牛相真 河南省平頂山市中醫(yī)院（467000）

淺談“治未病” 理論在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用

牛相真 河南省平頂山市中醫(yī)院（467000）

治未病；理論；產(chǎn)科；護理

“治未病”一詞來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，體現(xiàn)出古人在很早以前就有了“未病先防”、“既病防變”的思想?！爸挝床　钡玫搅爽F(xiàn)代醫(yī)家的廣泛認同。運用“治未病”理論，在預(yù)防治療護理產(chǎn)科疾患方面同樣廣泛使用。筆者就其近年來此理論用于臨床產(chǎn)科護理做一總結(jié)。

1 治未病

“治未病”一詞來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，體現(xiàn)出古人在很早以前就有了“未病先防”、“既病防變”的思想。歷代醫(yī)家對此理論也多有發(fā)揮和補充。時至今日，“治未病”已經(jīng)發(fā)展成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個領(lǐng)域，得到了現(xiàn)代醫(yī)家的廣泛認同。

《內(nèi)經(jīng)》所論“未病”有三層含義：其一為未患病的健康狀態(tài)；其二為邪伏而未發(fā)病的狀態(tài)；其三為疾病進程中邪氣將要累及的狀態(tài)。

“治未病”的含義,認為治未病包括未病養(yǎng)生、防病于先，欲病救萌、防微杜漸，已病早治、防其傳變，瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)四個方面。也有學(xué)者認為《內(nèi)經(jīng)》“治未病”包括三層含義：一是未病先防，二是將病防發(fā)，三是既病防變。“將病防發(fā)”，即通過治療邪伏未發(fā)之“將病”狀態(tài)，防止疾病的形成。

“治未病”的基本方法,主要包括養(yǎng)護正氣類調(diào)治方法和祛邪于未發(fā)、未傳類調(diào)治方法。其中，養(yǎng)護正氣類調(diào)治方法主要包括功能調(diào)節(jié)法、規(guī)律調(diào)節(jié)法、習(xí)慣調(diào)節(jié)法、心理調(diào)節(jié)法、環(huán)境調(diào)節(jié)法等。祛邪于未發(fā)、未傳類調(diào)治方法主要包括針藥祛邪法、扶正祛邪法、外避內(nèi)養(yǎng)法、先安防變法等。

2 產(chǎn)科護理應(yīng)用

從妊娠到分娩及至產(chǎn)后是一個生理同時也會有病理出現(xiàn)的過程，所以把“治未病”理論應(yīng)用于產(chǎn)科臨床護理也很有必要，做到未病先防，既病防變，在臨床上收到良好效果，與大家分享如下：

2.1 妊娠以后陰血聚于沖任以養(yǎng)胎 致使孕婦機體陰血偏虛，陽氣偏亢的生理狀態(tài)；同時隨著胎體漸長，往往影響氣機之升降，多數(shù)孕婦皆能適應(yīng)，若素有臟腑氣血偏盛偏衰，或孕后復(fù)感邪氣，則可傷及臟腑氣血或沖任而發(fā)病。鑒于此，我們借助孕婦學(xué)校講解相關(guān)內(nèi)容，對體質(zhì)素有偏的人，在孕前應(yīng)用中藥進行調(diào)理，同時給予飲食指導(dǎo)，注意宜忌，配合藥物性能，多能欣然接受，還要鼓勵加強鍛煉以增強人體正氣。孕后有早孕反應(yīng)，可以通過心理暗示如：如這是正常現(xiàn)象勿緊張，或“以所思之食任食之”。先入為主，以做到未病先防。若出現(xiàn)妊娠惡阻，就要重視，既病防變，防傷胎氣，我們應(yīng)用臍部貼穴療法，（方法為：用 半夏 丁香 等 研末 姜汁調(diào)。每日一次貼臍窩部， 即 神闕穴），療效顯著，同時能進食的配合飲食調(diào)理，鼓勵進食，少食多餐，吐后再食，以輔助正氣。飲食清淡且富有營養(yǎng)，色香味俱佳，可經(jīng)常調(diào)換飲食蔬菜品種，勿食生冷油膩辛辣之品。脾胃虛弱者可服生姜雞肉湯，肝胃不和者可食酸梅湯。同時注意觀察全身癥狀及大小便情況，必要時進行靜脈補液，防電解質(zhì)紊亂，防酸中毒，并做好其它基礎(chǔ)護理。若有外感風寒風熱，運用本院制劑感冒沖劑(劑型為煎劑）分次服用，配合適寒溫及飲食調(diào)理，有獨特的效果。從而遏制了疾病的傳變。還有如果有胎位不正，艾灸至陰穴糾正胎位，胎位異位保守治療，配合精心護理，避免了手術(shù)，或西醫(yī)藥達不到的效果，這些體現(xiàn)出“治未病”的未病先防，既病防變的思想。

