黑龍江 初巖

冠心病護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)

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目的：探討內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中強(qiáng)化護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)。方法：以冠心病護(hù)理教學(xué)為例，培養(yǎng)護(hù)生健康教育能力。結(jié)果：通過訓(xùn)練提高護(hù)生對健康教育重要性的認(rèn)識，掌握冠心病護(hù)理中健康教育的內(nèi)容及形式，并進(jìn)一步提高學(xué)生語言表達(dá)能力、人際溝通能力。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)生健康教育意識和能力的培養(yǎng)，是適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展的需要。

冠心病；護(hù)理教學(xué)；護(hù)生；健康教育

做好健康教育，掌握交流溝通技巧是護(hù)理教育的重要組成部分，亦是護(hù)生職業(yè)訓(xùn)練和基本技能之一。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)士必將成為健康教育的主要實(shí)施者。然而，目前學(xué)校的健康教育現(xiàn)狀并不樂觀，大多數(shù)教師在護(hù)理教學(xué)中仍以專業(yè)理論和技術(shù)為重點(diǎn)，把健康教育安排在護(hù)理措施最后，具體強(qiáng)調(diào)的也是護(hù)理內(nèi)容［1］，從而導(dǎo)致交流仍是護(hù)生能力中的一個弱項(xiàng)，護(hù)生認(rèn)識不到健康教育的重要性，甚至不清楚健康教育是護(hù)士的責(zé)任。基于以上情況，如何培養(yǎng)護(hù)生健康教育意識，提高健康教育能力，是一個值得探索的問題?，F(xiàn)就冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠狀動脈性心臟病或冠心病，coronary heart disease CHD）護(hù)理教學(xué)中對護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)情況論述如下：

1 提高護(hù)生對冠心病護(hù)理中健康教育重要性的認(rèn)識

健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促進(jìn)人們自愿采用有利于健康的行為，消除或降低危險因素，降低發(fā)病率、傷殘率和致死率，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價?，F(xiàn)代護(hù)理理論認(rèn)為，人的健康與其生活和行為方式密切相關(guān)，人的心理、精神、社會狀況和文化對患者病情的轉(zhuǎn)歸起著重要的影響作用。進(jìn)行正確、適當(dāng)?shù)慕】到逃龑τ谧o(hù)理對象有十分重要的意義。20世紀(jì)50年代以來，由于經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、勞動方式和生活方式的變化，人民生活水平的不斷提高，人類的疾病狀況也發(fā)生了很大變化。全世界每年約有650萬患者死于冠心病，同時每年新增數(shù)千萬的冠心病患者。近10年來，我國冠心病的發(fā)病率男性增加了42.2%，女性增加了12.5%，每年有250萬患者死于冠心病。因此，面對冠心病患者及家屬，護(hù)士除為其進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)外，還要通過健康教育，教給他們健康的生活方式，消除和減少發(fā)病的危險因素，從而減輕病情，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高其生活質(zhì)量。教師在教學(xué)中，應(yīng)使護(hù)生認(rèn)識到冠心病健康教育的重要性，學(xué)會用適當(dāng)方式為護(hù)理對象提供有效的健康教育。

2 培養(yǎng)護(hù)生掌握冠心病患者健康教育的內(nèi)容和形式

2.1 冠心病護(hù)理中健康教育的內(nèi)容

2.1.1 冠心病概念的認(rèn)知

冠心病是常見心身疾病，由于心理、社會、性和生物等種易患因素，使冠狀動脈粥樣硬化引起冠狀動脈狹窄或阻塞，使心肌缺血、缺氧，而導(dǎo)致心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭或心臟驟停

2.1.2 幫助患者保持良好的心態(tài)

