吳華穎 林伊明 郭兆旺

吸痰法是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床上主要用于年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽者［1］。臨床護(hù)理工作中，備用吸痰時玻璃接管放置方法:將其插入盛有呋喃西林液的瓶或試管中浸泡，每日更換呋喃西林液。該方法存在如下問題:①護(hù)士在套吸痰管于玻璃接管時，手可能會接觸玻璃接管，致其污染，從而導(dǎo)致呋喃西林液污染，吸痰時液體又可能污染護(hù)士的手;②臨床中常發(fā)現(xiàn)護(hù)士吸痰后關(guān)閉不緊壓力表負(fù)壓，導(dǎo)致呋喃西林液被吸干，造成浪費及護(hù)理工作量增加;③患者需要緊急頻繁吸痰時，要再次打開壓力表負(fù)壓，可能延誤搶救時間。為解決上述問題，我科于2009年2月開始，巧用一次性10ml注射器針筒放置吸痰玻璃接管，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院綜合重癥監(jiān)護(hù)病房患者6例，均合并肺部感染，痰多，無力咳痰，需機(jī)械吸痰，其中3例患者有氣管切開。材料用10ml一次性注射器，細(xì)繩或膠布長約10cm。

1.2 方法

1.2.1 10ml一次性注射器，將針?biāo)壢?，留取空針筒，擰緊針頭，套好針帽把套有針頭及針帽的空針筒，用細(xì)繩或膠布固定于患者床頭柜側(cè)面的橫桿上。吸痰后棄掉吸痰管，關(guān)閉壓力表負(fù)壓，將吸痰玻璃接管及連接管直接插入空針筒內(nèi)備用，注射器每天更換。

1.2.2 6名患者分別進(jìn)行如下試驗:隨機(jī)抽取3名患者第1～5天將吸痰玻璃接管放入呋喃西林液250ml中，使用24 h后從呋喃西林液中抽取6ml送細(xì)菌培養(yǎng);第6～10天用10ml一次性空針筒放置吸痰玻璃接管，使用24 h后用20ml生理鹽水沖洗針筒內(nèi)壁，將沖洗液注入250ml的生理鹽水中，再抽取6ml生理鹽水送細(xì)菌培養(yǎng);另3名患者則前5 d用10 m一次性空針筒放置吸痰玻璃接管，第6～10天將吸痰玻璃接管放入呋喃西林液250ml中，其余同上。用普通瓊脂平皿在37℃恒溫箱中培養(yǎng)48 h。

2 結(jié)果

比較同一患者不同時期吸痰玻璃接管插入呋喃西林液，與插入10 m一次性空針筒內(nèi)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，均無細(xì)菌生長。

3 討論

為氣管插管或氣管切開患者吸痰，要注意無菌操作［2］。6名吸痰患者吸痰玻璃接管分別放置呋喃西林液及10 m一次性空針筒中沖洗液的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均無細(xì)菌生長，符合吸痰技術(shù)操作要求，臨床可應(yīng)用。使用10ml一次性注射器針筒放置吸痰玻璃接管更有如下優(yōu)點:①取材方便，制作簡單;②避免呋喃西林液污染護(hù)士的手;③降低成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。呋喃西林液250ml，價格9.2元/瓶;500ml，價格4.3元/瓶;10ml一次性注射器，價格0.53元/支;如果護(hù)士吸痰后壓力表負(fù)壓關(guān)閉不緊，呋喃西林液會被吸干，造成浪費，增加護(hù)理成本，同時增加護(hù)士工作量;④由于連接管末端與10ml針筒內(nèi)壁完全吻合，不漏氣，對需要緊急吸痰及頻繁吸痰的患者，減少了開、關(guān)壓力表的時間，有利于提高搶救效率。

吸痰玻璃接管也可與一次性吸痰管連接，首先將一次性吸痰管固定于床頭柜旁的橫桿上打上死結(jié)，每日更換該吸痰管。使用中注意必須將吸痰管接口與玻璃接管擰緊，才能避免連接管脫落污染玻璃接頭，以及不漏氣。

4 結(jié)論

使用10ml一次性注射器針筒放置吸痰玻璃接管簡單實用，經(jīng)濟(jì)方便，符合無菌技術(shù)要求，可臨床推廣使用。

［1］殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).人民衛(wèi)生出版社，2002:268.

［2］梁嘉定.常用護(hù)理技術(shù).四川科學(xué)技術(shù)出版社，1997:82.