金 巖 吉林省榆樹市城發(fā)鄉(xiāng)衛(wèi)生院（130422）

補陽還五湯聯(lián)合中藥注射劑治療腦部疾病

金 巖 吉林省榆樹市城發(fā)鄉(xiāng)衛(wèi)生院（130422）

補陽還五湯；中藥注射劑；腦部疾病

補陽還五湯主治中風(fēng)、半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不禁，舌黯淡，苔白，脈緩。 君藥黃芪，重用，大補脾胃之元氣，使氣旺血行，瘀去絡(luò)通。臣藥當(dāng)歸長于活血，兼能養(yǎng)血，因而有化瘀而不傷血之妙。佐藥赤芍，川芎，桃仁，紅花助當(dāng)歸活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)。配伍特點大量補氣藥與少量活血藥相配，氣旺則血行，活血而又不傷正，共奏補氣活血通絡(luò)之功。當(dāng)前補陽還五湯與中藥注射用藥聯(lián)用治療包括腦梗死、腦缺血、腦梗塞等腦部疾病有很好療效，現(xiàn)綜合文獻報道如下：

1 補陽還五湯加血塞通注射液治療腦缺血和腦梗死

有人采用補陽還五湯（黃芪、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍）加血塞通注射液治療短暫腦缺血急性發(fā)作總有效率92.1%，顯著高于對照組（丹參注射液、川芎嗪），血液流變學(xué)指標(biāo)也比對照組改善明顯，也改善了顱內(nèi)血管平均血流速度[1]。在治療急性腦梗死時治療組用補陽還五湯黃芪、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍；加減對照組用丹參注射液加入低分子右旋糖酐，

治療組總有效率90%，對照組總有效率82.6%[2]。

2 補陽還五湯加含燈盞花素注射劑治療腦梗死

在觀察補陽還五湯合燈盞花素注射液治療急性腦梗死的臨床療效，采用補陽還五湯合燈盞花素注射液治療；對照組，采用復(fù)方丹參注射液治療，總有效率、愈顯率觀察組分別為88.3%、51.7%，對照組分別為70.4%、25.9%，治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分與同期對照組比較，差異有顯著性意義，治療后病灶累計吸收好轉(zhuǎn)高于對照組，治療后觀察組血液流變學(xué)與治療前比較均有明顯改善，與對照組治療后比較，差異均有非常顯著性意義[3]。對腦梗死患者隨機分為2組，對照組給予一般治療常規(guī)應(yīng)用支持療法及補陽還五湯加減治療；觀察組在一般治療基礎(chǔ)上補陽還五湯加減，予燈盞細(xì)辛注射液，結(jié)果顯示總有效率觀察組為91.37%；對照組為71.43%[4]。

3 補陽還五湯加川芎嗪治療腦梗死

在使用川芎嗪注射液加補陽還五湯治療腦梗死，并與單用川芎嗪注射液作了對照，治療組有效率為95.55%；對照組有效率為88.37%；治療組、對照組治療前后全血粘度、全血還原粘度比較有非常顯著性意義[5]。也有人運用川芎嗪注射液加補陽還五湯治療急性腦梗死38例，臨床治愈28例，顯效7例，有效2例，無效1例，總有效率為97.4%[6]。

4 補陽還五湯加含銀杏葉注射劑治療腦梗死

補陽還五湯與銀杏葉注射液合用治療腦梗死總有效率為97%，病程越短，病情越輕，治療效果越佳[7]。也有人用銀杏達莫注射液（銀杏葉標(biāo)準(zhǔn)提取物與適量雙嘧達莫精制而成，屬第4代銀杏葉制劑）結(jié)合補陽還五湯加減治療腦梗死，與單用丹參注射液作對比，結(jié)果治療組總有效率100%；對照組總有效率93.3%；且治療組治療后抗血小板聚集，降低全血黏度作用明顯[8]。在治療腦部腔隙性梗死的療效時選擇確診病例98例，給予口服補陽還五湯配合靜點舒血寧注射液舒（主要成分是銀杏葉），結(jié)果顯示總有效率達95%[9]。

5 補陽還五湯加疏血通注射液治療腦梗死

有人將急性腦梗死患者分為觀察組、對照組，均給予急性腦梗死常規(guī)基礎(chǔ)治療，同時口服補陽還五湯煎劑，觀察組另輸注疏血通注射液（主要由水蛭、地龍組成）結(jié)果顯示總有效率觀察組為91.1%，對照組為82.5%，治療后2組神經(jīng)功能缺損程度評分均有所降低，與治療前比較，差異顯著治療后組間比較，神經(jīng)功能缺損程度評分，血液流變學(xué)指標(biāo)，凝血因子指標(biāo)差異有顯著性意義觀察組優(yōu)于對照組[10]。

[1] 張秀麗,梁朝俠,李杰.補陽還五湯配合血塞通注射液治療短暫性腦缺血急性發(fā)作臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2007,29(8):26-27.

[2] 張媛華.補陽還五湯血塞通注射液聯(lián)合運用治療急性腦梗塞50例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2001,22(4):30.

[3] 李燦,張四方,朱偉光,等.補陽還五湯合燈盞花素注射液治療急性腦校死60例療效觀察[J].新中醫(yī)2005，37(12):37-39.

[4] 孫鴻朗.燈盞細(xì)辛注射液合補陽還五湯治療腦梗死58例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(20):136.

[5] 郭艾萍,張慶平.川芎嗪注射液加補陽還五湯治療腦梗塞臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2000,7(8):60-61.

[6] 孟慶年.川芎嗪注射液加補陽還五湯治療急性腦梗死38例[J].中西醫(yī)結(jié)合實用臨床急救,199,6(1):12.

[7] 鄭琳,金光善.補陽還五湯與銀杏葉注射液合用治療腦梗塞78例[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(7):20.

[8] 袁曙光.銀杏達莫注射液合補陽還五湯治療腦梗死療效觀察[J].河北中醫(yī),2004,26(9):708.

[9] 崔美玉.補陽還五湯與舒血寧注射液合用治療腔隙性梗死98例[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(9):98.

[10] 王恒,施志琴,張漢新,等.疏血通注射液聯(lián)合補陽還五湯治療急性腦梗死(氣虛血瘀型)56例[J].中國實驗方劑學(xué),2010,16(9):194-196.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.171

1672-2779（2010）-23-0209-01

2010-10-13）