精神緊張、情緒激動、焦慮等不良情緒可誘發(fā)和加重冠心病病情。應(yīng)針對不同患者的心理特點(diǎn)和需求，消除其異常心理和心理負(fù)擔(dān)，助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以樂觀的態(tài)度來接受治療、護(hù)理。在病情允許的情況下，應(yīng)多與患者接觸交談，以熱情、開朗、樂觀的工作態(tài)度感染患者。同時向患者家屬做好耐心的解釋，使其增強(qiáng)信心，主動配合治療，消除患者的壓力。護(hù)士應(yīng)樹立高度的責(zé)任感和同情心，以嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度避免各種差錯事故，為患者創(chuàng)造一安靜、舒適、安全、樂觀、整潔的醫(yī)療環(huán)境，以穩(wěn)定患者的情緒。

2.1.3 指導(dǎo)患者控制和減少誘病因素，正確應(yīng)用預(yù)防性藥物

（1）控制和減少誘發(fā)因素：飲食宜清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇，避免暴飲暴食、戒煙酒，禁咖啡、濃茶等刺激性食物，肥胖者減輕體重，勿用力排便。調(diào)節(jié)日常生活，做到勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持充足睡眠，制定每天適當(dāng)?shù)捏w育活動計(jì)劃，改善冠狀動脈循環(huán)。（2）正確應(yīng)用預(yù)防性藥物：讓患者及家屬了解常用藥物（如擴(kuò)血管藥物、抗血小板藥物、抗心律失常）藥物的作用及副作用。

2.1.4 指導(dǎo)家庭護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)在患者出院對患者及家屬進(jìn)行家庭護(hù)理教育，包括飲食、睡眠、服藥、休息、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，外出時隨身攜帶藥物，如救心丸、消心痛等，以及急救卡片（記有本人姓名、疾病診斷、家庭住址、電話等）以備急用。患者出院后如條件允許可進(jìn)行家訪、電話咨詢等。

2.2 冠心病護(hù)理中健康教育的形式

健康教育在實(shí)施過程中要有針對性，護(hù)士采用的不同形式和技巧決定了健康教育的效果。針對冠心病護(hù)理，應(yīng)在教學(xué)中重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生掌握以下幾種健康教育形式。

2.2.1 口頭教育

這是健康教育的主要形式，可分成兩種方式：（1）進(jìn)行健康教育知識講座：每周利用20～30min的時間，將冠心病患者集中在一起進(jìn)行正式口頭教育，宣講冠心病的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)及預(yù)防等。（2）日常護(hù)理中隨機(jī)進(jìn)行：利用護(hù)士每日的查房或各種護(hù)理操作，隨時結(jié)合患者的情況進(jìn)行相關(guān)知識的非正式口頭教育。

2.2.2 文字教育

可將冠心病的相關(guān)知識制成各種展板或宣傳單，供患者及家屬閱讀；在社區(qū)開展各種醫(yī)學(xué)知識普及活動；發(fā)放冠心病健康教育手冊等。

2.2.3 示范教育

在進(jìn)行操作性教育時，例如測量心率、做心電圖等，采用邊講解、邊演示的形式，教會患者掌握一些簡單的技能操作。

2.2.4 情境教育

可以組織輕癥的冠心病患者進(jìn)行情境表演，護(hù)士在表演過程中進(jìn)行點(diǎn)評說明，從而宣傳正確的冠心病預(yù)防知識，糾正患者的錯誤觀念。這種形式活潑新穎，很受患者歡迎。

3 體會

將健康教育納入臨床實(shí)踐中，是培養(yǎng)新一代護(hù)理人才的需求。健康教育是一種無形的治療和一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施［2］。在臨床護(hù)理教學(xué)中注重培養(yǎng)護(hù)生的健康教育能力，將有助于他們縮短學(xué)校教育與臨床實(shí)踐的實(shí)際距離并為今后獨(dú)立工作奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，也是適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展的需要。

［1］楊藝.外科護(hù)理學(xué)中健康教育內(nèi)容教學(xué)方法的探討［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，10（10）:977-978.

［2］左月然.對護(hù)理專業(yè)開展健康教育的認(rèn)識和思考［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35（6）:325.

（作者單位：黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校）