王景佳 陶玉華 劉玉杰

消毒供應(yīng)室一方面向全院各科室提供滅菌物品，另一方面肩負(fù)著回收及處理各科室污染器械及物品，是一個病菌比較集中、污染比較嚴(yán)重的部門。如何避免和降低消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危害，做好日常工作職業(yè)防護(hù)，加強(qiáng)自我的防護(hù)意識，顯得十分重要?，F(xiàn)將供應(yīng)室職業(yè)危害的因素進(jìn)行分析，并提出防護(hù)對策。

1 常見的危害因素

1.1 物理因素

1.1.1 銳利器械意外傷害 消毒供應(yīng)室在回收、清點(diǎn)、清洗和包裝各種銳利器械如刀、剪、鑷、鉤等過程中，稍不小心就有可能被污染的器械刺傷，感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血液傳播性疾病。消毒供應(yīng)室接觸各種病原體的機(jī)率及危險性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他臨床科室，故該科室人員為醫(yī)院感染的高危人群［1］。

1.1.2 環(huán)境因素的危害 高壓蒸汽消毒鍋溫度高達(dá)136℃，干熱滅菌鍋溫度高達(dá)180℃，消毒清洗機(jī)、烘干機(jī)溫度也在90℃左右。供應(yīng)室工作人員長期處于一個高溫環(huán)境對健康造成一定的影響，夏天氣溫高時，滅菌間溫度可達(dá)40℃以上，容易誘發(fā)頭痛、頭暈、惡心等中暑癥狀。

1.2 化學(xué)因素

1.2.1 含氯消毒劑 含氯消毒劑配制時有強(qiáng)烈氯味和腐蝕性，濃度較高時對皮膚和黏膜有一定的刺激性，接觸時間較長，常引起呼吸道系統(tǒng)損害，對眼睛有刺激作用。配制生物酶清潔液時，液體濺入眼內(nèi)等部位可造成損傷。

1.2.2 環(huán)氧乙烷 環(huán)氧乙烷是一種廣譜、高效、穿透力強(qiáng)且對消毒物品損害較輕微的消毒滅菌劑，其液體和氣體對人體有一定毒性，長期接觸或吸入過量可引起急性中毒，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥侯群，表現(xiàn)出頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力等。環(huán)氧乙烷蒸發(fā)的氣體對眼和呼吸道有刺激作用，可造成角膜和呼吸道黏膜損害，直接接觸液體后可引起組織紅腫起皰或局部燒傷［2］。

1.3 生物因素

1.3.1 接觸污染醫(yī)療物品、器械 醫(yī)院高危器材如各種治療包的穿刺針頭、外科器械、換藥包，臨床上只做初步處理，幾乎每件都帶有血液、體液等。各種傳染性疾病的蔓延如艾滋病、乙型肝炎及吸毒人員的體液，這些傳染性體液危害最嚴(yán)重。

1.3.2 心理因素 供應(yīng)室工作繁重而瑣碎，工作人員長期處于繁重、單調(diào)的工作中，容易患慢性腰腿痛、胃病，同時也會產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，如焦慮、精神緊張。

2 防護(hù)對策

2.1 提高對職業(yè)危險性的認(rèn)識 對工作人員要加強(qiáng)教育，把護(hù)士職業(yè)防護(hù)納入日常管理中進(jìn)行嚴(yán)格考核;定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《傳染病防治法》，使其充分認(rèn)識職業(yè)的危害性，自覺地把防護(hù)措施用于日常工作中，減少不安全隱患發(fā)生。在各項(xiàng)操作中應(yīng)按流程執(zhí)行，改變個人操作習(xí)慣，保證在任何時候進(jìn)行操作時都能符合規(guī)定的安全技術(shù)和措施。

2.2 物理性危害防護(hù) 供應(yīng)室人員應(yīng)熟練掌握各種銳利器械的操作技術(shù)，不直接用手對尖銳物進(jìn)行清點(diǎn)、清洗，減少刺傷皮膚的機(jī)會。高壓蒸汽滅菌器應(yīng)由培訓(xùn)合格的消毒員負(fù)責(zé)，熟練掌握操作規(guī)程，高壓蒸氣滅菌鍋要定期維修，保持良好性能。滅菌完畢取無菌物品時，戴好防護(hù)手套，防止?fàn)C傷和劃傷。

2.3 化學(xué)性危害防護(hù) 護(hù)士要掌握消毒液的正確配制，接觸消毒劑時須戴口罩、手套等防護(hù)用具。環(huán)氧乙烷消毒劑要設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，定期進(jìn)行維修保養(yǎng)，加強(qiáng)通風(fēng)，減少空氣中消毒劑的含量，減少對呼吸道及皮膚的損傷。

2.4 生物性危害防護(hù) 護(hù)士在回收毀形、處理清洗和消毒物品時，要衣帽整潔，戴口罩，雙層乳膠手套，發(fā)現(xiàn)手套破損立即更換，必要時戴面具和防護(hù)眼鏡。操作完后要注意嚴(yán)格洗手。同時要求各臨床科室對使用過的診療包，器械等進(jìn)行初步的清潔浸泡消毒處理，供應(yīng)室護(hù)士每年進(jìn)行1次體檢，進(jìn)行甲型、乙型、丙型肝炎等預(yù)防接種。同時工作人員應(yīng)利用業(yè)余時間參加一些娛樂、文化活動，勞逸結(jié)合，減少生理、心理疲勞。

3 小結(jié)

消毒供應(yīng)室工作具有高風(fēng)險性，應(yīng)充分重視工作人員的職業(yè)安全防護(hù)，制定科學(xué)有效的防護(hù)對策，加強(qiáng)工作人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、教育和宣傳，建立并遵守規(guī)范化操作程序，同時加強(qiáng)安全保護(hù)措施的管理，使傷害降到最低，以保護(hù)工作人員的健康安全。

［1］張玲.供應(yīng)室在職業(yè)安全中存在的危險源及其防護(hù).中國消毒學(xué)雜志，2008，25(2):203.

［2］于秀榮，宋烽，董薪.環(huán)氧乙烷消毒過程的安全管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(4):526-527.