疾病，無(wú)米非司酮利凡諾藥物過(guò)敏和禁忌證，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組37例，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡18～46歲，平均(26.38±3.23)歲，孕周(21.12±1.5)周，對(duì)照組同樣37例，初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡19～45歲，平均(26.2±3.34)歲，孕周(21.2±1.41)周，均無(wú)剖宮產(chǎn)史，兩組年齡孕周無(wú)顯著差異性。

1.2 引產(chǎn)方法 術(shù)前均常規(guī)查血常規(guī)，凝血時(shí)間，肝腎功能，血糖，心電圖等。觀察組給米非司酮25 mg口服，3次/d，共2 d，總量150 mg，第三天上午經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注入利凡諾100 mg。對(duì)照組于入院當(dāng)天即同樣經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注入利凡諾100 mg。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組均從注入利凡諾開(kāi)始計(jì)算引產(chǎn)時(shí)間，觀察臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)的時(shí)間，總產(chǎn)程，清宮率，成功率，產(chǎn)后出血量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 引產(chǎn)情況及成功率 觀察組用藥后產(chǎn)程發(fā)動(dòng)時(shí)間15～34(25.15±8.38)h，總產(chǎn)程(6.15±3.26)h，引產(chǎn)成功率100%。對(duì)照組用藥后產(chǎn)程發(fā)動(dòng)時(shí)間25～48(37.58±8.13)h，總產(chǎn)程(17.45±2.48)h，成功率100%。

2.2 清宮率 產(chǎn)后因發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)胎膜殘留行清宮術(shù)，觀察組9例(25%)，對(duì)照組16(43%)，2組有顯著差異性(P＜0.05)。

2.3 產(chǎn)后出血量 觀察組(80.45±32.8)ml，對(duì)照組(120.12±40.62)ml，2組有顯著差異性(P ＜0.05)。

3 討論

利凡諾羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)是我國(guó)目前主要的引產(chǎn)方法之一，它具有安全，簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，不良反應(yīng)低等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床。米非司酮是一種抗孕激素藥物，可與孕激素競(jìng)爭(zhēng)受體，阻斷孕酮與孕酮受體結(jié)合和孕激素活性的出現(xiàn)，使蛻膜組織變性壞死，引起蛻膜與絨毛膜板的分離，影響妊娠蛻膜組織中前列腺素的代謝從而發(fā)生宮縮［1］;米非司酮同時(shí)增加子宮對(duì)前列腺素的敏感性，使前列腺素對(duì)子宮的收縮增強(qiáng);它可使宮頸組織膠原降解，促進(jìn)宮頸軟化和擴(kuò)張［2］;提高了完全流產(chǎn)率，減少了出血量。本文通過(guò)對(duì)74例中孕引產(chǎn)的療效觀察，觀察組在宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間，胎盤(pán)胎膜排出時(shí)間，清宮率及出血率有顯著差異性(P＜0.05)，成功率無(wú)差異性，說(shuō)明米非司酮聯(lián)合聯(lián)合利凡諾羊膜腔內(nèi)注射終止中期妊娠，可明顯縮短總產(chǎn)程，有效減少胎盤(pán)蛻胎膜殘留，降低清宮率，減少出血率，是一種效果顯著、安全、方法簡(jiǎn)便的方法，值得推廣。

［1］王晨虹.米非司酮在引產(chǎn)中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，18(5):13-14.

［2］俞亞萍.米非司酮配利凡諾用于中孕引產(chǎn)的臨床觀察.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4(10):1020-1021.