張麗君 張曉明 倪洪濤

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報導(dǎo)。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。一般全年均有發(fā)生，五至七月為高發(fā)期。

手足口病通過被病毒污染的手巾、毛巾、手絹等物品，或患病者接觸過的公共健身器械等引發(fā)體表傳播;也可通過患者喉嚨分泌物(飛沫)引發(fā)呼吸道傳播;或飲用或食用被患病者污染過的水和食物，帶有病毒的蒼蠅叮爬過的食物，而引發(fā)飲食傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行?？谇粷冃該p傷和皮膚斑丘疹為手足口病的特征性病變。手足口病一般癥狀較輕，大多數(shù)患者發(fā)病時，往往先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅)，口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時治療可危及生命。

手足口病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。與患者同一室最易感染，家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。因此加強(qiáng)對手足口病的預(yù)防和治療非常重要。

疾控專家建議大家，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，多通風(fēng)。托幼機(jī)構(gòu)和家長發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并及時向衛(wèi)生和教育部門報告，及時采取控制措施。輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。主要做好這些方面的控制。

1 個人預(yù)防措施

1.1 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童;

1.2 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

1.3 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。

1.4 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

1.5 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理;輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

2.1 疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實行預(yù)檢分診，并專辟診室(臺)接診疑似手足口患者，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室(臺)就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式;

2.2 醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位患者后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒。

2.3 診療、護(hù)理患者過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒。

2.4 同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療。

2.5 對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用。

2.6 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理;重者隔離。

2.7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報告。

預(yù)防手足口病的關(guān)鍵是注意家庭及周圍環(huán)境衛(wèi)生，講究個人衛(wèi)生。只要及時的做好預(yù)防和治療措施，手足口病是可以得到控制和治愈的。