蔣偉榮 劉麗華

服毒自殺的患者,在臨床上除了促進毒物排泄,防止毒物吸收及對癥治療外,還要特別注重心理護理,幫助患者走出心理困境及正確對待人生,從身體、精神及心理上細心照顧患者,給予理解和關心,并充分運用家庭、社會支持系統(tǒng)的支持,調動患者及其家屬的積極性,對恢復患者身心健康具有重要意義。

1 臨床資料

自 2009年 3月至 8月四平市中心醫(yī)院消化內科共收治服毒患者 50例,其中,女 35例,男 15例,年齡最小 12歲,最大 75歲。服毒種類:服農藥者 20例,服滅鼠藥者 10例,服安眠藥者及其他類藥物者20例。

2 了解自殺的原因,一般有以下幾種原因

2.1 家庭矛盾激化 因經(jīng)濟問題、家庭關系不和等問題,夫妻、婆媳關系緊張,矛盾激化,導致一時沖動而服毒自殺。

2.2 人際關系不協(xié)調 遇到困難時無人談心及思想交流,不能獲得有效的支持系統(tǒng),找不到減壓的方法,最后以死來解脫。

2.3 戀愛、婚姻受挫 因失戀、夫妻一方有外遇而表現(xiàn)為憂郁傷感,喪失生活的勇氣,從而產生自殺行為。

2.4 學業(yè)上挫折 來自家長、學校的壓力,加上學生本身的心理承受能力差,一旦考試成績不理想,就覺得對不起家長和老師,而采取自殺的行為來擺脫自己的內疚感。

2.5 社會心理因素 生活節(jié)奏的加快,社會競爭的激烈,會出現(xiàn)各種困難和挫折,如不能調整心態(tài)面對,在心理上極度焦慮、煩躁、悲觀、無助到了極點,而采取自殺來擺脫。

2.6 由于意外疾病的折磨,不能承受疾病帶來的痛苦,而選擇自殺來盡早結束生命。

3 常用的急救方法

根據(jù)所服毒物不同,采取中和毒物,徹底清洗胃內容物、催吐、導瀉。同時進行藥物治療、輸氧、輸液、利尿、排毒、血液透析等方法進行治療。

4 心理護理措施

4.1 動態(tài)的觀察并掌握患者的心理狀態(tài),有效地穩(wěn)定患者的情緒。每個患者的服毒原因都有所不同。因此,患者入院后護士首先要了解患者服用何種毒物?為何服毒?如果患者神志清楚,可直接與患者單獨交談,在交談中掌握患者的心理狀態(tài)。此時,護士應幫助患者選擇適當?shù)男睦硇雇緩?讓其冷靜下來,再主動接近患者。耐心傾聽患者的訴說,讓其把壓抑的情緒釋放出來,減輕患者心理沖突所引起負性情緒,引導患者培養(yǎng)穩(wěn)定情緒。因此,護理人員應利用溝通技巧,促進護患交流,增強對方的信任感,能有效地緩解或穩(wěn)定患者的情緒。

4.2 關心、體貼患者 醫(yī)護人員言談舉止要溫和熱情,處處關心、體貼患者,搶救工作有條不紊,操作熟練,態(tài)度和藹,并做好各種用藥及處置的解釋工作。做好患者的一切基礎護理。當患者提出問題或合理要求時,要正確處理,盡量滿足患者的合理要求。用真誠的態(tài)度安慰患者,樹立患者的生存欲望,取得患者的信賴和合作,建立良好的護患關系和護患間的信任感。

4.3 維護患者的自尊,充分體現(xiàn)對患者的尊重和愛護,嚴禁用挫傷患者自尊心的語言舉止。自殺患者心理脆弱,害怕被人歧視,嘲笑。護理人員要充分認識到這一點,在護理過程中始終以朋友、知心者的身份出現(xiàn),這樣患者才能感到被尊重、被理解。這樣才能有利于雙方的溝通,同時也起到了對心理問題的治療作用。

4.4 爭取家屬的支持合作 家屬的態(tài)度和言行,直接影響著患者的心理。有些患者是因家庭矛盾,而產生自殺行為的,所以要做好家屬的思想工作,關心、體貼患者,使其感受到家庭溫暖,積極配合搶救和治療。在護理實踐中,充分運用家庭、社會支持系統(tǒng)的支持,幫助患者減壓。通過健康教育等護理活動,使患者的家屬、朋友、同事與患者建立起彼此和諧的人際關系,幫助患者尋找到有效的支持系統(tǒng),能持續(xù)為患者提供精神、道義、物質上的支持。

4.5 保護、尊重患者 要執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,不隨便議論,嘲笑患者,不泄露隱私,避免對患者的不良的刺激。

4.6 幫助患者樹立正確的人生觀 對于服毒自殺的患者,幫助他們樹立正確的人生觀是非常重要的。應教育患者正確對待及克服生活中的不良事件和困難,鼓勵他們多參加社會有益活動,克服自卑、絕望心理,敢于面對困難,保持情緒開朗樂觀。

總之,服毒自殺的患者經(jīng)藥物治療后,針對不同患者的心理問題,采取恰當?shù)男睦碜o理措施,并起到了較好的效果,50例患者均治愈出院,經(jīng)隨訪,僅有一例患者再次發(fā)生服毒。