陳仰東：提升醫(yī)保談判能力是當(dāng)務(wù)之急

作為談判主體之一的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，從理論上講，具有代表參保人的身份優(yōu)勢(shì)、了解醫(yī)療服務(wù)和藥品使用的信息優(yōu)勢(shì)和從事醫(yī)療服務(wù)管理的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。但在與醫(yī)藥方的談判實(shí)踐中能不能真正成為現(xiàn)實(shí)優(yōu)勢(shì)并充分表現(xiàn)出來，令人擔(dān)憂。這是因?yàn)?，醫(yī)保談判能力不足，且存在制約談判能力提升的諸多不利因素。首先，體制過于分散。縣級(jí)統(tǒng)籌導(dǎo)致管理層級(jí)太低，規(guī)模小，所代表的參保人不夠多，從而話語權(quán)非常有限。其次，對(duì)談判所需的醫(yī)藥價(jià)格和成本資訊掌握不夠，與對(duì)手比不在同一水平上。第三，缺乏談判人才。習(xí)慣于執(zhí)行政策的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，遠(yuǎn)不如對(duì)手對(duì)市場(chǎng)運(yùn)作方式嫻熟。

——大連理工大學(xué)管理學(xué)院教授陳仰東認(rèn)為，提升醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的談判能力是當(dāng)務(wù)之急。提升談判能力，一是要加快提高統(tǒng)籌層次，整合管理體制，必要時(shí)實(shí)行省、市縱向聯(lián)合，做大經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，增大談判話語權(quán)。二是要加強(qiáng)政府指導(dǎo)，尤其是發(fā)揮發(fā)改委、衛(wèi)生等部門的作用，督促、監(jiān)管壟斷行業(yè)公開成本。三是要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥價(jià)格、成本的研究，醫(yī)保主管部門要組織力量取得突破，鼓勵(lì)院校和研究機(jī)構(gòu)開展研究，為談判提供技術(shù)支持。四是要加強(qiáng)培訓(xùn)，快速培養(yǎng)一批談判人才，以適應(yīng)發(fā)展需要。否則，建立談判機(jī)制的意義僅僅停留在理論上。