2.2 臨產(chǎn) 胎產(chǎn)乃生人之始，天地自然之理。如目視而耳聽，手持而足行，至平至易。而一些人平日嬌養(yǎng)，口啖肥甘，身安逸樂，體質(zhì)脆弱，性情驕傲，不聽人言，臨產(chǎn)后煩躁不耐，家人上呼下應(yīng)，房中擁擠多人嚷成一片。如果臨產(chǎn)時失于調(diào)攝，便可導(dǎo)致難產(chǎn)，難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)幾率上升，甚或影響產(chǎn)婦及胎兒生命?，F(xiàn)實中正是如此。針對此情況，我們在孕婦學(xué)校重點強調(diào)分娩是生理正常現(xiàn)象，以解除世人對生產(chǎn)的恐懼心理，樹立產(chǎn)婦對分娩的信心，增強其良好的條件反射，符合宣傳無痛分娩法的原則。臨產(chǎn)后，運用六字箴言“睡，忍痛，慢臨盆”。我們熱情接待每位產(chǎn)婦，介紹環(huán)境，介紹主管醫(yī)生，責任護士，增加安全感，以處在“勿要驚慌”狀態(tài)。指導(dǎo)產(chǎn)婦能睡則睡，養(yǎng)足精神，即使睡不著，也要閉目定心養(yǎng)神，這樣待進入產(chǎn)程，才能興奮，分娩可迅速順利進行。進入活躍期，我們會派助產(chǎn)人員一對一陪伴，直至分娩后兩個小時，觀察產(chǎn)程，監(jiān)測母嬰安全，與產(chǎn)婦溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理休息，恰當用力，配合助產(chǎn)。并鼓勵產(chǎn)婦，增加自信心。減少讓家人陪床，也可留下一人，給予心理安慰，在指導(dǎo)下照顧生活，如合理飲食，保持電解質(zhì)平衡。這樣，順產(chǎn)幾率大大提高，如有滯產(chǎn)或特殊情況，剖宮產(chǎn)還是必要的，立即做好術(shù)前準備，并做好新生兒搶救及母嬰監(jiān)護工作。把工作做在前面，知其可能發(fā)生，避免發(fā)生，并且做好既病防變的準備，這其中無不貫穿著“治未病”的理念。

2.3 產(chǎn)后由于分娩時的產(chǎn)傷和出血 以及產(chǎn)時用力，耗氣傷陰血，使產(chǎn)婦陰血俱虛，陽氣易浮，可見惡寒怕風微熱自汗等，還有惡露排出。產(chǎn)后即有乳汁分泌。所謂“產(chǎn)后百節(jié)空虛”，抵抗力下降，一切處于不平衡狀態(tài)，所以應(yīng)特別重視。“治未病”思想要貫穿始末。首先要防產(chǎn)后血暈，即產(chǎn)后大出血，要讓產(chǎn)婦在產(chǎn)房有專人觀察2h，按摩子宮，檢查胎盤剝離是否完整，觀察陰道出血情況，必要時建立靜脈通道，補充液體及能量，同時進行心電監(jiān)護，以觀察生命體征，以及患者主訴和全身情況。可服熱湯水補充陰液，也可服桂圓蓮子羹，烏雞湯等。保持產(chǎn)房溫度適宜。產(chǎn)后產(chǎn)婦很有感想，要耐心聽講，并予以認同，以使其保持良好心理狀態(tài)。古人有產(chǎn)后四字箴言：“一曰靜，二曰淡，三曰樂，四曰坐”。為預(yù)防產(chǎn)后病，注重產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)指出了非常好的“治未病”方法。據(jù)此，分娩后的產(chǎn)婦因氣血大耗，回病房后應(yīng)臥床休息和睡眠；室內(nèi)安靜整潔，及時擦凈汗液，更換內(nèi)衣，被褥不易太厚，以免汗多傷陰，當風受涼，室內(nèi)溫度恰當適宜，夏防暑，冬防風寒，不可用涼水洗浴。保持良好心態(tài)，精神愉快，強調(diào)并告訴家人其重要性，保持情志舒暢防產(chǎn)后抑郁。一般24小時后可下床活動，以恢復(fù)氣血運行。還要注意飲食調(diào)理，多食魚肉蛋禽及新鮮蔬菜，烹調(diào)以煮燉為主，忌生冷油膩辛辣刺激助陽化火之品，并注意增加水分攝入，防產(chǎn)后缺乳。如有乳汁缺少，氣血不足者可選豬蹄花生湯，鰱魚湯，肝郁氣滯者可選山甲王不留飲。哺乳時要保持乳房衛(wèi)生，按需哺乳，如有蒸乳可作熱敷或用吸奶器將乳汁吸空，以免形成乳癰。注意保持二便通暢，活動且多食湯粥多飲水，多食水果蔬菜，防產(chǎn)后排尿異常及排便難。未病先防，既病防變的思想貫穿始末。

3 小結(jié)

綜上所述，運用“治未病”理論探討預(yù)防治療護理的病種很多，在產(chǎn)科臨床預(yù)防治療護理方面應(yīng)用比較廣泛。尤其用養(yǎng)護正氣類調(diào)治方法和祛邪于未發(fā)、未傳類調(diào)治方法用于產(chǎn)前產(chǎn)后都受到事半功倍的效果，我們會進一步研究并繼續(xù)應(yīng)用到臨床上。

[1] 胡秀榮.中醫(yī)婦科護理學(xué)[M].北京:學(xué)苑出版社,2001.2:30.

[2] 羅元愷.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1998,12:50.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.163

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