馮延芳 馮延軍

使用嬰兒培養(yǎng)箱的目的是為了創(chuàng)造一個(gè)溫濕度相適宜的環(huán)境，以提高未成熟兒的存活率，利于高危新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育［1］。雖然培養(yǎng)箱日常消毒與終末消毒在正常運(yùn)行，但大部分僅限于機(jī)箱外表機(jī)體內(nèi)部得不到有效的處理，而機(jī)箱內(nèi)部的污染是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要因素。由于各種原因，如:通過進(jìn)氣口會(huì)把灰塵等臟物吸入機(jī)內(nèi);患者輸液時(shí)堵漏使一些藥液及葡萄糖溶液流入機(jī)內(nèi);患兒尿液及糞便也會(huì)進(jìn)入機(jī)體內(nèi)部，嚴(yán)重影響機(jī)內(nèi)環(huán)境。所以拆卸后的清潔消毒與養(yǎng)護(hù)非常重要。勝利石油管理局河口醫(yī)院自2006年1月至2009年12月在培養(yǎng)箱使用過程中分別在水箱外口、空氣輸入管接口、風(fēng)機(jī)、窗擱板側(cè)口、空氣過濾器等部位進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)，均未發(fā)現(xiàn)致病菌。具體方法介紹如下。

1 設(shè)備與材料

1.1 嬰兒培養(yǎng)箱 生產(chǎn)廠家:浙江寧波戴維，型號(hào) YP-970。

1.2 物品準(zhǔn)備 500 mg/l的含氯消毒液 清水 無菌治療巾棉簽。

2 方法

采取專人管理、三級(jí)保養(yǎng)制度

2.1 養(yǎng)護(hù)制度

2.1.1 日常保養(yǎng) 由培養(yǎng)箱保養(yǎng)人負(fù)責(zé)，進(jìn)行機(jī)器表面污漬的清潔、機(jī)械部分的緊固和潤(rùn)滑;緊固易松動(dòng)的螺絲和零件，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，零部件是否完整。日常保養(yǎng)限于表面的清潔與消毒。

2.1.2 一級(jí)保養(yǎng) 連續(xù)使用1周、每位患兒出箱后、閑置時(shí)每隔2個(gè)月進(jìn)行保養(yǎng)1次，主要是整個(gè)機(jī)體內(nèi)部清潔消毒，檢查有無異常情況(如聲音、濕度、指示燈等)，局部檢查和調(diào)整，清除機(jī)器內(nèi)部灰塵，更換空氣凈化墊等。

2.1.3 二級(jí)保養(yǎng) 是一種預(yù)防性的修理，由培養(yǎng)箱保養(yǎng)人會(huì)同修理人員共同進(jìn)行，檢查設(shè)備的主體部分、主要組件，調(diào)整精確度，必要時(shí)更換已達(dá)到磨損限度的機(jī)械易損部件，抽樣檢查一些性能變差的電子元器件，提前更換。

3 操作方法

3.1 嚴(yán)格培養(yǎng)箱清潔消毒規(guī)程對(duì)使用中的嬰兒培養(yǎng)箱要每日更換濕化水槽內(nèi)的蒸餾水，用清水擦洗培養(yǎng)箱，以保持清潔。有報(bào)道，清潔可以去除80%～90%的滋養(yǎng)菌［2］。空氣凈化材料至少清洗1次/月，有破損或兩個(gè)月必須更換，更換新的空氣凈化材料前，用500 mg/L的含氯消毒劑擦拭空氣過濾器和蓋。

3.2 培養(yǎng)箱外部的消毒

3.2.1 培養(yǎng)箱恒溫罩、輸液架、護(hù)欄等箱體外部用500 mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，然后用治療巾擦干。

3.2.2 輸液軟墊、墊圈、窗塑料套、水杯直接放入500 mg/L的含氯消毒液中浸泡30 min，浸泡后用蒸餾水清洗，然后用治療巾擦干。

3.2.3 水箱外口用500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

3.3 培養(yǎng)箱內(nèi)部的消毒

3.3.1 嬰兒床、搖床機(jī)構(gòu)、床擱板、床擱板固定旋鈕及密封條、水箱蓋、風(fēng)簾裝置、傳感器盒的表面用500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒，然后用治療巾擦干。

