劉兵

牙齦出血是一種常見(jiàn)病癥，多由局部因素引起，分為自限性和非自限性牙齦出血。自限性牙齦出血常由牙齦炎或牙周炎等因素引起，可以自行停止。非自限性疾病是無(wú)任何刺激時(shí)出血，無(wú)自限性，其原因大部分是因牙周疾病引起，一部分患者由全身性疾病所致。現(xiàn)對(duì)2007年5月至2009年12月我院診治的急性牙齦出血120例患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例，男75例，女45例，年齡5～65歲，臨床表現(xiàn)均以牙齦出血持續(xù)不止為主要癥狀。出血時(shí)間由數(shù)小時(shí)到數(shù)日不等，失血量約5～140 ml。除35例為急診患者外，其余均為正常門(mén)診患者。

1.2 病因 局部因素所致的出血應(yīng)根據(jù)牙齦顏色，形狀的改變，牙齦緣有無(wú)結(jié)石及有無(wú)義齒壓迫等確診，外傷性牙齦出血有外傷史，臨床檢查牙齦撕裂，牙齒松動(dòng)，個(gè)別牙齦出血量較大。全身因素所致牙齦出血應(yīng)根據(jù)病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確診。本組120例中，局部性因素所致出血109例;全身性因素所致出血11例。所以說(shuō)牙齦出血多由局部因素所致，少數(shù)是由全身性疾病在口腔中的表現(xiàn)。局部因素中，牙周炎是引起牙齦出血的主要原因。120例中105例有牙結(jié)石，齦上結(jié)石患者75例，齦下結(jié)石患者30例。

1.3 止血方法 牙齦出血應(yīng)急止血方法有四種:明膠海綿或無(wú)菌紗布局部壓迫止血法。根據(jù)出血部位的形狀，將明膠海綿，塞于出血部位的牙齦溝，牙間隙牙槽窩內(nèi)。無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?，拔牙術(shù)后或由于義齒壓迫造成牙齦出血，去除義齒，用無(wú)菌紗布局部壓迫即可;碘酚燒灼止血法:用3%過(guò)氧化氫，0.9%氯化鈉液清潔口腔后再局部隔濕，紗球壓迫出血牙齦15 min，減少滲血，再用碘酚燒灼牙齦或牙周袋1～2次，并用干紗球壓迫出血牙齦30 min;縫扎止血法:用小圓針，1號(hào)絲線(xiàn)穿過(guò)出血部位的頰舌側(cè)牙齦后打結(jié)，5 d后拆除縫線(xiàn)。止血效果:120例患者治愈率100%，單純明膠海綿止血者85例，無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?0例，縫扎止血者15例。

2 討論

牙齦出血病因較復(fù)雜，牙齦由于長(zhǎng)期受到致病菌及牙結(jié)石的理化刺激，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血水腫。牙齦質(zhì)地變脆，在外力的作用下，很容易引起出血。因此對(duì)牙齦出血者仔細(xì)進(jìn)行口腔專(zhuān)科檢查是非常必要的。牙齦出血大部分是因毛細(xì)血管破裂所致的，臨床以中老年最為多見(jiàn)，部分患者患有高血壓、糖尿病，血液病等慢性病，身體抵抗力差。因此及時(shí)有效地處理急性牙齦出血是非常必要的，仔細(xì)檢查牙齦有無(wú)結(jié)石，牙齦色形質(zhì)的變化，如患者口腔衛(wèi)生良好，牙齦無(wú)明顯炎癥或外傷因素，則應(yīng)考慮全身性疾病因素，此時(shí)應(yīng)查血常規(guī)、血凝四項(xiàng)，測(cè)血壓并請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，個(gè)別嚴(yán)重患者應(yīng)留診觀察，同時(shí)配合全身藥物治療。研究表明牙齦炎、牙周炎主要是厭氧菌所致，因此抗生素應(yīng)為抗需氧與厭氧藥聯(lián)合應(yīng)用。一旦牙齦炎、牙周炎得到控制牙齦出血即會(huì)減輕。

牙齦出血往往是牙齦的毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致，出血急劇，量較多，依其病因的不同，用不同的治療方法并配合局部止血措施，效果良好;臨床對(duì)牙齦出血者仔細(xì)進(jìn)行口腔專(zhuān)科檢查是非常必要的，牙周疾病引起出血的患者應(yīng)在急性牙齦出血血止后的1周左右行潔治術(shù)，以達(dá)根治目的;臨床以中老年最為多見(jiàn)，部分患者患有高血壓、糖尿病，血液病等慢性病，身體抵抗力差。臨床醫(yī)師應(yīng)宣傳口腔衛(wèi)生知識(shí)，讓更多患者遠(yuǎn)離牙齦出血疾病困擾。

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