□ 文／曉 前

談判：一靠實力二靠能力

□ 文／曉 前

積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。中央新醫(yī)改文件提出的這一要求，明確了跟誰談、談什么、為什么要談的問題。擺在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)面前的任務(wù)是如何談得好——建立起醫(yī)療服務(wù)買方主導(dǎo)的談判機(jī)制。

談出買方主導(dǎo)的談判機(jī)制，一靠實力，二靠能力。這是人們總結(jié)國外國內(nèi)的實踐經(jīng)驗得到的啟示。盡管談出買方主導(dǎo)的談判機(jī)制需要多重因素，但是，談判實力和談判能力這兩大因素?zé)o疑決定著談判的進(jìn)程，左右著談判的結(jié)果。

醫(yī)療保險談判實力，是指醫(yī)保制度所擁有的基金資源，實力大小取決于其規(guī)模和集中度。隨著全民醫(yī)保的推進(jìn)，基金規(guī)模也會越來越大，談判實力無疑也會越來越強(qiáng)。但是，由于目前的醫(yī)療保險制度體系城鄉(xiāng)分設(shè)、管理分離和基金統(tǒng)籌層次過低，基金嚴(yán)重分散，談判實力大打折扣。因此，增強(qiáng)談判實力，既要繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面，強(qiáng)化醫(yī)療保險費征繳，做大增量資源，更要力促城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合，使管理統(tǒng)一，推進(jìn)市級統(tǒng)籌，提高基金的集中度，做強(qiáng)存量資源。著力做大增量資源和做強(qiáng)存量資源，是全民醫(yī)保擁有真正實力的兩條途徑，而做強(qiáng)存量資源的任務(wù)更艱巨、更復(fù)雜，也更加必要。

醫(yī)療保險談判能力，是指運(yùn)用談判專業(yè)技巧的能力。醫(yī)療保險談判在我國已有一些實踐探索，但總體來說還屬“新生事物”，許多人并不熟悉，運(yùn)用起來更不得心應(yīng)手，甚至不敢談、不會談、不習(xí)慣談。這種情況與深化醫(yī)改、加快推進(jìn)醫(yī)療保障制度建設(shè)的要求不相適應(yīng)，難以擔(dān)當(dāng)“醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用”之大任。提高醫(yī)療保險談判能力已成為醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)的一項緊迫任務(wù)，應(yīng)作為經(jīng)辦能力建設(shè)的一項重要內(nèi)容常抓不懈。

培養(yǎng)和提高醫(yī)療保險談判能力，需要拓展實現(xiàn)途徑，堅持多形式和多渠道。我國先行地區(qū)近年來開展的專題研討和談判技巧培訓(xùn)活動，就是提高談判能力的一條有效途徑，它以易于實施、見效較快的鮮明特點，把理論探討和技巧演示有機(jī)統(tǒng)一起來，實現(xiàn)了知識傳授與形象教學(xué)的結(jié)合，使參訓(xùn)者收獲了會說與會做雙重效果，極富借鑒意義，很值得在更大的范圍持續(xù)深入地開展起來；醫(yī)療保險談判在國際上已是一種由來已久、頗見成效的通行做法，采取“拿來主義”的辦法為我所用，也應(yīng)該成為提高談判能力的一種選擇；走實踐提高之路，在談判中學(xué)習(xí)談判，這是提高談判能力的可靠之路，也是必由之路，要認(rèn)清提高談判能力是一個理論知識積累、實踐經(jīng)驗積累的過程，只要用心學(xué)習(xí)、勇于實踐，持之以恒，爭當(dāng)談判能手并非高不可攀。

全民醫(yī)保背景下的醫(yī)保人，既擁有談判實力，也會具有高人一籌的談判能力。