3.3.2 嬰兒床墊、床套直接放入500 mg/L的含氯消毒液中浸泡30 min，蒸餾水清洗后曬干。

3.3.3 先堵住水槽內(nèi)的水蒸發(fā)器入水口，然后將500 mg/L的含氯消毒液直接倒入槽內(nèi)，徹底消毒水槽的所有表面、凹陷的地方。然后在排空水箱內(nèi)倒入清水清洗，最后用治療巾擦干表面。

3.3.4 空氣輸入管及其接口 棉簽沾取500 mg/L的含氯消毒液小心擦拭。

3.4 培養(yǎng)箱的核心部件-控制儀的消毒 培養(yǎng)箱的核心部件為控制儀，控制儀中的加熱器溫度較高，至少在關(guān)機(jī)45 min以后，才可將控制儀的鎖扳手撥動(dòng)＞90°，向前拉出控制儀?？刂苾x是通過傳感器、風(fēng)機(jī)與加熱管完成恒溫罩內(nèi)空氣的加熱與循環(huán)。無論哪一個(gè)損壞都會(huì)直接影響到嬰兒所處的環(huán)境溫度。因此清潔消毒時(shí)要特別小心。

3.4.1 用500 mg/L含氯消毒液浸泡過的軟布擦拭面框上下、左右兩側(cè)及橡膠座。

3.4.2 用棉簽擦拭風(fēng)機(jī)、加熱管與風(fēng)道傳感器的表面，不要弄濕濕度控制系統(tǒng)接口，動(dòng)作要輕柔。

3.5 取出控制儀后，用500 mg/L含氯消毒液徹底消毒箱體底部。

3.6 培養(yǎng)箱連續(xù)使用1周、每位患兒出院后給予徹底拆卸后進(jìn)行終末消毒處理。

4 防靜電、防塵、防潮、防蝕、防霉等問題

4.1 防靜電 培養(yǎng)箱采用的是大規(guī)模的集成電路，一旦受到靜電的沖擊就很容易燒壞。預(yù)防的措施主要有以下幾點(diǎn)。

4.1.1 杜絕培養(yǎng)箱接地不良，磨擦等造成靜電過高而影響機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.1.2 應(yīng)使用一些防靜電的產(chǎn)品進(jìn)行防護(hù)處理，維修設(shè)備時(shí)應(yīng)配戴防靜電手套，以防止因靜電沖擊而擴(kuò)大故障范圍。

4.2 防潮濕 要保證室內(nèi)相對(duì)濕度不大于75%，并做到設(shè)備定期通電加熱，避免潮濕空氣在設(shè)備內(nèi)腔凝結(jié)。確保儀器設(shè)備不因潮濕而導(dǎo)置絕緣短路現(xiàn)象的發(fā)生。

4.3 防灰塵 儀器儀表因?yàn)槲交覊m之后會(huì)同時(shí)吸附水份和有害腐蝕氣體，造成并加速儀器儀表的生銹腐蝕，散熱性能降低，并且有可能因絕緣強(qiáng)度降低而發(fā)生短路漏電現(xiàn)象，因此應(yīng)搞好放置儀器的環(huán)境衛(wèi)生，定期清除設(shè)備內(nèi)部附著塵埃。

4.4 防霉變 潮濕和霉變是連在一起的，光學(xué)儀器一旦吸濕就很容易造成損壞，如果防潮工作做得好，同樣防霉的目的也能達(dá)到。

5 結(jié)果

自2006年1月至2009年12月在培養(yǎng)箱使用過程中分別在水箱外口、空氣輸入管接口、風(fēng)機(jī)、窗擱板側(cè)口、空氣過濾器等部位進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)，均未發(fā)現(xiàn)致病菌。

6 討論

本科根據(jù)上述方法對(duì)嬰兒培養(yǎng)箱進(jìn)行清潔消毒與養(yǎng)護(hù)，無一例患兒因培養(yǎng)箱原因被感染。同時(shí)提高了設(shè)備使用率，延長(zhǎng)了設(shè)備使用壽命，降低維修和消耗費(fèi)用，減少了支出，保證醫(yī)療設(shè)備始終處于最佳狀態(tài)。望在臨床中能推廣應(yīng)用。

［1］崔炎.科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:90-112.

［2］張彩鈴，莉芳，李紅云.使用嬰兒培養(yǎng)箱患兒的醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(23):3208-3209.