馬湖蕊 賈 云 云南省第二人民醫(yī)院（650021）

如何引導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)生的自我修通能力

馬湖蕊 賈 云 云南省第二人民醫(yī)院（650021）

離開家庭、校園生活，步入醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，在面臨專業(yè)、社會人事紛繁多方工作學(xué)習(xí)的壓力，引導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)生的自我修通能力，疏導(dǎo)學(xué)生對現(xiàn)實(shí)的恐懼和對未來的迷茫，以達(dá)身心健康，盡快適應(yīng)臨床工作，成為高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

引導(dǎo)培養(yǎng)；臨床教學(xué)；自我修通能力

1 自我修通能力的認(rèn)識

能力是指順利有效地完成某種活動所必需具備的心理?xiàng)l件，是人格的一種心理特征；能力是掌握知識技能的前提，并決定掌握知識技能的方向速度，鞏固的程度和所能達(dá)到的水平。

所謂“自我修通能力”的“修通”這一術(shù)語與心理學(xué)“合理情緒療法”中的名稱相同，不同的是在“合理情緒療法”中的修通階段是咨詢師應(yīng)用各種方法與技術(shù)，以修正、改變求助者不合理信念為中心進(jìn)行的工作，而這里所指的“修道”則是自我修正，改變不合理的認(rèn)知、信念；疏通不良情緒，修復(fù)身體健康、疏理心理平衡的能力。

2 自我修通能力的必要性

有研究表明，大學(xué)生的社會支持和壓力對心理健康影響顯著，壓力越大，心理健康水平越低，低社會支持的大學(xué)生身體健康水平顯著低下。[1]研究還發(fā)現(xiàn)相同的壓力情境對不同的個(gè)體產(chǎn)生的影響不同，那些受到較高心理或物質(zhì)支持的人，比那些受到較少支持的人身心更健康[2]。面對當(dāng)今醫(yī)學(xué)人文精神的缺失和社會對醫(yī)學(xué)人文精神呼喚的時(shí)代，面對醫(yī)患關(guān)系緊張醫(yī)療糾紛等社會熱點(diǎn)和難點(diǎn)，在臨床實(shí)習(xí)帶教中，除培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，培養(yǎng)精湛的醫(yī)療水平，還要注重引導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生的自我修通能力。

3 如何引導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)生的自我修通能力

3.1 醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知 首先，要反復(fù)告訴實(shí)習(xí)生們：在人格尊嚴(yán)上醫(yī)生和患者是平等的。其次，要讓實(shí)習(xí)生們知道，在醫(yī)患關(guān)系中從心理學(xué)角度，患者更有優(yōu)勢，因?yàn)樗麄兲幱诓B(tài)中，要被幫助狀；而醫(yī)者是要幫助別人的人，有更多的擔(dān)持，則處于被動、被審視、被評判的地位是弱勢。再一個(gè)要認(rèn)知的是醫(yī)者不是“上帝”，不是“老江湖”對待患者以及家屬只能盡心盡責(zé)盡力，而不能絕對保證擔(dān)保，在確保好患者診療的同時(shí)，也要保護(hù)好自己。

3.2 醫(yī)者對自我的認(rèn)識 作為與患者平等的人，醫(yī)者自身也是吃五谷雜糧，有七情六欲的人，在面對工作、學(xué)習(xí)、家庭各種壓力、沖突、竟?fàn)幍耐瑫r(shí)，不但要擔(dān)當(dāng)自我，還要更多的擔(dān)當(dāng)患者身心疾病的診療，承受的是多重的壓力，醫(yī)者也會有心理的問題，也會有體能的不支。所以我們的工作性質(zhì)要求我們不但要有科學(xué)精神，還要具有人文精神；不但要掌握悉熟全面的醫(yī)療技術(shù)水平，更重要的是具有自我修通能力，以健康的身心，面對社會工作、面對患者、同事、家人。

3.3 有意識地訓(xùn)練培養(yǎng)自我修通能力 面對高強(qiáng)度的工作，醫(yī)者不能將疲勞的身體，不良的情緒帶到工作中，而影響醫(yī)患溝通和診療效果。所以有意識地訓(xùn)練培養(yǎng)自我修通能力對臨床醫(yī)生尤為重要。首先，檢驗(yàn)整個(gè)診療步驟過程是否周密，是否符合綜合醫(yī)療程序常規(guī)，是否有缺項(xiàng)，并及時(shí)列出來，修正完善與下一班；其次，重要的是審視醫(yī)患溝通是否到位。任何臨床醫(yī)學(xué)理論與治療方法都必須以良好的醫(yī)患關(guān)系為基礎(chǔ)，患者只有在充分信任、了解醫(yī)者的情況下，才有了良好的醫(yī)從性。心理咨詢技能中的咨詢態(tài)度：尊重、熱情、真誠、共情和積極關(guān)注，同樣使用于臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)患溝通而且也顯得非常重要，這不僅是工作的態(tài)度而且是職業(yè)理念和人性的表達(dá)。將人文精神回歸到醫(yī)學(xué)中，則體現(xiàn)為醫(yī)生在利用其掌握的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)竭盡所能為病人尋求治療和緩解病痛的同時(shí)，在對待病人的態(tài)度和行為方式上，以一種情感上的關(guān)懷、關(guān)心和照顧去善待病人，注重與病人溝通，尊重病人的想法和意愿，與病人及家屬有著良好的互動和交流，形成和諧溫馨的醫(yī)患關(guān)系；另一個(gè)要強(qiáng)調(diào)的問題，是及時(shí)告知病情。在診療過程中，患者的病情可能好轉(zhuǎn)，也可能惡化，要隨時(shí)告知患者當(dāng)前的病情及我們的診治方案，目的是獲得患者的充分理解并愿意與醫(yī)生共同承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；最后就是即時(shí)的整理心情、調(diào)整心態(tài)，保證飲食睡眠、適度運(yùn)動，還要注意的是溝通能力不僅與患者還與患者的家屬之間、與醫(yī)護(hù)之間以及親人家庭成員之間的溝通，只有善于溝通才有良好的工作社會關(guān)系，才能保證有良好的情緒、平和的心態(tài)，健康的身體去面對完成好工作。

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1672-2779（2010）-23-0051-02

2010-10-17）