醫(yī)保經(jīng)辦服務平臺向社區(qū)延伸

大慶市于2007年啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，政府通過開發(fā)公益性崗位，為市區(qū)189個社區(qū)配備了227名醫(yī)療保險專管員，各區(qū)政府在辦公場所、辦公設備、啟動經(jīng)費等方面給予了積極支持。社區(qū)醫(yī)保專管員的設立促進了大慶市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的順利開展。

一、制定統(tǒng)一的社區(qū)醫(yī)保專管員工作職責

一是負責所轄社區(qū)城鎮(zhèn)居民參保及繳費手續(xù)的辦理工作；個體靈活就業(yè)人員、退養(yǎng)家屬、關(guān)停破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險的相關(guān)業(yè)務管理工作；負責退休人員（含病退人員）的社區(qū)化管理工作。二是負責所轄社區(qū)醫(yī)療、工傷和生育保險政策的宣傳及咨詢工作。三是負責所轄社區(qū)居民基礎數(shù)據(jù)調(diào)查工作。四是負責所轄社區(qū)居民參加醫(yī)療保險手續(xù)辦理及享受待遇情況等查詢工作。五是負責所轄社區(qū)個體靈活就業(yè)人員門診指定慢性疾病的申報工作。六是負責所轄社區(qū)建立各類賬簿、檔案保管、信息采集、證卡發(fā)放等工作。七是負責轄區(qū)內(nèi)小型服務行業(yè)的工傷保險參保登記及繳費工作。八是協(xié)助醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)保定點機構(gòu)的服務行為進行監(jiān)督。

二、抓好社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務培訓

先后組織了5次大型城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務培訓，35個街道的勞動保障協(xié)理員、189個社區(qū)的醫(yī)保專管員全部參加了業(yè)務培訓。同時還積極做好日常性的培訓工作。

三、社區(qū)平臺醫(yī)保政策宣傳家喻戶曉

社區(qū)醫(yī)保專管員上門入戶發(fā)放宣傳單，講政策。通過對比算賬的講解，使城鎮(zhèn)居民知道參保能夠得到哪些實惠、能化解哪些風險，從而提高群眾自愿參保的積極性。截至目前，社區(qū)專管員累計發(fā)放宣傳單20萬份。

四、為參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效服務

參保手續(xù)簡單化：居民只需提供戶口本、身份證和照片，即可當場辦理參保登記；老年居民只要提供身份證號碼就可參保，不需要本人親自辦理，家屬代辦就可參保。參保時間靈活化：充分尊重參保人的意愿，及時辦理參保手續(xù)。繳費方式人性化：參保人員在社區(qū)參保登記后，持社區(qū)提供的繳費銀行指定賬號通知單，到繳費銀行在社區(qū)的分支機構(gòu)繳費，繳費后由銀行與社區(qū)對賬，參保人員不必再回到社區(qū)提供繳費資料。待遇支付即時化：2007年年底以前辦理參保手續(xù)的，不設置待遇等待期，參保繳費后即可享受包括統(tǒng)籌住院及“門診三種特病”（指惡性腫瘤、尿毒癥門診透析、器官組織移植術(shù)后抗排斥）年度內(nèi)最高支付8萬元的醫(yī)療保險待遇。

（大慶市醫(yī)療保險局 徐麗萍）